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潞河医院迎国庆“与时代同行展潞河风采”安全用药
知识竞赛题库
一、单选题
1医师开具处方应遵循（ C ）原则.
A。 安全、经济      B。安全、有效
C. 安全、有效、经济   D.安全、有效、经济、方便
2处方一律用规范的（ D ）名称书写;不得自行编制缩写名称或代码。
A、中文　 B、英文　 C、中英文混写　 D、中文或英文
3《医院处方点评管理规范（试行）》规定门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的_____,且每月点评处方绝对数不应少于100张.（ A )
A 1‰ B 1％ C5‰ D 5％
4综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过___（ C ）
A 20％ B 30％ C 40％ D 50％
5不符合合理使用抗生素的原则的是（ D )
A 病毒性感染者不用
B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C 联合使用必须有严格指征
D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
6老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C )
A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β-内酰胺类 D 氯霉素类
7下列头孢菌素我院规定需要做皮试的是（ C ）
A、头孢呋辛 B、头孢硫脒 C、头孢替安 D、头孢西丁
8药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ D )。
A．三查七对 B．三查十对 C．四查七对 D．四查十对
9抗菌药物购用管理里规定三级医院抗菌药物品种不超过( C ）种
A 30 B 35 C 50 D 60
10下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是（ B ）
A 头孢吡肟 B 氟康唑注射液 C 万古霉素 D 美罗培南
11妊娠期可以选用的抗菌药物有（ D )
A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林
12开具西药、中成药处方，每张处方不得超过（ C ）种.
A。 3 B。 4 C。 5 D. 6
13医师开具处方不能使用（ D  ）
A. 药品通用名称。   B。 复方制剂药品名称。
C。 新活性化合物的专利药品名称. D。药品的商品名或曾用名
14按照卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在：(C ）
A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD
15用药期间应避免饮酒的药物是( A ）
A 头孢哌酮 B 阿奇霉素 C 依替米星 D 磷霉素
16帕金森患者合并青光眼，禁用（ B )
A左旋多巴 B金刚烷胺 C苯海索 D卡比多巴
17在18岁以下儿童,不应使用的抗生素C
A青霉素 B阿奇霉素 C左氧氟沙星 D依替米星 E头孢曲松钠
18左氧氟沙星的使用注意事项或不良反应不包括（E）
A心律失常 B使用应避免日照直
C根肌腱断裂 D肝毒性 E肾毒性
19哮喘患者，高血压不应使用（A)
A ß受体阻滞剂 B ACEI C利尿剂 D钙离子通道阻滞剂
20肾功能不全患者降糖药应选择（C)
A 格列齐特 B格列美脲 C格列喹酮 D格列苯脲
21糖尿病患者如要做增强性CT，应停用哪种降糖药（B）
A阿卡波糖 B二甲双胍 C格列美脲 D 格列喹酮
22停用上述降糖药,应提前（B)
A 1天 B 3天 C 5天 D 7天
23不能鞘内注射的是(B）
A阿糖胞苷 B长春新碱 C氟尿嘧啶 D地塞米松
24能产生“双硫仑样”反应的药品是(E)
A万古霉素 B左氧氟沙星 C阿奇霉素 D依替米星 E甲硝唑
25氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（ A ）
A。 呋塞米加快氨基糖苷类药物的排泄
B。 呋塞米抑制氨基糖苷类药物的吸收
C. 呋塞米增加氨基糖苷类药物的肾毒性
D。 呋塞米增加氨基糖苷类药物的耳毒性
E. 增加过敏性休克的发生率
26抗菌药物分级管理中,属于特殊类使用情况的是（ A ）
A. 新上市的抗菌药物
B. 经临床长期应用证明安全、有效
