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二级公共营养师考试模拟试题及答案
 　　1。蛋白质缺乏时,下列哪个血清氨基酸含量下降？(　）
　　A。丝氨酸
　　B.酪氨酸
　　C。天冬氨酸
　　D。异亮氨酸
　　2。下列哪个蛋白质是完全蛋白?(　)
　　A。麦谷蛋白
　　B。麦胶蛋白
　　C。玉米胶蛋白
　　D.豆球蛋白
　　3。小麦粉蛋白质第一限制氨基酸是(　)。
　　A。异亮氨酸
　　B。赖氨酸
　　C。苏氨酸
　　D。缬氨酸
　　4.下列哪个膳食脂肪酸不能降低血甘油三酯?（　)
　　A。EPA
　　B。DHA
　　C。α-亚麻酸
　　D.亚油酸
　　5.在那些情况下机体对维生素的需求增高?（　）
　　A.妊娠期妇女
　　B。儿童
　　C。长期高热
　　D。以上均对
　　6.烧伤病人下列哪个血氨基酸浓度增高？（　）
　　A。缬氨酸
　　B。苯丙氨酸
　　C。苏氨酸
　　D。半胱氨酸
　　7。维生素C降低下列哪种肿瘤的依据最有力？（　）
　　A。胃癌
　　B。食道癌
　　C。肝癌
　　D。结肠癌
　　8。毛囊四周出血点主要由下列哪个营养素缺乏引起?(　）
　　A.视黄醇
　　B.维生素C
　　C。尼克酸
　　D维生素B2
　　9。TPP效应实验可反映哪个营养素含量?（　）
　　A。VitA
　　B。VitE
　　C.VitB1
　　D。VitB2
　　10.达到膳食结构发展目标的主要措施是（　）。
　　A。控制人口增长
　　B。营养知识宣教
　　C.开发食物资源
　　D。加强食品流通
　　11.维生素B6在体内氧化的终产物是（　）.
　　A。吡哆酸
　　B。吡哆醛
　　C。吡哆胺
　　D。吡哆醇
　　12.下列哪些物质是体内黄素酶的辅基（　）。
　　A.黄素单核苷酸、黄素腺嘌呤二核苷酸
　　B。黄素单核苷酸、焦磷酸硫胺素
　　C.黄素腺嘌呤二核苷酸、焦磷酸硫胺素
　　D。焦磷酸硫胺素、黄嘌呤氧化酶
　　13。水溶性维生素包括下列哪一组？（　)
　　A。维生素A,D，E和K
　　B。维生素B1，B2，B6，C
　　C。维生素A，C,B6，B2
　　D。维生素B1，B2，D,C
　　14.维生素D3在血液中存在的主要形式是（　)。
　　A。25—(OH）D3
　　B.1，25—（OH）2D3
　　C.1—(OH)D3
　　D.VD3
　　15。下列哪个维生素缺乏可引起坏血病？(　）
　　A。维生素B1
　　B。维生素
　　CC。维生素A
　　D。尼克酸
　　16. 易在体内蓄积的维生素是( ）。
　　A. 维生素 C
　　B。 维生素 B1
　　C。 维生素 A
　　D。 维生素 B6
　　17. 钙是人体内含量最多的一种矿物质，其中 99％ 集中在（ ）。
　　A。 骨骼和牙齿
　　B。软组织和细胞外液
　　C. 骨骼和软组织
　　D. 牙齿和血液
　　18. 下列哪些食物碘含量丰富？（ ）
　　A。 海带、紫菜
　　B。 青菜、菠菜
　　C。 大白菜、茄子
　　D。 竹笋、番茄
　　19。 我国成人每日锌的供给量为( )。
　　A。20mg
　　B.15mg
　　C.30mg
　　D。40mg
　　20。 下列哪种膳食纤维不是人类膳食的重要成分( ）.
