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1、 单位（子单位)工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录 WSZQ－4 工程名称 施工单位 序号 安全和功能检查项目 份数 核查、抽查意见 核查、抽查人 1 地基土承载力试验记录 2 桩基无损检测记录 3 钻芯取样检测记录 4 同条件养护试件试验记录 5 斜拉索张拉力振动频率试验记录 6 索力调整检测记录 7 桥梁的动、静载试验记录 8 桥梁工程竣工测量资料
2、 结论: 施工单位项目经理： 年 月 日 结论： 总监理工程师: (建设单位项目负责人） 年 月 日 单位（子单位)工程观感质量核查表 WSZQ－2 工程名称 施工单位 序号 项目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 1 墩（柱)、塔 2 盖梁 3 桥台 4 混凝土梁 5 系梁 6 拱部 7
3、拉索、吊索 8 桥面 9 人行道 10 防撞设施 11 排水设施 12 伸缩缝 13 栏杆、扶手 14 桥台护坡 15 涂装、饰面 16 钢结构焊缝 17 灯柱、照面 18 隔声装置 19 防眩装置 观感质量综合评定 检查结论: 施工单位项目经理： 年 月
4、日 总监理工程师: （建设单位项目负责人） 年 月 日 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 WSZQ－1 工程名称 工程规模 施工单位 技术负责人 开工日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 分部，经查 分部， 符合标准及设计要求 分部 2 质量控制 资料核查 共 项,经审查符合要求 项， 经核定符合规范规定 项 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查
5、 项，符合要求 项. 共抽查 项，符合要求 项 4 观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项 5 综合验收 结论 参加验收单位 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 （公章) 单位（项目)负责人 年 月 日 (公章) 总监理工程师 年 月 日 (公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 （公章) 单位负责人 年 月 日 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 WSZQ－3 工程名称 施工单位 序号 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 图纸会审、设计
6、变更、洽商记录 2 工程定位测量、交桩、放线、复核记录 3 施工组织设计、施工方案及审批记录 4 原材料出厂合格证书及进场检(试）验报告 5 成品、半成品出厂合格证及试验报告 6 施工试验报告及见证检测报告 7 隐蔽工程验收记录 8 施工记录 9 工程质量事故及事故调查处理资料 10 分项、分部工程质量验收记录 11 新材料、新工艺施工记录 检查结论： 施工单位项目经理:
7、 年 月 日 检查结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 地基工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位 分项工程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 地基承载力必须满足设计要求。基坑开挖完成后，应会同设计、勘探单位实地验槽，确认地基承载力满足设计要求；
8、 2 地基处理应符合专项处理方案要求，处理后的地基必须满足设计要求。 一般项目 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理(建设）单位 验收结论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 防冲刷结构工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位 分项工程名称
9、 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理（建设) 单位验收记录 一般项目 1 锥坡、护坡、护岸允许偏差 检查项目 允许偏差 （㎜） 检验频率 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围 点数 顶面高程 ±50 每个,50m 3 合格率％ 表面平整度 30 每个，50m 3 合格率％ 坡度 不陡于设计
10、每个，50m 3 合格率% 厚度 不陡于设计 每个,50m 3 合格率% 2 导流结构允许偏差 平面位置 30 每个 2 合格率% 长度 0，-10 1 合格率％ 断面尺寸 不小于设计 5 合格率% 高程 基底 不高于设计 5 合格率％ 顶面 ±30 合格
11、率％ 平均合格率 % 检 验 结 论 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 承台分部（子分部)工程质量验收记录 WSZQ－5 工程名称 青铜峡库区鸟岛入口服务区工程Ⅲ标段 项目经理 施工单位 宁夏建工集团 项目技术负责人 分包单位 分包技术负责人 序号 分
12、项工程名称 检验批数 施工单位检查评定结果 验收意见 1 0＃承台 2 1＃承台 3 2＃承台 4 3＃承台 5 4＃承台 6 5＃承台 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验收结论 验 收 单 位 分包单位 项目经理 年 月 日 施工单位 项目经理 年 月 日