C。 价格相对较低
D. 对细菌耐药性影响较小
E。 与非限制使用抗菌药物相比较，在某方面存在局限性
27对于手术预防用抗菌药物叙述错误的是( C ）
A。 接受清洁手术者,在术前0.5—2小时内给药
B. 手术时间超过3小时或失血量大于等于1500毫升，可术中给予第2剂
C. 无论手术野是否有污染，为了安全起见,都要在术前预防用抗菌药物
D. 总的预防用药时间不超过2小时,个别情况可延长至48小时
E. 高龄或免疫缺陷者等高危人群可考虑预防用药
28 患者女性，26岁。婚后出现心悸二年，一个月前牙痛拔牙后，开始发热,全身乏力,检查：皮肤有出血点,脾大,心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，可作为首选的抗生素是（ B ）
A. 头孢菌素类+四环素类
B。 青霉素+氨基糖苷类
C。 青霉素+四环素
D。 阿莫西林+红霉素
29患者男性，55岁。因伤寒服用氯霉素,一周后查血象发现有严重贫血和白细胞、血小板减少，这种现象发生的原因是（ D ）
A。 氯霉素破坏了红细胞
B. 氯霉素缩短了红细胞的寿命
C。 氯霉素加强了吞噬细胞的功能
D. 氯霉素抑制了线粒体的蛋白质合成
30 患者男性，45岁.曾与多人发生性关系，不久前因身体不适来就诊,发现患有淋病,因其有青霉素过敏史，应该选用（ B ）
A. 阿莫西林 B。 第三代喹诺酮类 C。 氨基糖苷类 D。 第二代头孢菌素
31下列哪种药物对肾毒性最大（ D ）
A. 青霉素G B。 阿莫西林 C. 头孢孟多 D。 头孢噻肟
32 下列联合用药不恰当的是（ D ）
A. SMZ+TMP B。 链霉素+异烟肼
C。 哌拉西林+三唑巴坦 D. 妥布霉素+万古霉素
33 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（ C ）
A. 胃肠道反应 B. 肝脏损害
C. 第八对脑神经损害 D。 灰婴综合征
34 氨基糖苷类药物中，耳和肾毒性最小的是( D )
A. 庆大霉素 B. 卡那霉素 C。 新霉素 D. 丁胺卡那霉素
35链霉素过敏性休克抢救时，除使用肾上腺素外还应加用下列哪个药物（ C ）
A. 毛果芸香碱(匹罗卡品) B. 去甲肾上腺素 C. 葡萄糖酸钙 D. 纳洛酮
36《医院处方点评管理规范（试行）》要求病房(区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计)不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于___份.(C）
A 10 B 20 C 30 D 50
37 《医院处方点评管理规范（试行)》规定门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的_____,且每月点评处方绝对数不应少于100张。（C)
A 1％ B 3% C 1‰ D 3‰
38医疗机构同一通用名称抗菌药物品种，注射和口服剂型各不超过（B )种.
A、1 B、 2 C、3 D、4
39处方管理办法规定处方一般不得超过日用量（C)
A 3 B 5 C 7 D 9
40 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定头霉素类抗菌药物不超过__个品规（ 2 ）
A 1 B 2 C 3 D 4
41卫办医政发〔2009〕38号文件规定:应严格控制____药物作为外科围手术期预防用药。( C ）
A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类
42感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（ C ）
A. 应用抗菌药物之后 B。 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时
C。 应用抗菌药物之前 D。 以上都不对
43经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（ A )
A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物
C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是
44抗菌药分三类管理是为了 （C )
A 规范抗菌药按一、二、三线使用 B 按感染病情轻重分别用药
C 抗菌药临床合理使用的管理 D 患者需要
45新的《处方管理办法》中，开具西药、中成药处方时，每一种药品应当另起一行.每张处方不得超过（B)种药品
