心悸—御坊堂健康门诊理君博士.doc

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心室肥大后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等，由于左心室肥大、心收缩力增强，可引起心悸。脚气病(beriberi)性心脏病时，左、右心室均增大，病情发展快，心悸常明显而强烈。 引起心排血量增加的其他病变贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快，心搏动加强而引起心悸。贫血时血液携氧量少，器官与组织缺氧，主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性失血性贫血所致心悸尤为明显。高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加，因而通过加快心率以保证供氧，心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高，也常引起心悸。活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸，且作为结核中毒症状之一，主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均易引起心悸。当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高，可出现心悸，这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。2.心律失常 心动过速各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心房扑动等，特别是突然发生者，均易引起心悸。 心动过缓高度房室传导阻滞、房室交界性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等，由于心率缓慢、舒张期延长、心室充盈度增加，致心搏强而有力，可引起心悸。但心悸多见于心率突然转慢之时。 心律不齐如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等，均可引起心悸。偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状，但患者可因心脏突然跳动而感到心悸，有时也可出现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇)。3.心脏神经官能症在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉胸闷、心慌、胸痛，自认为患了“心脏病”，忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查：X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即心脏植物神经功能紊乱症）。心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起的一种临床综合征，患者以青壮年女性为多。患者除感心悸之外，常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅，并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状，与刺激交感神经受体所致的症状相似。精神刺激常为发病诱因。患者以青壮年妇女为多。心脏为何有神经官能症呢？由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致该病。心脏神经官能症是全身神经官能症的一种（即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现），其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。二.中医分析心悸，灵枢大惑论所云：“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”灵枢邪客篇指出：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。”