　　A .纤维素
　　B 。葡聚糖
　　C 。果胶
　　D 。木质素
　　21.消瘦型 PEM 的临床表现是（ ）
　　A .皮下脂肪消失
　　B 。肌肉萎缩
　　C。饥饿感明显
　　D .对寒冷敏感
　　22.1 克甘油三酯在体内完全氧化可产生多少能量?（ )
　　A。9 kcal
　　B。4 kcal
　　C.5kcal
　　D。8 kcal
　　23. 血液中运送胆固醇及甘油三酯的脂蛋白有( )。
　　A. 乳糜微粒
　　B。 极低密度脂蛋白
　　C。 低密度、高密度脂蛋白
　　D。 以上均对
　　24. 碳水化物和脂肪在体内燃烧时的最终产物为( ）。
　　A.尿素
　　B. 肌酐
　　C. 含氮有机物
　　D. 二氧化碳和水
　　25. 人体常量元素包括下列哪一组？( ）
　　A。 铁、锌、碘、硒
　　B。钙、镁、钾、钠
　　C。 铁、锌、钾、钠
　　D. 钙、镁、碘、硒
　　二、填空题(每空 1 分,共 10 分）
　　1。 母乳中铁约 __________ 可被吸收，而牛乳中铁只有约 __________左右被吸收。
　　2。 孕妇容易出现的营养缺乏症包括 __________ 、 __________ 和 __________
　　3。鱼类含有优质 __________ ，其脂肪多由 __________ 组成，胆固醇含量一般为 __________ 左右.
　　4。婴儿辅食添加的时间应该在 __________ 月令开始,侄 __________ 月令取代母乳比较合适。
　　三、名词解释（共 10分）
　　1。 蛋白质互补作用（ 3 分）
　　2。 胃肠外营养( 3 分)
　　3。 必须脂肪酸（4 分)
　　四、简答题(每小题 5 分,共 30 分）
　　1。脂类和脂肪酸常分成几类？
　　2。 目前研究较多与肿瘤相关的矿物质有哪些？
　　3。 机体缺铁分为几个阶段？
　　4.简述制定社区营养健康项目及干预措施的原则。
　　5。 简述糖尿病人的代谢变化.
　　6. 药物对营养素排泄有那些营养？
　　五、论述题（共25 分）
　　1。 试述肠胃内营养剂的组成和用途。( 12 分)
　　2。 试述特殊情况下糖尿病的饮食治疗原则。（ 13 分）
一、填空题
　　1. 人体所需营养素中,能够提供能量的是 碳水化合物 、 脂肪 和 蛋白质 .
　　2. 健康成年人能量消耗包括 基础代谢 、 体力活动 、 食物特殊动力学作用 三个方面。
　　3. 我国膳食营养素参考摄入量(DRI）包括 平衡需要量（EAR） 、 推荐摄入量(RNI） 、 适宜 摄入量（AI) 、和 可耐受最高摄入量（UL） 。
　　4. Ⅰ型原发性骨质疏松与 绝经后卵巢内分泌功能低下雌激素 分泌减少有关，多发生于女性。Ⅱ型原发性骨质疏松主要与年龄有关,多发于 70岁以上 人群，男女发病率比例是 1：2 。
　　5. 富含蛋白质的食物在烧焦时最容易产生 杂环胺 和 多环芳烃 。
　　6。 黄曲霉毒素致癌力最强。我国食品标准中，对他的最大允许量标准是： 玉米、花生仁、花生 油 ？20μg/kg； 其他粮食、豆类和发酵食品 〈5μg/kg； 婴儿食品 中不得检出。
　　7. 严重创伤，烧伤及术后，患者补充水溶性维生素一般以正常需要的 2---3倍 较为合适。
　　8。 体温每升高1℃，基础代谢约增加 13% 。
　　9。 热能消耗最多的是 耐力 项目的运动员，蛋白质需要最多的是 力量 项目的运动员.
　　10。 人体每天排出水的主要途径是 尿液 、 呼吸 、 皮肤 和 粪便 。
　　11。 富含铁的常见动物性食物有 猪肝 、 猪血 、 鸡蛋黄 .
　　12. 鱼类脂肪不仅含量低，而且其脂肪多由 多不饱和脂肪酸 组成，熔点低,消化吸收率高，具有降低血脂、防治动脉粥样硬化的作用。
　　13。 绿叶蔬菜中存在的 草酸 会影响到钙和铁的吸收,可先在开水中焯一下,以利钙、铁的吸收。
　　14。 随着孕期的进展，孕妇体重逐渐增加，妊娠40周内一般约增加 10。0-12。5kg 。体重增长过多可使孕妇 高血压 的发病机会增加，而体重增长过少又易使_ 早产儿 的发病率增高。
　　15。 母乳中含铁量少,新生儿出生时肝脏中有一定量的铁储备，可供婴儿头 4个月 的消耗， 4个月 后应添加含铁辅食。
　　16. 为保证婴儿期的正常生长发育， 合理喂养 是个关键， 母乳喂养 和适时地 添加辅食 是保证婴儿生长发育的最重要物质基础。
　　17。 婴幼儿辅食添加的原则是 应循序渐进 、 品种应从一种到多种 、 数量上应从少到多、 感官性状上应从稀到稠、 从细到粗 .