13、 勘察单位 项目负责人 年 月 日 设计单位 总监理工程师 年 月 日 监理单位 总监理工程师 年 月 日 建设单位 项目专业负责人 年 月 日 承台 分项工程质量验收记录 WSZQ－6 工程名称 青铜峡库区鸟岛入口服务区工程Ⅲ 标段 检验批数 施工单位 宁
14、夏建工集团 项目经理 项目技术负责人 分包单位 分包单位负责人 分包项目经理 序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 检查结论 项目专业 技术负责人： 年 月 日 验 收
15、结 论 监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 钢管拱肋制作与安装工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位 分项工程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 一般项目 钢管拱肋制作与安装允许偏差 检查项目 允许偏差 （㎜） 检验频率 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围 点数 钢管直径 ±D/500,且±5 每跨 每肋 每段 5
16、 合格率 ％ 钢管中距 ±5 合格率 ％ 内弧偏离设计弧线 8 合格率 % 拱肋内弧长 0，—10 1 合格率 % 节段端部平面度 3 合格率 ％ 竖杆节间长度 ±2 合格率 % 轴线偏位 L/6000 5 合格率 % 高程 ±L/3000 合格率 ％ 对称点相
17、对高差 允许 L/3000 1 合格率 % 极值 L/1500，且反向 合格率 % 拱肋接缝错边 ≤0。2壁厚，且不大于2 每个 2 合格率 ％ 平均合格率 ％ 检 验 结 论 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）
18、 年 月 日 钢管混凝土拱工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位 分项工程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理(建设） 单位验收记录 主控项目 钢管混凝土拱部结构质量检验应符合第16。10。1条规定； 1 管内混凝土应饱满，管壁与混凝土紧密结合; 2 防护涂料规格和层数,应符合设计要求； 一般项目 3 钢
19、管混凝土拱肋线形圆顺，无弯折； 钢管混凝土拱肋允许偏差 4 检查项目 允许偏差 （㎜） 检验频率 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围 点数 轴线偏位 L≤60m 10 每跨 每肋 5 合格率 ％ L=200m 50 合格率 % L＞200m L/4000 合格率 ％ 高程 ±L/3000 合格率 ％ 对称点相对 高差 允许 L/3000 1
20、 合格率 ％ 极值 L/1500,且反向 合格率 ％ 平均合格率 ％ 检 验 结 论 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设)单位 验收结论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 钢筋安装工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位
21、 分项工程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 受力钢筋连接应符合第6。5。3条规定; 2 钢筋安装时,其品种、规格、数量、形状，必须符合设计要求； 一般项目 3 预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求；钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤； 4 钢筋成形和安装允许偏差 检查项目 允许偏差 （㎜） 检验频率 检查点偏差值或实测值 施工
22、单位 检查情况 范围 点数 受力钢筋间距 两排以上排距 ±5 每个构筑物或每个构件 3 合格率％ 同排 梁板、拱肋 ±10 3 合格率% 基础、墩台、柱 ±20 3 合格率％ 灌注桩 ±20 3 合格率％ 箍筋、横向水平筋、 螺旋筋间距 ±10 5 合格率％ 箍筋骨架尺寸 长 ±10 3 合格率
23、％ 宽、高或直径 ±5 3 合格率％ 弯起钢筋位置 ±20 30% 合格率％ 钢筋 保护层厚度 墩台、基础 ±10 10 合格率% 梁、柱、桩 ±5 10 合格率％ 板、墙 ±3 10 合格率％ 平均合格率 ％ 检 验 结 论 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员：
24、 年 月 日 监理（建设)单位 验收结论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 钢筋加工工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位 分项工程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 钢筋原材料应符合表6。5。1条规定； 2
25、 钢筋弯制和末端弯钩均应符合设计要求和第6。2.3、6。2.4条规定； 一般项目 3 钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污； 4 钢筋加工允许偏差 检查项目 允许偏差 （㎜） 检验频率 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围 点数 受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸 ±10 按每工作日同一类型钢筋、同一加工设备抽查3件 3 合格率％ 弯起钢筋的弯折 ±20 3 合格率% 箍筋内净尺寸 ±5 3