A、4B、5C、6 D、7
46 处方一律用规范的（D）名称书写；不得自行编制缩写名称或代码。
A、中文　 B、英文　 C、中英文混写　 D、中文或英文
重感染
47 新药监测期内的药品，应报告该药品引起的： ( C ） 
A．严重的不良反应  B．严重的和新的不良反应     C．所有可疑不良反应  D．新的不良反应
48 药物不良反应和药源性疾病的差别在于: （ D )
A．疾病的种类不同 B．药品不同 C．剂量不同 D．后果和危害程度不同
49 特殊管理的药品是指（  D ） 
A。 麻醉药品、放射性药品、毒性药品、抗肿瘤药品
 B。 麻醉药品、放射性药品、毒性药品、生物制品 
C。 生物制品、放射性药品、毒性药品、精神药品 
D。 麻醉药品、放射性药品、毒性药品、精神药品 
50 麻醉药品实行的“五专"管理即指(D）
A. 专人保管、专柜发放、专科使用、专用帐册、专用处方
B。 专人保管、专柜加锁、专科使用、专用帐册、专用处方
C. 专人保管、专柜加锁、专册登记、专柜发放、专用处方
D。 专人保管、专柜加锁、专册登记、专用帐册、专用处方
二、多选题
1、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗（ ACE ）等病原微生物所致感染性疾病病原的药物
A细菌 B病毒 C支原体 D结核病 E 真菌
2、卫生部38号文规定对于经验性选用喹诺酮类药物仅限于（ ABD ）感染
A、肠道感染 B、泌尿系感染 C、术后感染 D、社区获得性呼吸道感染
3、下列哪种情况，应当判定为超常处方( ABCD ）
A无适应证用药;
B无正当理由开具高价药的；
C无正当理由超说明书用药的；
D无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
4、《医院处方点评管理规范(试行）》将处方点评点评结果分为合理处方和不合理处方，其中不合理处方包括( ABC )
A 不规范处方 B 不适宜处方 C 超常处方 D 不合格处方
5、属于我国《药品管理法》规定的特殊管理药品的是（BCD  ）
A戒毒药品 B麻醉药品 C精神药品 D放射性药品
6、从事药品不良反应报告和监测的工作人员应当具有( ABCD )等相关专业知识，具备科学分析评价药品不良反应的能力。
A。 医学 B. 药学 C。 流行病学 D。 统计学
7、设区的市级、县级药品不良反应监测机构履行哪些职责：（ ABCD )
A。 负责本行政区域内药品不良反应报告和监测资料的收集、核实、评价、反馈和上报;
B。 开展本行政区域内严重药品不良反应的调查和评价;
C。 协助有关部门开展药品群体不良事件的调查;
D. 承担药品不良反应报告和监测的宣传、培训等工作。
8、医疗机构有( ACD ）情形之一的,由所在地卫生行政部门给予警告,责令限期改正;逾期不改的，处三万元以下的罚款.情节严重并造成严重后果的，由所在地卫生行政部门对相关责任人给予行政处分:
A. 无专职或者兼职人员负责本单位药品不良反应监测工作的；
B. 未建立和保存药品不良反应监测档案的;
C. 不配合严重药品不良反应和群体不良事件相关调查工作的。
D. 未按照要求开展药品不良反应或者群体不良事件报告、调查、评价和处理的；
9、下列哪些信息由国家食品药品监督管理局和卫生部统一发布:( AC ）
A．影响较大并造成严重后果的药品群体不良事件；
B．导致死亡的不良反应事件
C．其他重要的药品不良反应信息和认为需要统一发布的信息。
D．定期发布药品不良反应报告和监测情况
10、个人发现药品不良反应新的或者严重的药品不良反应,可以（ABC)
A。 向经治医师报告
B。 向药品生产、经营企业报告
C。 向当地的药品不良反应监测机构报告
D。 向省或者国家局药品不良反应监测机构报告
11、血浆蛋白结合率的改变可进一步影响药物（ABCDE ) A 分布容积  B 半衰期 C 肾清除 D 受体结合量 E 不良反应
12、下列存在相互作用的药物有(ABCDE） A 氨基糖苷类抗生素和髓袢利尿药 B 保钾利尿剂和ACEI类药物 C SSRI类与MAOI类 D 四环素类与抗酸药 
E 喹诺酮类与抗酸药
13、下列药物中,与酶诱导剂或酶抑制剂都有相互作用，可产生不良效果的有哪些（ ABCD ) A 华法令  B 三环类抗抑郁药 C 环孢素 D 茶碱类  E 甘露醇
14、下列食物中可影响药物代谢酶的有（ABD） A 烟草 B 酒精 C 糖类 D 葡萄柚汁 E 油脂

15、某癫痫患者长期服用丙戊酸钠控制癫痫，因肺部感染住院治疗,该患者不宜选用哪些抗感染药物（ABE ）
A左氧氟沙星 B环丙沙星 C头孢他啶 D头孢呋辛 E美罗培南
16、下列哪些药物不可以嚼碎服用？（ABC)
