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1、关节学 大纲： A中轴骨的连结 ㈠躯干骨连结 1. 了解椎骨的连结的概况 2. 掌握椎间盘的形态、结构特点、功能及其临床意义 3. 掌握前、后纵韧带和黄韧带的位置和功能 4. 了解脊柱的构成、形态特点及其运动，掌握脊柱的生理性弯曲及其意义 5. 了解肋与胸椎、肋与胸骨的连结概况 6. 掌握胸廓的组成、形态和运动。了解胸廓的年龄和性别差异 ㈡颅骨的连结 1. 了解颅骨的连结形式 2. 掌握颞下颌关节的形态、结构特点和运动 B四肢骨连结 ㈠上肢骨连结 1. 了解上肢带连结的形式、结构特点和功能。 2. 掌握肩关节、肘关节的构成、结构特点和运动 3. 连结前臂骨的连
2、结方式、特点和功能 4. 掌握桡腕关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节的构成 ㈡下肢骨的连结 1. 了解骶髂关节的形态结构，髋骨与骶骨之间的韧带及其形成的孔 2. 了解耻骨联合的系统特点、股盆性差及大小股盆的分界线 3. 掌握髋关节、膝关节的构成、结构特点和运动 4. 了解小腿骨之间的连接方式、特点 5. 掌握踝关节的构成、结构特点和运动 6. 了解跗骨间关节、跗跖关节、趾跖关节的小腿、结构和功能 7. 了解足弓的构成、形态和功能意义 要点： 1. 柱的生理性弯曲及其意义: 成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。脊柱的每一个弯曲，都有它的功能意义，颈曲支持头的抬起，
3、腰曲使身体重心垂线后移，以维持身体的前后平衡，保持稳固的直立姿势，而胸曲和骶曲在一定意义上扩大了胸腔和盆腔的容积. 2.胸廓 构成 主要连结 整体观 胸廓 由12块胸椎、12对肋和胸骨及其骨连结构成 肋椎关节：包括肋头关节和肋横突关节 胸骨与肋之间的连结：包括:第一胸肋结合,胸肋关节,软骨间关节 胸廓上口 胸廓下口 3. 脊柱的连结 脊柱的连结 形态 结构 功能 临床意义 椎体间连结 椎体之间籍椎间盘及前、后纵韧带相连 椎间盘：中央部为髓核是柔软而富有弹性的胶状物质，周围部为纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，牢固连结各椎体上、下面
4、保护髓核并限制髓核向周围膨出。 前纵韧带 后纵韧带 椎间盘既坚韧，又富弹性，承受压力时被压缩，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。 前纵韧带作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带 作用:限制脊柱过度前屈 A中胸部较薄，颈部较厚，腰部最厚，所以颈、腰椎的活动度较大。颈腰部的椎间盘前厚后薄，胸部的则与此相反。B当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛，临床称为椎间盘脱出症 椎弓间连结 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 关节突关节 黄韧带作用:协助围成椎
5、管，限制脊柱过度 前屈 项韧带：在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带 4. 颅骨的连结: 纤维连结:冠状缝、矢状缝、人字缝 软骨连结：：蝶枕软骨结合等 颞下颌关节 5. 颞下颌关节的构成、特点及其运动： 构成 特点 运动 下颌头 下颌窝 关节结节 关节软骨为纤维软骨 囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分.关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位 上提和下降 前进和后退 侧方运动 6. 上肢骨的连结 上肢带骨连结 自由上肢骨连结 胸锁关节、肩锁关节 肩关节、肘关节、手关节 7. 胸锁关节的
6、构成、特点及其运动 构成 特点 运动 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面 多轴关节，关节盘 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。 允许锁骨外侧端向前、向后运动20°～30°角；向上、向下运动约60°角；绕冠状轴作微小的旋转和环转运动。 8. 肩关节的构成、特点及其运动 构成 特点 运动 肱骨头 肩胛骨关节盂 A肱骨头大，关节盂小因此关节稳固性差，活动灵活B关节囊的前、上、后壁有肌腱编入加强，下壁较薄弱，增加了关节的稳固性，但囊的下壁较薄弱，肩关节的肱骨头易从下壁脱出C 囊内有肱二头肌长头腱穿过 屈和伸 展和收 旋转 环转
7、 9. 肘关节的构成、特点及其运动 构成 特点 运动 肱骨下端和尺、桡骨上端 包括：肱尺关节、肱桡关节 、桡尺近侧关节 ①关节囊前后壁薄而松弛 ②关节囊两侧有韧带加强 肘关节的运动以肱尺关节为主，允许作屈、伸运动，尺骨在肱骨滑车上运动，桡骨头在肱骨小头上运动。 10. 桡腕关节的构成、特点及其运动 构成 特点 运动 手舟骨、月骨、三角骨和桡、尺骨 为椭圆关节 关节囊松驰，四周有韧带加强 屈、伸、展、收及环转 11. 下肢骨的连结 下肢带骨连结 自由下肢骨连结 骶髂关节、耻骨联合、骶结节韧带、骶棘韧带 髋关节、膝关节、胫腓连结、足关节