26、 合格率% 钢筋网允许偏差 网的长、宽 ±10 每片钢筋网 3 合格率％ 网眼尺寸 ±10 3 合格率％ 网眼对角线差 ±15 3 合格率％ 平均合格率 % 检 验 结 论 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人)
27、 年 月 日 钢模板制作工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位 分项工程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理(建设） 单位验收记录 主控项目 1 钢模板、支架及拱架制作应符合施工设计图(施工方案）的规定，且稳固牢靠，接缝严密,立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施； 2 一般项目 3 钢模板制作允许偏差
28、 检查项目 允许偏差 (㎜） 检验频率 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围 点数 模板的长度和宽度 0，—1 每个构筑物或每个构件 4 合格率％ 肋高 ±5 2 合格率% 两板端偏斜 0。5 2 合格率％ 连接配件(螺栓、卡子等)的孔眼位置 孔中心与板面的间距 ±0。3 4 合格率% 板端孔中心与板端的间距 0，—0.5 4
29、 合格率% 沿板长度方向的孔 ±0。6 4 合格率％ 板面局部不平 1。0 4 合格率％ 板面和板侧挠度 ±1。0 1 合格率% 平均合格率 ％ 检 验 结 论 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人）
30、 年 月 日 钢桥面防水层工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位 分项工程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 防水材料的品种、规格、性能、质量应符合设计要求和相关标准规定； 2 防水层、粘结层与基层之间应密贴，结合牢固； 一般项目 3 卷材防水层表面平整，不得有空鼓、脱层、裂缝、翘边、油包、气泡
31、和皱褶等现象; 4 涂料防水层的厚度应均匀一致，不得有漏涂处； 5 防水层与泄水口、汇水槽接合部位应密封，不得有漏封处; 6 钢桥面防水层粘结质量允许偏差 检查项目 允许偏差 (㎜） 检验频率 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围 点数 钢桥面清洁度 符合设计要求 全部 合格率％ 粘结层 厚度 符合设计要求 每洒布段 6 合格率％ 粘结层与基层结合力（MPa） 不小于设计要求； 每洒布段 6
32、 合格率％ 防水层总厚度 不小于设计要求； 每洒布段 6 合格率％ 平均合格率 % 检 验 结 论 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 钢梯道工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位 分项工
33、程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理(建设） 单位验收记录 一般项目 1 钢梯道梁制作允许偏差 检查项目 允许偏差 (㎜） 检验频率 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围 点数 梁高 ±2 每件 2 合格率% 梁宽 ±3 2 合格率% 梁长 ±5 2
34、 合格率% 梯道梁安装孔位置 ±3 2 合格率％ 对角线长度差 4 2 合格率％ 梯道梁踏步间距 ±5 2 合格率％ 梯道梁纵向挠度 ≤L/1000，且不大于10 2 合格率％ 踏步板不平直度 1/100 2 合格率％ 2 钢梯道安装允许偏差 梯道平台高程 ±15 每件 2 合格率％ 梯道平台水平度
35、15 2 合格率% 梯道侧向弯曲 10 2 合格率％ 梯道轴线对定位 轴线的偏位 5 2 合格率％ 梯道栏杆高度和 立杆间距 ±3 每道 2 合格率% 无障碍C型坡道和螺旋梯道高程 ±15 2 合格率% 平均合格率 ％ 检 验 结 论 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员：
36、 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 回填土方工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位 分项工程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控 项目 1 当年筑路和管线上填方的压实度标准
37、 检查项目 压实度 检验频率 检查点偏差值 或实测值 施工单位 检查情况 范围 点数 填土上 当年筑路 符合国家现行标准CJJ1的有关规定 每个基坑 每层4点 合格率 ％ 管线填土 符合现行相关管线施工标准的规定 每条管线 每层1点 合格率 % 平均合格率 ％ 检 验 结 论 一般项目 2 除当年筑路和管线上回填土方以外,填方压实度不应小于87%(轻型压实）。 应测 点，实测 点。 3 填料应符合设计要求，不得含有影响
38、填筑质量的杂物.基坑填筑应分层回填、分层夯实. 应测 点，实测 点. 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设）单位 验收结论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位 分项工程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编