A．控释制剂 B。缓释制剂 C.肠溶片 D。普通片剂 E。颗粒剂
17、关于阿仑膦酸钠片的服用方法以下哪些说法是正确的?(BCDE）
A。 餐后服用减少胃肠道刺激。
B. 早上空腹服用，半小时后方可进食.
C。 温开水250ml送服。D。 服药后30分钟保持上身直立，禁止卧床.
E。 与钙制剂间隔2小时服用。
18、一名13岁儿童患2型糖尿病，以下哪些药物他可以选用( AB）
A。 胰岛素 B。 二甲双胍 C。 格列美脲 D。 阿卡波糖 E。 沙格列汀
19、下列哪些药物需0—20℃保存:( ABDE）
A. 注射用头孢西丁钠 B. 长春西丁注射液 C. 培菲康
D。 头孢唑林钠 E。 复方甘草合剂
20、关于硝苯地平控释片说法正确的是（ ABDE)
A．硝苯地平控释片一天一次,一次30mg
B. 对于鼻饲患者，硝苯地平控释片可研碎服用
C。 患者在粪便中发现硝苯地平控释片骨架，是因为药物吸收不完全
D。 患者腹泻时,不宜服用硝苯地平控释片 E. 硝苯地平控释片宜空腹服用
21、有些药物极易吸收空气中的水分，从而水解使药品失效.需注意防潮，最好放在阴凉干燥的地方(ABCDE)
A. 酵母片 B。 复方甘草片 C.含碘喉片 D。 维生素B1片 E. 颠茄片
22、含羟乙基淀粉类药品的安全性受到广泛关注,我国都有哪些羟乙基淀粉类药品（ABCD）
A羟乙基淀粉20氯化钠注射液、 B羟乙基淀粉40氯化钠注射液
C羟乙基淀粉130/0。4氯化钠注射液 D羟乙基淀粉200/0。5氯化钠注射液
23、第55期药品不良反应信息通报提示警惕质子泵抑制剂的哪些风险(BCD）
A 低钾血症 B低镁血症 C 骨折 D 与氯吡格雷相互作用
24、已有充分证据证明他汀类的使用与新发糖尿病相关，此风险主要存在于哪些风险的患者中(ABCD）
A基线空腹血糖升高 B高血压史 C甘油三酯升高 D基线体重指数增加
25、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗（ACE）等病原微生物所致感染性疾病病原的药物
A细菌 B病毒 C支原体 D结核病 E 真菌
26、不能用5%葡萄糖注射液做溶媒的是（ABC）
A 注射用醋酸卡泊芬净 B 注射用泮托拉唑
C 注射用阿莫西林克拉维酸钾 D 注射用头孢呋辛
27二级医院处方点评工作小组成员应当具备以下___条件(ABC）
A具有较丰富的临床用药经验
B具有较丰富的合理用药知识
C 具有中级以上药学专业技术职务任职资格
D 具有初级以上药学专业技术职务任职资格
28、有癫痫病史者禁用或慎用的药物为（ABCD)
A 左氧氟沙星 B 甲硝唑 C 亚胺培南/西司他丁 D 莫西沙星
29、对厌氧菌有效的抗菌药物有（ABCD）
A、甲硝唑 B、莫西沙星 C、克林霉素 D、美罗培南
30、卫生部38号文规定对于经验性选用喹诺酮类药物仅限于（ABD)感染
A、肠道感染 B、泌尿系感染 C、术后感染 D社区获得性呼吸道感染
31、下列哪种情况，应当判定为超常处方（ABCD)
A无适应证用药；
B无正当理由开具高价药的;
C无正当理由超说明书用药的;
D无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
32、抗菌药物分哪三类进行分级管理(ABC)
A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 经验使用
33、医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由(ABCD）等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。
A医院药学 B临床医学 C临床微生物学 D 医疗管理
34、发生感染时根据什么制定抗菌药物治疗方案（ABCD）
A 病原菌 B 感染部位 C 感染严重程度 D患者的生理，病理情况
35、《医院处方点评管理规范（试行)》将处方点评点评结果分为合理处方和不合理处方，其中不合理处方包括(ABC）
