1、房屋建筑工程竣工验收备案表中华人民共和国住房和城乡建设部制填 表 说 明1、表格填写内容必须真实、准确，文字简练、字迹清楚，采用打印件或钢笔填写。2、本表中“备案文件目录”栏中清单所列如为复印件,则应加盖报送单位公章,并注明原件丰收放处。3、本表中“竣工验收意见”栏中具体内容如下填写：“验收意见”-应以竣工验收当日本单位代表参加的验收小组形成的验收意见为准。“签名”应分别由项目负责人（注册建筑师、总监理工程师等）亲笔签名。“日期”以竣工验收小组形成统一通过意见当日为准。“盖章”-应加盖企业法人公章，不得以部门章等其他专用章代替。4、本表一式四份,建设单位、城建档案部门、质监机构、备案机关各一份
2、。房屋建筑工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积(m2)结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称竣工验收意见勘察单位意见验收意见:（公章)单位（项目）负责人：年月日设计单位意见验收意见：(公章)单位(项目)负责人：年月日施工单位意见验收意见:(公章)单位（项目)负责人:年月日监理单位意见验收意见:（公章)总监理工程师：年月日建设单位意见验收意见：（公章）单位（项目)负责人:年月日工程竣工验收备案文件目录内 容份数验证情况备注工程竣工验收报告工程施工许
3、可证施工图设计文件审查意见工程竣工验收申请表建设工程施工安全评价书监理单位工程质量评估报告设计单位工程质量检查报告勘察单位的质量检查报告施工单位工程质量自评报告单位工程质量综合验收资料：单位（子单位）工程质量竣工验收记录；单位（子单位）工程质量控制资料核查记录；单位（子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录;单位(子单位）工程观感检查记录；单位(子单位）工程各分部工程质量竣工验收记录；（十一)规划验收许可文件（建筑竣工证书）(十二）消防验收文件或消防备案文件（十三)环保验收文件或准许使用文件（十四)施工单位签署的工程质量保修书(十五）住宅质量保证书和住宅使用说明书（十六）电梯检测验收资料（十七)法规、规章规定必须提供的其它文件备案意见 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫,文件齐全。 (公章） 年 月 日备案机关负责人备案经手人4
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