消化科护理管理方案教案资料.doc

消化科护理管理方案

摘要：目的：探讨消化科病房预防医院感染护理管理方案的实施价值。方法：２０１７年７～１２月对消化科病房进行预防医院感染的护理管理措施，选择２０１７年１～６月未进行医院感染为护理管理方案实施前，比较实施前后医院感染发生情况，护士医院感染考核成绩。结果：护理实施前后医院感染的发生情况率分别为８．００％、１．００％（Ｐ＜０．０５）；护理管理方案实施前后护士的医院感染考核成绩比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：有效的护理管理可以减少消化科病房医院感染的发生，提高医护人员对医院感染的重视。

关键词：消化科；病房；医院感染；护理管理

消化科为医院接诊、抢救各种急危重症患者的场所，通常消化科患者多病情危重、病因复杂，救治过程中多需接受侵入性操作，如胃管插管、放置支架、ＥＲＣＰ手术等，一旦发生感染，将直接威胁患者的生命安全。因此，做好消化科病房的预防感染尤为重要［１］。有学者指出［２］，消化科病房疾病谱多样，患者非常容易受到各种病原菌的交叉感染，造成医院感染。如何确保消化科病房患者在得到有效治疗的同时，减少医院感染的发生是本研究的重点。２０１７年７～１２月医院对消化科病房实行预防医院感染的管理，取得了较好的效果。

１资料与方法
１．１一般资料。本研究于２０１７年７～１２月对消化科病房实行预防医院感染的护理管理，选择２０１７年１～６月未进行预防医院感染的护理管理时为实施前。１．２方法。１．２．１加强教育组织护理人员定期学习《医院感染管理职责》等相关文书，并进行考核。结合医院的《医院感染考核惩罚标准》，每月由消化科主任及护士长组成考核小组，对消化科病房护士进行考查，及时发现问题并解决。通过学习和奖惩制度，提高护理人员对医院感染的认识和相关的知识水平，提升工作质量［３］。１．２．２改善环境每日对病房进行开窗通风２０～３０ｍｉｎ，每晚下班后用０．２０％的强力消毒液进行拖地。座椅、桌子及诊床等每天用０．２０％的含氯消毒液擦拭１次。每月定期监控空气细菌情况，每季度检查紫外灯，不合格的及时更换［４］。１．２．３卫生宣传抓好卫生健康的宣传，提高患者及家属的预防医院感染意识。在走廊安装投影仪，播放医院感染的相关视频，提高患者及家属的预防感染意识［５］。１．２．４提高待遇消化科病房护士工作量大，严重缺编，这就造成医院感染质量下降，护理人员工作态度不积极。为此需增加护士的人员编制，提高护士绩效奖金，使让护士积极投入预防医院感染工作［６］。１．２．５完善制度诊室要认真遵守无菌操作规程，器械、物品要消毒处理，并做到在操作前后洗手。血压计和听诊器等常规的检验器材每周要消毒，每天用紫外灯照射两次，对于需要消毒所使用到的酒精、免吸收消毒液定期核实消毒使用日期［７］。１．２．６床单元消毒法对消化科病房床单元实施分区，分为Ａ（治疗台至护士小桌）Ｂ（医疗仪器、设备至治疗区域）、Ｃ（患者床头桌至病床）三个区域。用消毒毛巾对各个区域进行擦拭，再用床单位消毒器在密闭状态下对病床进行３０ｍｉｎ消毒处理，当换下的床单、被服有明显污染时，应在患者床边密闭收集装入黄色的感染性塑料袋，并做好“感染性织物”标识，密闭送洗衣房清洗。对换下的床单、被服必须依据“医院医用织物洗涤规范”进行清洗消毒处理［８］。１．２．７加强培训对消化科护士进行理论培训，内容包括《安全管理评价标准》《护理差错评定标准》《专科护理风险管理流程及检查方法》。讲课老师是医院专家及外聘专家，理论学习时间为３０课时。１．３观察指标。比较实施前后患者医院感染的发生情况和护士的医院感染考核成绩。医院感染考核在实施前后向护士发放问卷，内容为医院感染的概念、医院感染管理制度、医院感染诊断标准和医院感染常见处理方法等，满分１００分。１．４统计学方法。采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件处理数据，计数资料用χ２检验，计量资料用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

２结果
２．１实施前后医院感染发生比较。实施后医院感染的发生率分别为１．００％，明显低于实施前的８．００％（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２实施前后护士的医院感染考核成绩比较。实施后护士的医院感染考核成绩明显高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表２。

３讨论
随着医院的发展，就诊的人数不断增多，医院感染问题逐步成为众多研究的热点和焦点。消化科作为医院重要的科室，承担着重要的医院感染职责。但目前我国各地区医疗水平不同，造成消化科病房医院感染管理能力的参差不齐，甚至还有部分医院的医院感染情况长期未得到有效的控制，原因与以下几点有关：医院内病原菌交叉感染、医疗废弃物污染、医护人员预防意识不强、床单元消毒不合格［９］。有研究显示，合理的护理管理可以减少医院感染。本研究２０１７年７～１２月对消化科病房采用预防医院感染护理措施，结果医院感染的发生率明显降低（Ｐ＜０．０５），护士的医院感染考核成绩明显提高（Ｐ＜０．０５）。可以看出，科学的护理管理，可以减少医院感染的发生。预防医院感染的护理管理主要有几方面的优势：①可以减少消化科病房医院感染的发生。②提高医护人员对医院感染的重视程度，控制病房的感染情况。③护士通过院内感染的培训，强化“预防医院感染”概念的理解，对潜在的感染因素进行全程追踪，切断医院感染的传播途径。④医护人员在医院感染的学习中，可以让护理流程制度化，确保护理质量得到持续改进。综上所述，有效的护理管理，能够减少消化科病房医院感染的发生，提高医护人员对医院感染的重视程度。

参考文献
［１］樊小平．关于外科护理管理控制医院感染效果的调查分析［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１７，２（５０）：１８１．

［２］李彦，廖波，甘桂荣．流浪精神病患者医院感染原因和护理对策探究［Ｊ］．当代医学，２０１７，２３（３６）：１７３－１７５．

［３］杨超．预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１８，１６（１）：１９１．

［４］张宁宁．浅论胸外科手术患者发生医院感染的因素及护理［Ｊ］．中国医药指南，２０１８，１６（１）：２６２－２６３．

［５］谷枫．医院感染在基层临床护理教学中存在的问题和对策探讨［Ｊ］．中国社区医师，２０１８，３４（１）：１８１－１８２．

［６］雷明莉，李琳．全方位护理管理在医院感染防控中的应用与效果［Ｊ］．长江大学学报，２０１７，１４（２４）：４３－４４．

［７］王樱瑛．循证护理干预对外科手术患者医院感染的预防作用分析［Ｊ］．首都食品与医药，２０１７，２４（２４）：１４１．

［８］林彦．神经内科ＩＣＵ医院感染护理干预的临床有效方案分析［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１７，２（４８）：２４－２５．

［９］杨晓丽，徐美文．加强普外科医院感染控制对提高护理质量的作用［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１７，２５（２１）：１４４－１４５．

作者:朱燕勤 单位:浙江省嘉兴市第二医院