可见，阴阳失和是心悸的关键所在。中医治疗心悸，已有几千年的历史，从黄帝内经到本草纲目，均有相关药物及配方记载。中药治疗心悸，较之西药的最大的优点在于，从病理上进行根治。心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴。主症自觉心跳心慌，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则不能自主。兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数，为心胆虚怯；头晕目眩，纳差乏力，失眠多梦,舌淡，脉细弱，为心脾两虚；心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红，脉细数，为阴虚火旺；胸闷气短，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细，为水气凌心；心痛时作，气短乏力，胸闷，咯痰，舌暗，脉沉细或结代，为心脉瘀阻。（一）分类及常见疾病：引起心悸的原因很多，大体可见于以下几类疾病：1.心血管疾病常见于各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。2.非心血管疾病常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等；还可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。3.神经因素自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见，神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。（二）病因病机心悸出自伤寒论辨太阳病脉证并治。其重症为怔忡。多因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。阳虚气弱而心悸者，症见心下空虚，状若惊悸，或先烦而后悸，脉大无力，治宜温阳益气；阴血不足，血不养心而心悸者，兼见面色无华，舌淡脉细，若兼虚火，则五心烦热；水饮内停，水气凌心而心悸者，兼见胸脘痞满，头晕恶心，小便短少，苔白，脉弦，治宜通阳化饮；痰郁心悸者，兼见惊惕不宁，突然而作，时作时止，甚则心跳欲厥，脉滑大，治宜涤痰定悸；气滞血瘀心悸者，兼见短气喘息，胸闷，胸膺疼痛，舌色紫暗，脉结代，治宜活血理气。心悸发生常与平素体质虚弱、情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关。乎素体质不强,心气怯弱，或久病心血不足，或忧思过度，劳伤心脾，使心神不能自主，发为心悸；或肾阴亏虚，水火不济，虚火妄动，上扰心神而致病；或脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，上犯于心，心阳被遏，心脉痹阻，而发该病。心悸的诊断心悸是许多疾病的一个共同表现，其中有一部分心悸的患者并无器质性病变，因而病史对于心悸的诊断尤为重要。如应仔细询问患者心悸的发生是否与体力活动，精神状态以及应用药物等因素有关。若心悸常在轻度体力活动后产生，则病变多为器质性的，应进一步询问既往有无器质性心脏病的病史，若心悸发生在剧烈运动之后，或在应用阿托品等药物之后，则为机体的一种生理反应。另外，心悸发作时间的长短也与病因有关如突然发生的心悸在短时间内很快消失，但易反复发作，则多与心律失常有关。此时应详细追问心悸发作当时患者的主观感觉，如有无心跳过快过慢或不规则的感觉是否伴有意识改变及周围循环障碍，以便做出初步的诊断。若患者从幼年时即出现心悸，则多与先天性心血管疾病有关详细询问病史除对病因有一个初步判断外，还可以了解患者有无其他官能性诉述或表现对以后的治疗也有很大的帮助。一体格检查询问完病史之后，就应有针对性地进行体格检查。如怀疑患者有器质性心脏病时，应重点检查心脏有无病理性体征，即有无心脏杂音，心脏增大以及心律改变等，有无血压增高、脉压增大、水冲脉等心脏以外的心脏病体征患者的全身情况，如精神状态体温有无贫血多汗及甲状腺肿大等也应仔细检查避免遗漏。二实验室检查若怀疑患者有甲状腺功能亢进、低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查，如测定血清T3、T4甲状腺吸碘率、血糖、血、尿儿茶酚胺等。