护理人员护理文书书写规范培训试卷.doc

护理人员护理文书书写规范培训试卷科室姓名得分一. 填空题:(20分,每空0.5分，将正确答案写入括号，错填或漏填不得分)1。体温单用于记录患者体温、脉搏、（）及（）。2. 体温单主要由（)填写,住院期间体温单排列在病历（）。3. 体温单上的数字除特殊说明外，均使用（）表述，不书写(）。4. 在体温单(）之间的相应格内用（）纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。5. 体温单上的时间的书写按(），死亡时间以（）的方式表述。6. 手术后日数自手术（)开始计数，连续填写（）天。7.体温在（）以下者，可在35横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升两字，不与下次测试的（）相连。8。体温骤然上升(）或突然下降（）者要进行复试.9.发热患者（)每（)测试1次,如患者体温在38以下者，（)酌情免试。10。应在(）测试体温时询问患者()内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。11。大便失禁，用(）表示；人工肛门用（）表示.12。手术清点记录是指（）对手术患者术中所用（）、器械、敷料等的记录。13。病重（)患者护理记录是指（）根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的（ ）。14.病重（）患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情观察、（）和(）等.15。手术清点记录，须由()、（)在清点记录单上签全名.16.护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间（)及（），以便于接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作.17。护理日夜交接班报告至少在科室保存（），不纳入（)保存。18.医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为（）医嘱单和（）医嘱单。19.医嘱内容及起始、停止时间应当由（）书写；护士不得(）.20。下达医嘱时要注明（）,并具体到（）。二。单选：（10分，每题1分，将正确题号写入括号,错选或漏选不得分)1.关于体温单的记录描述错误的是（）。A。手术后日数自手术当日开始计数,连续填写14天B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写，连续写至末次手术的第14天C。患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者,须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连2。护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次,灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录().A。1/EB。2/EC。11/ED.21/EE.12/E3. 下列描述错误的是（）。A.入院当天应有血压、体重的记录B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次C。手术当日应在术后常规测试血压1次,并记录于体温单相应栏内D。入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车或“卧床”表示E。如在下肢血压应当标注4。关于手术清点记录描述错误的是（）。A。手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确填写B。手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由器械护士如实记录C。手术中追加的器械、敷料应及时记录D。手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料,确认数量核对无误,告知医师E。清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找,如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名5. 关于病重(病危）患者护理记录叙述错误的是（)。A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录B。书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C。记录应当根据相应专科的护理特点书写D。详细记录出入量，每班小结出入量,各班小结和24小时总结的出入量需用红双线标识。大夜班护士每24小时总结一次（7:00），并记录在体温单的相应栏内.E。根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次6. 关于护理交接本报告书写叙述错误的是（）。A。白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写.B。书写顺序：死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危)、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者C。出科患者记录床号、姓名、诊断、转归D。入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容E。病重(病危）患者记录床号、姓名、诊断.病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上7。护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（）。A. 请假原因B.请假时间C。医生意见D。患者去向E。告知内容等8.关于医嘱叙述错误的是(）A。医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机,护士不得转抄转录B。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容C。医嘱不得涂改,需要取消时，应当使用红色笔标注“取消字样并签名D.一般情况下，医师不得下达口头医嘱E。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。9。护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括(）。A.本班主要病情变化B。病情变化原因C。本班护理措施D.下一班次护理观察要点E。后续治疗10。患者的出量记录不包括（)A.尿量B.痰量C。引流量、D。呕吐量E。出汗量三.多选：（20分，每题2分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分）1。根据卫生部关于印发的通知(卫医政201011号）要求，护士需要填写或书写的护理文书包括（）A。体温单B.医嘱单C。手术清点记录D.病重（病危）患者护理记录E.护理日夜交接班报告2。下列描述正确的是(）A。以“”表示腋温,以“”表示肛温,以“”表示口温B。降温30分钟后测量的体温以红圈“”表示,用红色笔画虚线连接降温前体温,下次所试体温与降温前体温相连C。患者高热经多次采取降温后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在交班报告本中D.体温骤然上升（2.0)或突然下降(1.5）者要进行复试，在体温左上角用红笔划复试标号“E.常规体温每日15：00测试1次,手术后3天内每天常规测试2次（7：00、15：00)。3. 关于脉搏、呼吸描述正确的是（）A。脉搏以红点“”表示,连接曲线用红色笔绘制.B。脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈.如“、“”、“”C.短绌脉的测试为二人同时进行,一人用听诊器听心率，一人测脉搏.心率以红圈“”表示，脉搏以红点“”表示,并以红线分别将“”与“连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。D。呼吸的绘制以数字表示,相邻的两次呼吸数用蓝黑或碳素墨水笔,上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间纵列内，第1次呼吸应当记录在上方.E.使用呼吸机患者的呼吸以R表示，在“呼吸数项的相应时间纵列内上下错开用蓝黑笔或碳素笔画R，不写次数.4.护理交接本报告中对特殊治疗检查的患者应记录的内容不包括（）A。所做治疗的名称B.护理观察要点C。注意事项D。治疗前准备E。治疗效果