8、 12. 骶髂关节的构成、特点及其运动 构成 特点 运动 由骶骨和髂骨的耳状面构成 关节面凸凹不平，彼此结合十分紧密。关节囊紧张有骶髂前、后韧带加强。关节后上方尚有骶髂骨间韧带充填和连结 有相当大的稳固性， 妊娠妇女其活动度可稍增大 13. 坐骨大孔 、坐骨小孔：骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔，骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成坐骨小孔，有肌肉、血管和神经等从盆腔经坐骨大、小孔达臀部和会阴 14.骶结节韧带：位于骨盆后方，起自骶、尾骨的侧缘，呈扇形，集中附着于坐骨结节内侧缘。 15.骶棘韧带：位于骶结节韧带的前方，起自骶、尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘，其起始部
9、为骶结节韧带所遮掩。 16. 耻骨联合：由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。耻骨间盘中往往出现一矢状位的裂隙，女性较男性的厚，裂隙也较大，孕妇和经产妇尤为显著。耻骨联合的活动甚微，但在分娩过程中，耻骨间盘中的裂隙增宽，以增大骨盆的径线。 17. 骨盆的构成：由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。分为大小骨盆.为盆腔的基本支架结构。 18.界限：由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成，是大小骨盆的分界线 19. 髋关节的构成、特点及其运动： 构成 特点 运动 髋臼、髋臼唇、股骨头 ①髋臼周缘有髋臼唇加深关节深度 ②关节囊厚而致密,周围有韧
10、带加强，下壁薄弱 ③囊下端前面附着于转子间线，后面包绕股骨颈内2/3 ④囊内有股骨头韧带 屈和伸 展和收 旋转 环转 20. 膝关节的构成、特点及其运动： 构成 特点 运动 股骨下端、髌骨、胫骨上端 关节囊薄而松弛，围有韧带加强 囊内有前、后交叉韧带 囊内有内外侧半月板 屈和伸、半屈位时可轻微做旋内旋外 21.踝关节的构成、特点及其运动： 构成 特点 运动 胫、腓骨和距骨滑车 关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强 背屈和跖屈、内翻和外翻 22列表说明男女性骨盆的主要区别： 男性 女性 骨盆形状 较窄长 较短宽 骨盆上口
11、 呈心形 椭圆形 骨盆下口 较狭小 较宽大 骨盆腔 漏斗形 圆桶状 骶骨 窄长、曲度大 宽短、曲度小 骶骨岬 前突明显 前突不明显 耻骨下角 较小（70－75度） 较大（80－100度） 23为什么踝关节扭伤易发生于人们走下坡的时候？（请用解剖学知识解释）：人走下坡路的时候，踝关节处于跖屈伴内翻状态，这时参与构成踝关节的距骨头的关节面是后部面积较窄的部位，使距骨头两侧的间隙变大，踝关节不稳固，同时又由于踝关节的外侧韧带较薄弱，因此易于发生扭伤。 24用解剖学知识解释椎间盘突出引起的坐骨神经痛：椎间盘是由髓核和纤维环构成的，纤维环的后部比较薄弱，易于断裂
12、是髓核向后外突出，从而压迫有椎间孔穿出的脊神经根。当腰椎盘突出压迫组成骶丛的腰脊神经根时，即出现相应的坐骨神经痛等症状。 25.从颞下颌关节的解剖学结构知识解释为什么“笑的合不拢嘴”： “笑的合不拢嘴”是因颞下颌关节脱位所致，因为该关节的关节囊较松弛，当人大笑时由于张口过大，下颌头可向下滑至关节结节的前方，这时由于关节结节阻止了下颌头，使其不能退回下颌窝，即造成关节脱位. 26. 关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用 27. 关节盘：位于构成关节骨的关节面之间，其周缘附着于关节囊，将关节腔分成两部，具有增加关节的适
13、应性和减少外力对关节的冲击和震荡。 28. 关节囊：是由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，并与骨膜融合续连，它包围关节，封闭关节腔。可分为内外两层。外层为纤维膜，厚而坚韧，由致密结缔组织构成，含有丰富的血管和神经，增强关节的稳固，限制其过度运动 29. 喙肩弓：位于肩关节的上方，由喙突、喙肩韧带和肩峰构成，有防止肱骨头向上脱位的作用。 30. 半月板：是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的两块半月形纤维软骨板，分别称为内、外侧半月板。 内侧半月板，较大，呈“C”形，前端窄后份宽，外缘与关节囊及胫侧副韧带紧密相连。 外侧半月板，较小，近似“O”形，外缘亦与关节囊相连 31.髌上囊：指膝关节囊的滑膜在髌骨上缘的上方形成的滑膜囊，位于股四头肌腱和股骨体下段之间，具有防止两者相互摩擦、保护股四头肌腱的作用。 32.胸廓：由12块胸椎、12对肋和胸骨及其骨连结构成，是胸腔额支架结构。 33.足弓：由跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，称为足弓，包括纵弓和横弓，具有维持人体直立、缓冲震荡和保护足底血管神经的作用。 5
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