A 不规范处方 B 不适宜处方 C 超常处方 D 不合格处方
36、抗菌药物临床应用应当遵循(ACD）的原则。
A安全 B 方便 C有效 D 经济
37、抗生素联合用药的目的有（ABCD）
A发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效
B 延缓或减少耐药菌的出现
C对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围
D可减少个别药物用量，从而减少毒副反应
38、万古霉素不宜用于(ABC）
A、预防用药 B、MRSA带菌者
C、粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药 D、局部用药
39、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的（ABCDE）等具有高级专业技术职务任职资格的医务人员担任。
A 感染性疾病科 B 呼吸科 C 重症医学科 D 药学部门 E 微生物检验科
40、医疗机构购进抗菌药物,优先选用 （ABC)收录的抗菌药物品种。
A、《国家基本药物目录》
B、《国家处方集》
C、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
D、《地方基本药物目录》
41、社区获得性呼吸道感染主要致病菌为(ABC）
A、肺炎链球菌 B、流感嗜血杆菌 C、卡他莫拉菌 D、铜绿假单胞菌
42、大剂量时能部分通过血脑屏障或能通过炎症脑膜的抗菌药物有(AD)
A、万古霉素 B、替考拉宁 C、阿奇霉素 D、美罗培南
43、不能肌注的抗菌药物有(AB）
A、乳糖酸红霉素B、万古霉素 C替考拉宁 D、克林霉素
44、按照卫生部《常见手术预防用抗菌药物表》，颅脑手术围手术期预防抗菌药物应选用：（ABC）
A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C头孢曲松 D第四代头孢菌素
45、不能用氯化钠注射液做溶媒的是（ABD)
A 注射液紫杉醇脂质体 B 氟罗沙星 C 头孢唑林 D 盐酸胺碘酮
46、、下列那些药物可引起“双硫仑样反应"？（ABCD）
A头孢哌酮 B头孢曲松 C甲硝唑 D格列本脲
47、氨溴索与下列那些药物存在配伍禁忌？(ABCD)
A头孢曲松 B头孢哌酮 C头孢唑林 D头孢哌酮舒巴坦
48、注射用盐酸吡柔比星宜与下列那些溶液溶解?(BC)
A氯化钠注射液 B5%葡萄糖 C注射用水 D乳酸钠林格
49、下列溶液宜选用葡萄糖溶液输注的是？（BCD）
A复方苦参注射液 B丹参注射液 C、华蟾素注射液 D参麦注射液
50、外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应（ ABC ）
A、局部刺激作用； B、过敏反应；
C、偶可因局部外用后吸收而产生全身性药物性皮疹；
51、如何减少细菌对抗菌药物的耐药性（ ACD ）
A、严格掌握抗菌药物的使用适应症； B、病毒感染同样采用抗菌药物治疗；
C、加强细菌耐药监测工作； D、向群众开展合理应用抗菌药物有关知识的教育。
52、滥用多种抗菌药物会有何不良后果（ ABCD）
A、使耐药菌株更加增多； B、使毒性反应、过敏性反应等不良反应增多；
C、使二重感染发生的机会增多； D、浪费药物，增加国家和患者的负担。
53、孕妇要禁用或慎用以下药物（ ABD ）
A、链霉素； B、四环素； C、维生素; D、磺胺类药物
54、发现虚假药品广告,应向（ AB ）部门举报:
A、药品监督管理局 B、工商局 C、质监局
55、哪些人易发生药品不良反应：（ ABC ）
A、老年人 B、妇女 C、儿童
三、填空题
1.根据抗菌药物临床使用指导原则规定，抗菌药物临床使用控制标准为门诊使用不超过 20％ 急诊使用不超过 40% ,住院使用不超过60% .