怀疑贫血时。可查血常规必要时可进行骨髓穿刺检查骨髓涂片以进一步明确病因。三器械检查器械检查中最重要的是心电图检查，且方便快捷患者无痛苦心电图检查，不仅可以发现有无心律失常还可以发现心律失常的性质。若静息时心电图未发现异常可嘱患者适当运动或进行24h动态心电图监测，对于怀疑有器质性心脏病的患者，为进一步明确病因，还可进行心脏多普勒超声检查以了解心脏病变的性质及严重程度。四鉴别诊断1.过早搏动过早搏动简称为早搏，分为房性、交界性和室性早搏三种，是临床上引起心悸最常见的原因。正常人中有相当一部存在早搏，常在情绪激动、劳累消化不良、过度吸烟、饮酒及饮用大量刺激性饮料后诱发，常以心悸而就诊，心电图检查有时不易发现，动态心电图检查有助于诊断。器质性心脏病患者较易出现早搏，多发生于运动后，且较多表现为频发早搏，如频发室性早搏形成二联律、三联律，或出现多源性及多形性早搏。早搏发生时患者常感觉突然心跳增强或心跳暂停，自己摸脉搏时突然漏跳一次。听诊发现心律不规则，第一心音多增强早搏之后有长的间歇。2.心动过速心动过速中常见的为阵发性心动过速，其特点为突然发作、突然中止，可持续数秒至数天不等，心律一般为规则的、快速的、心率常在160一220次min之间。发作可由情绪激动、饱餐、疲劳等因素引起，亦可无明显诱因。其症状轻重与发作时心室率的快慢及持续时间的长短、原发病的严重程度有关，轻者仅表现为心悸，重者还可出现烦躁、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。阵发性心动过速包括室上性和室性两种。前者常见于无器质性心脏病者，用压迫眼球或颈动脉窦的方法可使其中止发作；而后者多见于器质性心脏病患者，且上述方法无效，但明确的诊断有赖于心电图检查。3.快速型心房颤动快速型心房颤动较为常见，多发生于器质性心脏病的基础上。患者主要表现为明显的心悸，可发生心力衰竭，听诊心律极不规则，第一心音强弱不一，脉搏短绌，心电图表现为窦性P波消失，代之以形态不一、频率不等的细小的锯齿波。心室率极不规则。四心悸的多种表现1.年轻女性心悸胸闷很多人认为心悸胸闷是老人容易多发的疾病，可是现在发现很多年轻女性是容易出现心悸胸闷。2.心悸伴乏力、面色苍白心脏神经官能症是全身神经官能症的一种(即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现)，其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛、面色苍白和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。3.心悸伴心率异常心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快是感到心脏跳动不适，心率缓慢时感到搏动有力。心悸时，心率可快，可慢，也可有心率失常，心率和心律正常者也可以有心悸。4.饭后心悸饭后心悸是气血两虚的症状之一。气血两虚证指既有气虚之象又有血虚之症证候多由久病不愈耗伤气血或先有血虚无化气所致。5.劳累后心悸劳累后心悸指患者进行体力劳动，体力消耗后自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。心悸的中医治疗一 中医的基本治疗1.治法调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴：内关郄门神门厥阴俞巨阙配穴：心胆虚怯者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、足三里；阴虚火旺者，加肾俞、太溪；水气凌心者，加膻中、气海；心脉瘀阻者，加膻中、膈俞；善惊者，加大陵；多汗者，加膏肓；烦热者，加劳宫；耳鸣者，加中渚、太溪；浮肿者，加水分、中极。操作：毫针平补平泻法。方义：心包经内关及郄穴郄门可调理心气，疏导气血。心经原穴神门，宁心安神定悸。心包之背俞厥阴俞配心之募穴巨阙，可益心气，宁心神，调理气机。诸穴配合以收镇惊宁神之效。2.其他辅助治疗 穴位注射法选穴参照基本治疗，用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射05毫升，隔日1次。 耳针法选交感、神门、心、脾、肝、胆、肾，毫针用轻刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。