二甲医保农合内容.doc

五、基本医疗保障服务管理

评审标准
评价要点
2.5.1 有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格服务收费管理，方便患者就医。
2.5.1.1
有基本医疗保障管理制
度和相应保障措施，严格
收费服务管理，方便患者
就医。
【C】
1.有指定相关部门或专人负责基本医疗保障管理工作。
2.有基本医疗保障管理相关制度和相应保障措施。
3.提供快捷的基本医疗保障预付服务。
4.相关人员熟悉并遵循上述制度。
2.5.1.1
有基本医疗保障管理制
度和相应保障措施，严格
收费服务管理，方便患者
就医。
【B】符合“C”，并
1.具备条件的医院，实施先诊疗后结算”等措施，方便患者就医。
2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2.5.1.1
有基本医疗保障管理制
度和相应保障措施，严格
收费服务管理，方便患者
就医。
【A】符合“B”，并
持续改进基本医疗保障管理有成效。
2.5.2 公开医疗价格收费标准，公示基本医疗保障支付项目。
2.5.2.1
公开医疗价格收费标准
和公示基本医疗保障支
付项目。
【C】
1.公示基本医疗保障服务收费标准。
2.公开医疗保险支付项目和标准。
2.5.2.1
公开医疗价格收费标准
和公示基本医疗保障支
付项目。
【B】符合“C”，并
1.向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务。
2.向患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药
物和适宜技术。
3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2.5.2.1
公开医疗价格收费标准
和公示基本医疗保障支
付项目。
【A】符合“B”，并
持续改进基本医疗收费管理有成效。
2.5.3 保障各类基本医疗保障制度参加人员的权益，强化参保患者知情同意。
2.5.3.1
保障各类参加基本医疗
保障人员的权益，强化参
保患者知情同意。
【C】
1.维护参保人员的权益，提供基本医疗保障相关信息。
2.对于基本医疗保障服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意。
2.5.3.1
保障各类参加基本医疗
保障人员的权益，强化参
保患者知情同意。
【B】符合“C”，并
1.告知制度一定要落实到位，并知情同意。
2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2.5.3.1
保障各类参加基本医疗
保障人员的权益，强化参
保患者知情同意。
【A】符合“B”，并
持续改进保障人员权益服务有成效。

六、财务与价格管理

6.6.4 全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计
算机管理系统信息准确。
6.6.4.1
按照有关政策规定，合理
配臵医院价格管理部门
和人员。
【C】
1.有价格管理部门，制订和落实相应制度。
2.有价格管理专（兼）职人员和相应的岗位职责，能够正确掌握医药价格政策。
6.6.4.1
按照有关政策规定，合理
配臵医院价格管理部门
和人员。
【B】符合“C”，并
合理配臵价格管理人员，满足工作需要。

6.6.4 全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计
算机管理系统信息准确。
6.6.4.1
按照有关政策规定，合理
配臵医院价格管理部门
和人员。
【C】
1.有价格管理部门，制订和落实相应制度。
2.有价格管理专（兼）职人员和相应的岗位职责，能够正确掌握医药价格政策。
6.6.4.1
按照有关政策规定，合理
配臵医院价格管理部门
和人员。
【B】符合“C”，并
合理配臵价格管理人员，满足工作需要。

四、住院、转诊、转科服务流程管理
评审标准
评价要点
2.4.1 完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。
2.4.1.1
完善患者入院、出院、转
科服务管理工作制度和
标准，改进服务流程，方
便患者。
【C】
1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。
2.有部门间协调机制，并有专人负责。
3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。
4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处
理方案。
5.对转科病人必须有医或护士护送并进行交接，并有记录。
2.4.1.1
完善患者入院、出院、转
科服务管理工作制度和
标准，改进服务流程，方
便患者。
【B】符合“C”，并
1.有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人
员进行再培训。
2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2.4.1.1
完善患者入院、出院、转
科服务管理工作制度和
标准，改进服务流程，方
便患者。
【A】符合“B”，并
持续改进服务流程有成效。
2.4.2 为急诊患者入院制定合理、便捷的收入院制度与程序。危重患者应先抢救并及时办理
入院手续。
2.4.2.1
有为急诊患者提供合
理、便捷的入院相关制度
与流程，危重患者应先抢
救并及时办理入院手续。
【C】
1.有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程。
2.制度与流程规定危重患者应先行抢救。
3.相关人员均知晓，并能履职。
2.4.2.1
有为急诊患者提供合
理、便捷的入院相关制度
与流程，危重患者应先抢
救并及时办理入院手续。
【B】符合“C”，并
制度与流程规定危重患者及时办理入院手续。
2.4.2.1
有为急诊患者提供合
理、便捷的入院相关制度
与流程，危重患者应先抢
救并及时办理入院手续。
【A】符合“B”，并
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2.4.2.2
为患者提供办理入院、出
院手续个性化服务和帮
助。
【C】
办理入院、出院、转院手续便捷，可分时段或床边办理出院手续，提供 24 小
时服务。
2.4.2.2
为患者提供办理入院、出
院手续个性化服务和帮
助。
【B】符合“C”，并
有为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）入院、出院提供多
种服务的便民措施。
2.4.2.2
为患者提供办理入院、出
院手续个性化服务和帮
助。
【A】符合“B”，并
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2.4.3 在国家基本医疗保障制度框架内，在主管部门组织下，医院应建立与实施双向转诊制
度。