2。细菌产生耐药机理表现在靶位改变、胞排作用、生成生物胞膜、产生酶
3.临床不合理用药主要表现在医生原因、药师原因、护理人员原因和患者原因。
4。质子泵抑制剂临床作用机理是抑制H+/k+_ATP酶,其临床主要作用是制酸、止痛抗HP抗应激性溃疡。
5.临床用于过敏性休克抢救首选肾上腺素，用于中毒性休克抢救首选去甲肾上腺素，用于心源性休克,如溺水、电击等抢救首选异丙肾上腺素。
6.硫酸镁临床用于抗惊厥等治疗时可能有引起呼吸肌麻痹的不良反应,此时可
用葡萄糖酸钙或氯化钙加以对抗治疗.而临床用于对抗高钙血症时，可以选
用糖皮质激素或镁盐(硫酸镁)来对抗治疗。
7。抗菌药物的不良反应大体可分为副作用、毒性反应过敏反应二重感染、继发感染。
8.非处方药的专有标识是:甲类非处方药,红底白字的OTC和乙类非处方药，绿底白字的OTC。
9。国家药品标准是指国务院药品监督管理部门颁布的《中华人民共和国药典》和药品标准。
10、抗菌药物治疗失败的原因有细菌产生耐药性、给药途径不当、给药时机和剂量不当、混合感染或药物配伍不当。
11、发现药品价格有问题，应向物价局举报。
12、药品标签用法用量项下注明“或遵医嘱”的含义是：标注的是常用剂量，医生可视病性酌情增减用药量；或该药品往往不止一项用途，而每种用途的剂量也不相同.
13、脂肪乳注射液（C14～24）最大推荐剂量为按体重一日3g（甘油三酯)/kg。
14、哪些药品是必须凭处方销售的处方药（至少列出4种):注射剂、未列入非处方药目录的抗菌药包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物物凭医师处方销售、特殊药品、其他国家规定的必须凭处方销售的药品.
15、国家要求零售药店自2004年7月1日起，未列入非处方药目录的抗菌药必须凭处方销售的处方药。
16、抗生素是指：由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些物质,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质；也可化学全合成。原称抗菌素。
17、抗病毒药物是指抑制病毒繁殖或杀灭病毒的一类药物。
18、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
19、处方药是指经批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药品。
20、同一药品是指同一生产企业生产的同一药品名称、同一剂型、同一规格的药品。
五、处方分析
1、患者，男性,67岁
临床诊断
Rx
狗咬伤、皮肤剥脱伤
康复新
100ml
5ml
Us.ext.
bid
洛芬待因缓释片
10片
2片
p.o。
bid
依替米星注射液
4支
200mg
Us。ext.
qd
依替米星外用不合理.
抗菌药物的局部应用应尽量避免，皮肤粘膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度反易导致过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染应避免局部应用抗菌药物.
2、患者，男性,68岁，肺部感染,痰培养为肺炎克雷伯菌，对头孢曲松敏感。
临床诊断
Rx
肺部感染
复方氯化钠注射液
250ml
Us。ivgtt.
Q8h
注射用头孢曲松钠
1g
Us。ivgtt.