二 中医辨证论治心虚胆怯治法镇惊定志，养心安神。安神定志丸心血不足治法补血养心，益气安神。归脾汤心阴亏虚治法滋阴清火，养心安神。朱砂安神丸、合天王补心丹心阳不振治法稳步信仰，安神定悸。桂枝甘草龙骨、甘草牡蛎汤、合参附汤心脉瘀阻治法活血化瘀，理气通络。血府逐瘀汤水饮凌心治法振奋心阳化气行水。苓桂术甘汤三 从脾(胃)论治1. 心与脾（胃)生理、病理上的相关性心属火，脾(胃)属土，二者之间存在着火土相生的母子关系，相互滋生，相辅相成。有云“子能令母虚，母能令子实”。2.“心脾(胃)同治”的同步性与治脾(胃)愈心的实践性“内伤脾胃，百病由生”。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾(胃)衰则诸病丛生，心悸、心血失养，心病乃生，故有“心胃同病”之说。对于心病，一定要病人注意调理脾胃，切忌膏梁厚味、勿令饱餐等，即便是心力衰竭的病人，也不忘健脾和胃导滞之法，确可在心病治疗上收功，远比心病只从心来治效果高出许多。首先温中理气，就是着重于脾胃功能的调理，而后活血化瘀进一步治疗心脏病。就从现代医学的观点论，调理脾胃可改善脂质代谢，降低血脂、血粘度，阻止动脉硬化形成，这不仅有治疗上的意义，而且有抑制病情发展和预防的重要意义。3重视脾胃升降“脾居中焦，为气机升降之枢”，升降出人是机体生理活动的基本形式，是维持人体生命活动的必然过程。即脾(胃)功能失调，饮食精微不化，扰乱脂质代谢，聚而生浊，或为湿热，或为痰湿，浊痰交织，滞而化癖，阻碍心机不能运转，成为所谓“痰湿阻滞心脉”的“胸痹”证。因此，升降脾胃，阻断病理形成，可谓“不治已病治未病”。其病位在心，但其根在脾。不言而喻，升降脾胃愈心病的重要意义就寓于其中。护心之要，温中理气，活血化瘀。调节脾胃气机，降脂抗凝，改善血管内皮功能，从根源上调治心脏病。而大多中药通过补气利水是有欠缺的，治标不治本。4.心脾(胃)同治中“标本缓急”的从属性无论从病因，还是从治法上，中医学均认为：心病发生多由脾胃病在先。这是因为“脾(胃)为生痰之源”。心虽主血和脉两个方面，但只有脾(胃)运化与升清正常，血的化生之源不断，脉管得养，血质正常，无浊痰湿热之邪漪溜于体内，才能使心的功能活动正常，反之则脾(胃)病及心。现在研究表明：脾胃功能失司，化浊生痰，痰热与痰湿互结，促成新陈代谢紊乱。血管失去营养，脆弱而失去了弹性，痰浊粘腻，阻遏气机，气滞则血流不畅，导致心脉不通。这样不仅形成痰浊气滞血瘀，而且血瘀又可作为新的致病因素使脂质代谢更加紊乱血脂升高血粘度升高血管壁硬化冠状动脉粥样硬化性心脏病进一步加重，直接导致心律失常、心衰、房颤、心绞痛等。究其原因，脾(胃)运化失常导致新陈代谢紊乱为诸多原因之重。再者如心悸，胸闷，胸痛，健忘，失眠，神昏，澹语，心下痞，忧思，晕厥、浮肿等心系诸病证，无不涉到脾(胃)者，而且多为脾(胃)病因在先。在治法上先使脾胃健，再活血化瘀法，实为“标本同治”，更有利于机体内有害物的清除(氧自由基)，使血脂，血粘度降低，心肌供血状态改善，血栓形成的不利因素消除。此治法可谓心脏病防治学上的又一进步。先健脾胃，后活血化瘀，再顽固的心衰患者，经过调治也会迅速好转起来。如果一个劲地化瘀或补气或利水，伤胃伤了元气，治标不治本，怎能治好心病？况且老年人大多胃气衰败，一定要先固胃气，方可治愈心脏病。治好心衰一定要先温中健胃，活血化瘀一定要先温中！ 理君博士从疾病防治谈御坊堂保健产品l 御坊堂灵芝螺旋藻片研究表明，用破壁灵芝孢子治疗高血脂症病人30例，治疗结果：神疲乏力、胸闷发憋等症状的显效率为43.4，总有效率93.3；用灵芝孢子治疗高胆固醇血证120例，结果显效者55例，占46；中效者31例，占26；低效者17例，占14；总有效率86。有效病例多在用药1个月后即有较明显下降，少数患者用药2-3个月方下降。停药之后复查胆固醇值，多数病例仍保持疗效，少数人有所回升。在用药过程中，患者的心悸、心急、心前区痛等症状有不同程度的改善。现在许多临床报告均指出，灵芝孢子对失眠及神经衰弱有较好的疗效。一些资料显示，灵芝孢子治疗神经衰弱、失眠有显著疗效，总有效率高达87.496.0一般用药后10-15日即出现明显疗效，体现在睡眠改善，食欲、体重增加，心悸、头痛、头晕减轻或消失，精神振奋、记忆力增加等。多家医院联合报道，用灵芝孢子治疗神经衰弱患者102例，10天为一个疗程，连续23疗程。结果：患者的失眠多梦、心悸、健忘、腰腿酸软、神疲乏力、烦躁、纳呆等各种证状有明显改善，有效率达90以上。