39、号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理（建设) 单位验收记录 主控项目 1 成孔达到设计深度后,必须核实地质情况，确认符合设计要求； 2 孔径、孔深应符合设计要求; 3 混凝土抗压强度应符合设计要求； 4 桩身不得出现断桩、缩径； 一般 项目 5 钢筋笼制作和安装质量检验应符合第10。7。1条， 且钢筋笼底端高程偏差不得大于±50㎜； 6 混凝土灌注桩允许偏差 检查项目 允许偏差 (㎜） 检验频率 检查点偏差值 或实测值 施工单位
40、检查情况 范围 点数 桩位 群桩 100 每 根 桩 1 合格率 ％ 排架桩 50 1 沉渣 厚度 摩擦桩 符合设计要求 1 合格率 % 支撑桩 不大于设计要求 1 合格率 ％ 垂直度 钻孔桩 ≤1%桩长，且不大于500 1 合格率 ％ 挖孔桩 ≤0.5%桩长,且不大于200 1
41、 合格率 ％ 平均合格率 ％ 检 验 结 论 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 混凝土桥面防水层工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位 分项工程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标
42、准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理(建设） 单位验收记录 主控项目 1 防水材料的品种、规格、性能、质量应符合设计要求和相关标准规定； 2 防水层、粘结层与基层之间应密贴,结合牢固； 一般项目 3 卷材防水层表面平整，不得有空鼓、脱层、裂缝、翘边、油包、气泡和皱褶等现象； 4 涂料防水层的厚度应均匀一致,不得有漏涂处； 5 防水层与泄水口、汇水槽接合部位应密封，不得有漏封处； 混凝土桥面防水层粘结质量和施工允许偏差 6 检查项目 允许
43、偏差 (㎜） 检验频率 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围 点数 卷材接茬 搭接宽度 不小于规定 每20延米 1 合格率％ 防水涂膜 厚度 符合设计要求；设计未规定时±0。1 每200㎡ 4 合格率％ 粘结强度 （MPa） 不小于设计要求,且≥0。3（常温），≥0。2（气温≥35℃) 每200㎡ 4 合格率％ 抗剪强度 (MPa） 不小于设计要求，且≥0.4（常温)，≥0.3（气温≥35℃） 1组 3个
44、 合格率％ 剥离强度 （N/㎜) 不小于设计要求，且≥0.3（常温），≥0。2（气温≥35℃) 1组 3个 合格率％ 平均合格率 ％ 检 验 结 论 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 混
45、凝土梯道工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位 分项工程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 一般项目 1 混凝土梯道抗磨、防滑设施应符合设计要求。抹面、贴面面层与底层应粘结牢固； 2 混凝土梯道允许偏差 检查项目 允许偏差 (㎜) 检验频率 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围 点数 踏步高度 ±5 每跑台阶
46、 抽查10% 2 合格率％ 踏步宽度 ±5 2 合格率％ 防滑条位置 5 2 合格率% 防滑条高度 ±3 2 合格率％ 台阶平台尺寸 ±5 每个 2 合格率％ 坡道坡度 ±2% 每跑 2 合
47、格率％ 平均合格率 ％ 检 验 结 论 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 结合梁现浇混凝土结构工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称 验收部位 分项工程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥
48、梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理(建设） 单位验收记录 现浇混凝土施工中涉及模板与支架,钢筋、混凝土、预应力混凝土质量检验应符合规范第5。4、6.5、7。3、8.5节的相关规定; 一般项目 结合梁现浇混凝土结构允许偏差 检查项目 允许偏差 （㎜） 检验频率 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围 点数 长度 ±15 每段 每跨 3 合格率% 厚度 +10，0 3 合格率 % 高程 ±20 1
49、 合格率％ 横坡（%） ±0。15 1 合格率 ％ 平均合格率 ％ 检 验 结 论 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 劲性骨架混凝土拱圈工程检验批质量验收记录 WSZQ－7 工程名称
50、 验收部位 分项工程名称 施工班组长 施工单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 项目经理 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 一般 项目 1 拱圈外形圆顺，表面平整,无孔洞、漏筋、蜂窝、麻面和宽度大于0.15㎜的收缩裂缝； 劲性骨架制作允许偏差 2 检查项目 允许偏差 （㎜） 检验频率 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围 点数 杆件截面尺寸 不小于设计要求 每段 2
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