Q8h

（1)头孢曲松不能加入含钙的溶液中使用。复方氯化钠注射液含有钙离子，与头孢曲松合用会导致致死性结局的不良事件。
(2)给药频率不合理。头孢曲松半衰期(近8小时)较长,可以一日一次
3、患者，女性，73岁
临床诊断
Rx
支气管炎
0。9％ 氯化钠注射液
250ml
ivgtt。
qd×1
克林霉素磷酸酯
1.2g
ivgtt。
qd×1
0.9％ 氯化钠注射液
250ml
ivgtt。
qd×1
阿奇霉素
0。5g
ivgtt。
qd×1
克林霉素与阿奇霉素均是和细菌核糖体50S亚基结合，通过阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞蛋白质合成。二者联用会竞争同一作用靶位，产生拮抗。
4、患者，男性，54岁,
临床诊断
Rx
扁桃腺炎
高脂血症
克拉霉素胶囊
250mg
Us.po.
bid
辛伐他汀片
20mg
Us。 po.
qn

处方分析：克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可抑制辛伐他汀的代谢，提高其血药浓度，从而增加横纹肌溶解的风险.
5、患者，女性，59岁
临床诊断
Rx
类风湿关节炎
骨质疏松
骨化三醇胶丸
0.25ug
Us。po.
bid
碳酸钙D3片
1片
Us。 po。
bid

处方分析:骨化三醇是维生素D3重要的活性代谢产物,二者用药是重复用药.6、患者，男性，19岁
临床诊断
Rx
手外伤(开放）
头孢克肟胶囊
100mg
Us。po。
bid

处方分析:头孢克肟为三代头孢菌素，其抗菌谱为革兰氏阴性杆菌和链球菌，对葡萄球菌几乎无作用,外伤选用抗生素应覆盖葡萄球菌
7、
×××医院处方医保
定点医疗机构编码: ××××
科别： 心内科病历号:××××× ××××年××月 ××日

姓名
×××
性别
女
年龄
67

临床诊断:
心律失常
R：
0。9％氯化钠注射液 250ml×1 250mg qd 静脉滴注
胺碘酮注射液 50mg×3 15mg qd 静脉滴注
医师签名（盖章）：×××

过敏试验:

金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章)：
处方分析：溶媒应选择5％葡萄糖，氯化钠注射液中的氯离子会将胺碘酮的碘取代产生沉淀，静脉注射时发生严重后果.
8、
×××医院处方医保
定点医疗机构编码： ××××
科别： 泌尿外科病历号：××××× ××××年××月 ××日

姓名
×××
性别
男
年龄
71

临床诊断：
直肠癌
疼痛
R:
盐酸哌替啶注射液 50mg×6 50mg bid 肌注
医师签名（盖章）：×××

过敏试验:

金额：审核/调配签名（盖章):核对/发药签名(盖章）：
处方分析：盐酸哌替啶为麻醉药品，一般不用于癌性疼痛,且只能在医疗机构使用,处方仅限一次用量，不允许带走。
六、简答题
1、抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么？
（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；
（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;
(3按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；
（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订.
2、临床选用抗菌药物的原则是什么？
临床应根据患者的实际病情,综合考虑感染的病原体、药物敏感实验和药物的抗菌谱进一行选择，选用时应遵循“能窄不广、能低不高、能少不多”的原则，即尽量使用抗菌谱窄、老一代的抗菌药物，减少不必要的抗菌药物的联合应用。口服制剂能控制感染的就不用针剂,肌肉注射能控制感染的就不用静脉滴注。
3、抗菌药物联合用药的指征是什么？
对于单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
（ l ）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染.如根据临床表现最可能为细菌所引起，而病情危重不宜等待时，可送检有关标本进行病原检查后即予以抗菌药物联合治疗,选用的药物抗菌谱宜广,应能覆盖可能的病原菌。以后根据治疗后反应、病原检查及药敏试验结果进行调整。
（ 2 )单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或2 种以上病原菌感染。
（ 3 )单一抗菌药物不能有效控制的严重感染，如感染性心内膜炎或败血症等重症感染.
