手术室护理工作中的安全隐患及防范措施.doc

手术室护理工作中的安全隐患及防范措施科室职称 姓名年月日一、生活工作压力较大：护士承担着多重角色、多种责任，既要处理好各种关系，又要把工作做好，而手术室的工作又常常是超负荷的连续工作，长时间的夜班,导致护士身心疲惫、注意力不集中、工作疏忽等，导致发生护理安全隐患。二、质量管理问题:护理质量是护理工作的根本,也能体现一个科室护士的素质.如各种规章制度不健全、约束力不强、质量监控不到位、人力搭配不合理等都容易出现安全事故。接错病人,护送病人不当：接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落,病人坠床;术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。三、手术体位安置不当：手术体位放置不妥当,局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。四、清点有误，操作不当:忽略检查校对,导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故.术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误,术中物品添加未及时登记,造成物品数目清点错误。五、手术部位错误:术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误,其中对称性器官手术容易出错.六、用药错误:病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时.尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识,加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血:外用药、静脉用药标志不明显；药物未定位放置，使用时未认真核对;执行口头医嘱有误;输血时未认真执行输血查对原则。七、切口感染:没有严格执行无菌操作,手术间空气消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间.八、医护间缺少沟通：医护间未进行有效沟通，造成术前物品准备不足或过多,如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线;个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台，结果医生未用,造成浪费。九、安全管理措施（1)提高护士的风险意识，加强工作责任心,严格执行各项规章制度和操作规程。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠,使自己处于最佳心理状态,发挥最佳水平,配合手术完成。（2）术前访视：术前1天手术室护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况.进病房时仪态端庄，态度热情亲切,向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语，可轻握患者手部减轻患者恐惧感.与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息,就彻底避免了接错病人，手术部位错误。（3）接送病人签字：器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字.我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。(4）严格查对：术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在手术器械物品清点单上,除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士,则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换.（5)预防切口感染：无菌物品与非无菌物品绝对分室存放,专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格执行无菌操作技术。参观者应固定手术间，限制参观人数，减少走动和开关手术门。禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1小时后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1小时，空气消毒机消毒1小时后手术间方可使用。废弃物焚烧处理,以彻底杀灭病原体，避免交叉感染3。（6)安全用药、输血:为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度.使用任何药物时,应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时，执行前需复述1遍,并做好三对（对药名、剂量及用法）。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查、核对无误.输血时密切观察。（7）安置手术体位时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经；俯卧位时,头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕;仰卧位时,耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕;侧卧位时,颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处。（8）手术室护理中的安全问题及防范是手术室护理工作中的重点，严格实施提高手术室护理人员安全防范意识；在工作中建立有章可循；提高护理人员的工作积极性。另外,作为一名手术室护士，要有高度的责任心、敏锐的观察力、精湛的医疗护理技术、广泛的科学知识，配合好医务人员的工作,集中精力做好手术室护理工作,避免护理中安全问题的出现。