脑卒中NHISS评分表.doc

xxxxxxxx医院脑卒中NHISS评分表
-—美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）
患者： 性别: 年龄： 床号:
项 目
评 分
得分
1a
意识水平：
即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应.只在患者对有害刺激无反应时(不是反射），方能记录3分。

0= 清醒,反应敏锐
1= 嗜睡，最小刺激能唤醒患者完成指令、回答问题或有反应
2= 昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应
3= 昏迷，仅有反射活动或自发反应或完全无反应、软瘫、无反射

1b
意识水平提问:
（仅对最初回答评分,检查者不要提示）询问月份、年龄。回答必须正确，不能大致正常.失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分.

0= 两项均正确
1= 一项正确
2= 两项均不正确或不能说

1c
意识水平指令：
睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予一个适宜的指令.
0= 两项均正确
1= 一项正确
2= 两项均不正确

2
凝视：
只测试水平眼球运动。对自主或反射性(眼头）眼球运动记分.若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。
0= 正常
1= 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）
2= 被动凝视或完全凝视麻痹(不能被头眼反射克服）

3
视野:
用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果患者能看到侧面的手指，记录正常，如果单眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲)，记1分.患者全盲（任何原因）记3分。若人濒临死亡记1分,结果用于回答问题11。
0= 无视野缺失
1= 部分偏盲
2= 完全偏盲
3= 双侧偏盲（全盲，包括皮质盲)

4
面瘫:
言语指令或动作示意,要求患者示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态.

0= 正常
1= 最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
2= 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫)
3= 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动,周围性瘫）

5
上肢运动：
上肢伸展：坐位90o,卧位45o,要求坚持10秒；对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起患者的上肢到要求的位置,鼓励患者坚持。仅评定患侧。
0= 上肢于要求位置坚持10秒,无下落
1= 上肢能抬起但不能坚持10秒,下落时不撞击床或其他支持物
2= 能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90o或仰位45o，较快下落
3= 不能抵抗重力，上肢快速下落
4= 无运动
9= 截肢或关节融合，解释：

5a左上肢
5b右上肢
6
下肢运动：
下肢卧位抬高30o,坚持5秒内;对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起患者的下肢到要求的位置,鼓励患者坚持。仅评定患侧.
0= 无下落，于要求位置坚持5秒
1= 5秒末下落，不撞击床
2= 5秒内较快下落到床上，但可抗重力
3= 快速落下，不能抵抗重力
4= 无运动
9= 截肢或关节融合，解释：

6a 左下肢
6b右下肢
7
肢体共济失调：
目的是发现双侧小脑病变的迹象.试验时双眼睁开，若有视觉缺损，应确保试验在无缺损视野内进行。双侧指鼻、跟膝胫研究共济失调与无力明显不呈比例时记分。如患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻.若为截肢或关节融合记9分,并解释清楚。
0= 无共济失调
1= 一个肢体有
2= 两个及两个以上肢体有

8
感觉：
用针检查。测试时,用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语患者的感觉和表情。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]。严重或完全的感觉缺失，记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3)记2分.
0= 正常，没有感觉缺失
1= 轻到中度，患者针刺感不明显或为钝性或仅有触觉。
2= 严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉。

9
语言：
命名、阅读测试.要求患者叫出物品名称、读所列的句子。从患者的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。若视觉缺损干扰测试,可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者(1a=3）记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑人且不能执行任何指令的人。

0= 正常,无失语
1= 轻到中度:流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限
2= 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限检查者感到交流困难
3= 哑或者完全失语，不能讲或不能理解

10
构音障碍：
不要告诉患者为什么要做测试.读或重复表上的单词。若患者有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。
0= 正常
1= 轻到中度，至少有一些发音不清,虽有困难但能被理解。
2= 言语不清,不能被理解
9 气管插管或其他物理障碍,解释：

11
忽视症:
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。若患者失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。通过检验患者对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断患者是否有忽视。把标准图显示给患者，要求他来描述。医生鼓励患者仔细看图，识别图中左右侧的特征。如果患者不能识别一侧图的部分内容，则定为异常。然后，医生请患者闭眼，分别测上或下肢针刺觉来检查双侧皮肤感觉.若患者有一侧感觉忽略则为异常。
0= 没有忽视症
1= 视、触、听、空间觉或个人的忽视;或对任何一种感觉的双侧同时刺激忽视
2 严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位

总分

注释:本量表用于卒中患者神经功能缺损评分，其评定内容最全面、是已经过信度效度检验的最好的、适用于各种脑卒中类型的量表。