（ 4 )需长程治疗，但长期用药可能产生耐药性者,如结核病、深部真菌病。
（ 5 )其他：由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少;联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头抱菌素类等其他β—内酰胺类与氨基糖昔类联合.联合用药通常采用2 种药物联合，3 种及3 种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
4、《抗菌药物临床应用管理办法》中规定医师出现何种情形，医疗机构应当取消其处方权？
（1）抗菌药物考核不合格的；（2）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的;(3)未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（4）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的;（5)开具抗菌药物处方牟取不正当利益的
5、对于清洁手术,何种情况下需预防使用抗菌药物？
手术野无污染,通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药①手术范围大,时间长,污染机会增加②手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者③异物植入手术④高龄或免疫缺陷等高危人群.
6、药学专业技术人员调剂处方时必须做到哪“四查十对"？
四查：查处方，查药品,查配伍禁忌,查用药合理性十对：对科别，对姓名，对年龄;对药名,对剂型，对规格,对数量;　对药品性状，对用法用量；对临床诊断。
7、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品各种剂型可开具的最大量为多少？
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量.
8、《处方管理办法》要求药师应对处方的适宜性进行审核，审核内容有哪些?
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
（二）处方用药与临床诊断的相符性；
(三）剂量、用法的正确性；
(四)选用剂型与给药途径的合理性;
(五)是否有重复给药现象;
（六)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
（七）其它用药不适宜情况。
9、合理用药的概念
合理用药指以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。从生物医学角度，要求合理用药达到以下7条标准：
（1）药物正确无误(2）用药指征适宜（3）药物的疗效、安全性、使用及价格对患者适宜(4)剂量用法、疗程妥当（5）用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小（6）药品调配及提供患者的药品信息无误（7）患者遵医嘱情况良好
10、哪些抗菌药物需要进行治疗药物监测?
（1）药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近者
(2)新生儿期使用易发生严重毒性反应者
(3）肾功能减退时易发生毒性反应者
（4）某些特殊部位的感染，确定感染部位是否达有效药物浓度，或浓度过高有可能导致毒性反应发生
11、简述联合用药的意义
（1）提高药物疗效
(2)减少药物的某些副作用
（3）延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生,可延长疗程，从而提高药物效果。
12、
第一代头孢菌素            头孢吡肟第二代头孢菌素            氨曲南第三代头孢菌素            头孢呋辛第四代头孢菌素            头孢唑啉单环β内酰胺类            头孢他啶
13、
阿奇霉素不宜用葡萄糖溶液配制
万古霉素静脉滴注时药物浓度不超过2mg/ml
阿莫西林克拉维酸钾不易用氯化钠注射液配制
克林霉素至少用100ml溶媒溶解,滴注时间不低于60分钟
氟罗沙星静脉滴注需稀释成低于6mg/ml的溶液
14、
阿奇霉素 MRSA首选药物
万古霉素适用于治疗需氧菌、厌氧菌混合感染
甲硝唑适用于支原体、衣原体感染
磷霉素厌氧菌首选药物
头孢美唑适用于治疗泌尿系感染
15、患者,男性，28岁，腹痛
临床诊断
Rx
阑尾炎
注射用头孢美唑钠
0。5
2.0
Us。ivgtt。
bid
甲硝唑注射液
0。5
1.0
Us。ivgtt.。
qd

联合用药不合理（抗菌谱交叉重叠）
头孢美唑钠属于头霉素类抗生素,对β—内酰胺酶高度稳定,对产β-内酰胺酶以及不产β—内酰胺酶的敏感菌具有相同的强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌有良好的抗菌作用,而且对耐头孢菌素类及耐青霉素类抗生素的普通变形杆菌、摩氏摩根菌、普罗威登斯菌属也有很强的抗菌活性。另外，对消化链球菌及拟杆菌属、普雷沃菌属(双路