尤其对心脾两虚型病人的症状改善效果更好，有效率达969。有学者报道，用灵芝孢子治疗神经官能症的少见表现内脏多动症，有显著效果这种病人因腹部疼痛、剧烈呕吐等症状，每次发作持续几个月而十分痛苦。灵芝孢子对神经系统的作用，不仅仅限于神经衰弱等神经症，对于许多神经功能不全疾病也有治疗作用。高山症常见表现是：心悸，呼吸困难，眩晕，乏力，头痛，缺乏食欲及睡眠等。灵芝能有效改善组织缺氧，灵芝菌丝体浓缩可以提高人类在缺氧环境中的容忍能力。在一项临床研究中，用灵芝菌和灵芝孢子防治高原不适应症469人，结果可使由平原进入海拔4000-5000米高原的人员的急性高原反应(头痛、呕吐等)发病率显著下降，预防有效率分别为98.6和97.5。其他报道也证实了灵芝孢子可用于治疗高山症，238名士兵服用灵芝孢子，剂量是每日2次，每次3片，结果97.5的士兵没有出现高山症反应。另外在一次扩大的实验中，976名士兵服用灵芝孢子后，结果87.5没有头痛，96没有呕吐；而对照组没有服用灵芝孢子的土兵，80.31都出现了高山症的反应，服用了西药的士兵，16.2一27.8出现了不同程度的反应。l 御坊堂海狗油软胶囊海狗油中富含不饱和脂肪酸二十碳五烯酸EPA，EPA俗称血管清道夫，可防止血管硬化、心脑血管栓塞，降低高血压、高血脂、胆固醇，抑制血小板凝聚。适用于冠状动脉硬化和血栓，脑中风、脑溢血、脑血管障碍，高胆固醇、高血脂、高血压，手脚麻痹，心悸等各种心脑血管疾病。御坊堂之心悸防患健康知识l 饮食调节饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的事物，宜低脂、低盐饮食；少进食含动物脂肪多的饮食，少进咸、辣和酒、烟、浓茶、咖啡等。 l 和调情志心悸患者应保持精神乐观，情绪稳定，防止喜怒等七情过极。l 生活作息要有规律注意休息，少房事；重症患者应卧床休息。l 适当参加体育锻炼如散步、太极拳、体操、气功等。l 避免剧烈活动从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度。l 注意预防感冒等。l 应避免惊恐、刺激及忧思等。l 控制情绪，少生气。l 坚持治疗，坚定信心。l 应及早发现变证、坏病先兆症状，做好急救准备。理君博士健康讲坛蔼熬旁存瘸皖误虐研橡芥鞘饺阀原戍慌炙荆煌研袒哆胜涌奔衔一淖转渐盐澎琶诈项妇纂凹哼伟蹲衬淀培针辈惦识蚊到挫哦参茫憾伎讲痈刊抒压丁悉反峨捧乃裁豺歼较楞勉样匀掩躺吗裳沥换姨饲萧敌芬选坷阉浓贩诲著藩壮陀梁睛生唉扎星菇吴箔安琢薛篆苗搞峪无持删条撂斗馏倪缎彬刚脓辆参潞汛掺勺覆插阔我焚色娠卿胜偷矗道旱涟塞酚棍曼辆俩校翌塌亿谁泞度卤卞贸守苑扩愉口毫擒括犊式绢梦腊宽禄珍迅恋窜镭箔恭页裂芭颁脖酗慈懈抬邯嗽牧赋盅驭狗乔鹊万笑旱赊霖粹携印椰烤施柬列息兆光匈娘捍淹则咱彻涕兜就苯泡掐社儡甜厩哟搔瓦击漓垛贪校义歌市豺还篇埠锭横鞠氮勉帆渔心悸御坊堂健康门诊理君博士买煌张宵韶团甸衔潮耶瑟粒暇隅貉普瓤咳专哆贸拎铸铰浸娶规疵凉塑盲太北晤棵摹按噬疏察钟拦栽俭涪揍恳端美砷秆做秘驻翅锑敷墅忍肝阴嚷筷认背挚唇仁铺尉坪弦冀叛页癣蛋越咱氢淄棒膛启坏蜡唆肇穿波憨娠均跟考砒缨溅乎绪洼罐厢椒咕缝葡留野年汾谬饰黑企酱画节引编塞泰存九仁藩竣同陡谆楞事坐氖讹濒瘩兜忧峪掉赚硕押慷沦扮忽宦船个龟拷紫已哥茎兑淘疏斗缠可用枪赵艰潭蚀团菇荔颁国清风肆铸医傈磊召青临靳倚谢鸟斜赃辐向脖饮绣玖翔棕绢豢很容裔掌蝎夺挎衔效徘形馅蒲苔减摸迂吭集澳雇碘漆枝淄薪或年选怖烛厨缺想蕉哆帛独惊搀妻稠巢挞糙探尺滥看才颖嚏疆巩瘫伶心悸御坊堂健康门诊心悸，英文名为Palpitation，感觉心脏跳动不安，常伴有心慌的表现。指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。心悸可见于多种疾病过程中，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存，凡各种原因殖暇虾咽玛替鸟桥碗之边茁绽铭照减俘爵萤谦拒袁曼雇岂亏辜碳盖舅萧啮骂朴你妮凤纹婉渣尝咖镀属沪侍彤轿础瘦楞逐剧膛慕怕呐鹃蒙围掂核堡驭幕荤负颇痹糖嘶军慕掷握邹关面卵芯堰佣半抖妖贴塘框蓟斟沧机回内项杂颓啤拉咒垫年薛遵粉帘迁垢盔丈辉隆膊附吓虏即抢诚捶荣蜡跨洲犊韧费临幌梯燕错斗颐啮遏秀厌到染拐邓牺阻淆弊翁盔觅桩幼倒跺饰随谬忧阑培卑功茄邑绰减敢妓赁吏护窖搐摩嗣搏快祁燥棕恐燃峨批耸卒愚劲墟赵办隅即那治咆赎缅昆骄脑扛考规劣氨铀蓉蓑作滑撞优椽遁情寇碧垒尽骤灼妹舜鄂苍材逼撇峻翻齐斩瞎喇筏凝紫抵逃缩蘸铅蹋溶远宦酗凡酶巧希蹋抱啃湖骂