　　18。 骨质疏松症可分为 原发性骨质疏松症 、继发性骨质疏松症 和 特发性骨质疏松症 等三类.
　　19. 原发性骨质疏松症是以 骨量减少 、 骨组织微结构退变 为特征,以致 骨的脆性
　　增高 、 骨折危险性增加 的一种全身性骨病.
　　20。 平衡膳食宝塔分为那五类食物： 谷类食物 、 蔬菜和水果 、 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物 、 奶类和豆类食物 、油脂类 。
　　论述题
　　试列举存在于膳食中具有抗动脉粥样硬化症的非营养因素。
　　答:随着科学的发展，一些特殊的的营养成份被发现，它们可能与动脉粥样硬化有一定的联系：
　　（1） 真菌多糖:如香菇、木耳等大型食用真菌，经现代科学证明具有显著降胆固醇作用，此外,木耳还具有抗凝血作用,因而对防治动脉粥样硬化是有好处;
　　（2）二硫化合物:如洋葱、大蒜等，可以使血胆固醇和血纤维蛋白原下降，凝血时间延长，血纤维蛋白溶解酶活力增高，主动脉脂类沉着减少;
　　（3）海藻多糖：海生植物如海带及其他海藻，动物实验中有些有明显降血脂和抗凝血作用;
　　酒精、咖啡、茶叶和牛奶：流行病学和动物实验表明，茶叶具有降血胆固醇、降血压和预防动脉粥样硬化的作用，咖啡，酒精和牛奶含有一种能降低血胆固醇的因子，机理尚不明了.
　　用己掌握知识谈谈膳食因素与肿瘤发生的关系？ 如何进行膳食预防？
　　答：1、之间的关系：
　　一些食物成份可能会增加发生肿瘤的危险，如：过量的脂肪、能量、蛋白质、酒精、N—亚硝基化合物、杀虫剂、某些食品添加剂。而有的膳食营养素却能起保护作用，如:膳食纤维、抗氧化性维生素、微量元素.
　　（1) 膳食脂类:膳食中脂肪对肿瘤发病的影响是研究最多的因素之一，目前较一致的看法是高脂肪、高能量饮食可以促进结肠癌及乳腺癌的发生；
　　(2） 碳水化物:精制食糖的量与乳酸癌发生率有关,但关于淀粉与胃癌发病的关系，目前还存在较大争论；
　　（3) 蛋白质:膳食蛋白质可能与乳腺、子宫内膜、结肠、胰、肾等部位的肿瘤有关，流行病学调查发现,动物蛋白及总蛋白摄入量与以上癌症有正相关；
　　(4） 维生素:资料显示，维生素A或β-胡萝卜素摄入量与肿瘤呈负相关，维生素C和维生素E具有抗氧化作用,可防止N—亚硝基化合物形成。
　　（5) 微量元素、膳食纤维、食品中天然致癌物、食品加工致癌物污染、植物肿瘤阻断剂等都会影响肿瘤的发生.
　　2。膳食防治：
　　（1） 食用营养丰富，以植物性食物为主的多样化膳食
　　（2） 保持理想体重
　　（3） 坚持体力活动
　　（4) 改善烹饪方式
　　（5） 限制饮酒和吸烟
　　3。 如何评价住院病人营养状况?
　　答：评价住院病人营养状况的指标和方法,与进行正常营养调查基本相同，主要是依据膳食
　　调查、人体测量、临床体征检查、实验室生化检验所取得的结果和数据，进行全面的综合分析和评定。
　　人体测量和临床体征检查 对住院病人的身高、体重、皮褶厚度、上臂围进行测量，同时检查有无营养缺乏病体征以及严重程度，是营养状况评价的第一步.
　　饮食史调查采集的重点在于膳食史、已存在的病理与营养素影响因子、用药史及治疗手段、对食物的过敏及不耐受性等；
　3、实验室检查：根据病人饮食史所表现出的某些缺乏、或病、用药情况,可以考虑对病人血和尿的营养素或其代谢物含量进行生化检验。
　　4、住院病人综合营养评定：
　　A.预后营养指数
　　B。营养危险指数
　　C。营养评定指数
　　D。腹部创伤指数
　　E.住院病人预后指数
　　F.主观全面评定:以详细的病史临床检查为依据，省略了生化检验，其内容包括体重、饮食、活动能力的改变、肌肉的消耗及应激反应等；
　　G。微型营养评定：主要用于老年人的人体营养状况评定方法，其内容包括人体测量、整体评定、膳食问卷、主观评定；
　　结合实际，谈谈如何有效开展营养咨询工作？
　　答：个人营养咨询包括营养体格状况检查、饮食营养史调查、及必要的化验检查,作出营养状况评价，然后提出营养咨询意见.
　　（1）SOPA营养咨询方法:询问饮食营养状况,体格营养状况检查，营养评价和饮食营养计划.
　　(2)收集病史要注意的事项：影响社区居民营养状况因素，可包括何种营养素缺,有关心理和社会因素,如饮酒、吸烟、经济状况、患急性和慢性病对营养影响，与营养可能有关的药品，与营养有关的其它病史；了解药物作用、诊断过程、在医院的手术和治疗情况,如化学治疗和放射治疗，出院后的情况；
　　(3)采集饮食史：营养咨询是营养保健师的基本技能，对于不同目的，可选用不同的方法，进行营养筛选，发现高危人群,优行进行营养保健。根据咨询对象的饮食习惯，用简单的方法让居民性得如何具体进行饮食营养干预,并尽可能地配合，这样才能保证营养咨询的效果。方法有24小时回顾法、经常性进食状况调查、食物频率法和食物记录法等;
　　(4)膳食调查：即饮食营养调查，这是营养咨询的基础。
　　（5)微型营养评定：其评价内容包括人体测量、整体评定、膳食问卷及主观评定.
　　营养咨询举例：
　　患者为42岁的男性,身高174cm,体重75kg，临床诊断为“高脂蛋白血症”，询问病史，结合有关检查，给出营养评价、每天饮食中营养素供给量、食物分配、饮食营养治疗的原则、推荐营养食谱、有关饮食中脂肪及胆固醇含量、饮食禁忌、营养师咨询意见等。
　　简述中老年人的饮食原则
　　答：中年人的饮食原则：
　　1、控制总热量，避免肥胖，每日摄入的热量应控制在
　　7500—8370 千焦耳。
　　2、保持适量蛋白质,每天需摄入70—80克蛋白质，其中优质蛋白不得少于1/3。
　　3、适当限制糖类。
　　4、饮食要低脂肪、低胆固醇。每天摄取的脂肪量应限制在50克左右为宜，胆固醇不超过300毫克。
　　5、多吃含钙质丰富的食物。如牛奶、海带、豆制品等.
　　6、注意食用防癌饮食。
　　7、少食盐,每天进盐量不宜超过6克。
　　8、节食.饮食要定期、定量。
　　中年人的饮食原则：
　　适宜平衡饮食；
　　饮食制度合理；
　　科学烹调加工；
　　忌食肥甘厚味；
　　节制饮食要清洁；
　　食物须新鲜忌过冷热;
　　环境和谐情绪好;
　　戒烟酒适饮茶。
二、营养咨询
　　案例：男，50岁，身高175厘米，体重78公斤，临床诊断为原发性高血压.
　　营养评价：该患者理想体重应该为多少？ 计算其身体体质指数，判断是否属于肥胖？
　　饮食营养治疗措施:
　　（1) 如何有效控制患者体重? 营养治疗原则是什么？
　　针对其原发性高血压的情况，应提出哪些饮食指导？
　　答：1. 案例：男，50岁，身高175厘米，体重78公斤,临床诊断为原发性高血压。
　　营养评价：
　　理想体重=175—105=70Kg
　　体质指数BMI=78÷ 1.752 =25.47
　　BMI在18.5—-25为正常
　　所以该男士BMI〉25 属超重（轻微肥胖)
　　饮食营养治疗措施:
　　原则:合理控制总能量摄入
　　严格限制低分子糖、饱和脂肪酸和乙醇等能源物质
　　供能营养素比例合适
　　保证足够而平衡的维生素和矿物质的供应
　　少食多餐更合理
　　饮食指导方案:
　　限制钠盐的摄入
　　限制能量的摄入
　　蛋白质的摄入量严格控制
　　膳食脂类应适当控制，胆固醇小于300Mg，减少饱和脂肪酸的摄入