医院医疗设备管理要点样本.doc

医院医疗设备管理关键点医院设备现代化程度关键标志，是医疗、科研、教研、教学工作最基础要素，也是不停提升医学科学技术水平基础条件。现在，临床学科发展在很大程度上取决于仪器发展，甚至起决定性作用。所以，医院医疗设备建设管理已成为现代医院管理一个关键领域。一、医疗设备管理定义装备不仅是开展医疗、教学、科研必备条件，而且是提升医疗质量物资基础和先决条件。预防、诊疗和诊疗疾病，不仅依靠医学科学工作者知识经验和思维判定，在很大程度上依靠于试验手段和设备条件，利用这种试验手段，使医学诊疗技术产生了一个飞跃。自19世纪末以来，人类进入原子、电子时代，自然科学很多重大发觉，造成了医疗装备巨大改变，如B超、CT和核磁共振（MRI）在医学领域应用，促进了医学诊疗发展，假如一个医院不含有较优异装备，要赶超世界优异水平是有困难。医疗仪器是医学科学能力一部分，现代医学研究工作离开了精密检验、诊疗和诊疗手段，会变得无能为力。医学科学能力包含医学劳动者、仪器医学科学资料、医学劳动社会结构（如医院组织和管理、分工和协作等）和医学科学潜力（指医院职员文化技术素质）。它是人认识自然改造自然能力。所以说医疗仪器是医学科学能力组合成份。现代医院管理中设备管理是医院系统中一个子系统，要处理好医院系统常规运行，必需利用一系列科学管理技术和方法，使设备管理系统处于良好运行状态。提升医院价值，即医院社会效益、经济效益和技术效益是医院管理目标。医院设备是实现医院社会、经济效益关键条件，设备费用是卫生系统经济组成一个关键原因，设备管理则是医院经济管理关键方面。设备管理优劣。直接关系经济效益好坏，通常医院医疗仪器约占医院固定资产1/2，而经济效益约占门诊和住院病人资金收入2/3，也是医院产生医疗信息关键起源。所以，医院仪器管理是很关键。二、医院设备管理任务和内容医疗设备管理任务概括地说：一是供给，二是管理。这个任务能够具体化为：1、医疗设备管理任务（1）依据医疗科学需要及经济、实用标准，正确地选购设备，为医院提供品种、性能、精度合适技术装备。（2）加强岗位责任制，负责建立健全管理制度，形成一个科学、优异管理方法。（3）提升在用仪器作用率，在确保供给和效益基础上，充足发挥国家投资作用，并做好引进医疗仪器研究消化、改善。（4）提升设备完好率，确保仪器设备一直处于最好状态。立即掌握引进设备安装，保养及维修技术，立即处理备品配件供给。2、医疗设备管理内容（1）设备物资运动形成管理，包含设备选购、验收、安装、调试、使用、维修等管理。（2）设备价值运动形成管理，包含设备资金起源、经费预算、财务管理、经济效益等。三、医疗设备分类和编号为了愈加好地掌握医院设备概况，编制设备计划，分门别类作好科学管理，有必需建立一个全国统一医疗设备分类法。现在较提倡分类法有三大类，即诊疗设备类、诊疗设备类及辅助设备类。1、诊疗设备类可分为八类，即X射线诊疗设备、超声诊疗设备、功效检验设备、内窥镜检验设备、核医学设备、试验诊疗设备及病理诊疗装备。（1）X射线诊疗设备这类设备包含从5mA到1500mA各型专用X线诊疗机。（2）超声诊疗设备现在常见超声诊疗设备为四种类型，即A型、B型、M型及超声多普勒检测仪。（3）功效检验设备关键分为生物电放大统计仪器及非生物量检测放大统计仪器两种。前者直接经过电极和生物体接触，如心电图机、脑电图机、肌电图机等；后者经过传感器作用，如血压、血流、体温、脉搏、心音、呼吸、脉象等检测仪器在此基础上发展了多导生理统计仪、动态心电图机等。另外，呼吸功效测定仪、新陈代谢测定仪，测听仪等也全部归入这类。（4）内窥镜检验设备关键包含光学纤维鼻咽镜、上颌窦镜、食道镜、支气管镜、纵膈镜、胃镜、十二指肠镜、胆道镜、宫腔镜、膀胱镜、结肠镜、关节镜和脑室镜等。（5）核医学设备大约可分为脏器功效、脏器显象、体液流向测定和体液定量和体外测定体内微量物资等多个方面，关键有三种，即：（1）脏器功效测定仪器，如甲状腺功效测定仪、肾图仪、肺功效测定仪等。核素闪烁扫描机（简称扫描机）。（3）伽玛照像机和单光子发射断层扫描仪（SPECT）。（6）试验室诊疗设备这类设备较多，可细分为以下三种：（1）基础设备：如天平、显微镜、离心机、电冰箱、多种恒温箱、电导仪。（2）光电分析设备：包含光电比色剂、分光光度计、紫外分光光度计、双光束分光光度计、荧光分析仪、火焰光度计、原子吸收分光光度计和层析法分析设备。（3）自动化设备；可分为立式自动分析仪、离心式自动分析仪、连续流动式自动分析仪、免疫化学分析仪、血气分析仪、血细胞电子计数仪等六类，其特点是微量、快速、正确。（7）五官科检验设备属于眼、耳、鼻、喉科专用诊疗设备，如角膜显微镜及裂隙灯、眼压计、眼底照像机、前庭功效测定仪等。（8）病理诊疗设备病理诊疗多用形成观察，所以常常使用仍是试验室诊疗设备，但还有其专用设备，如切片机、染色机、细胞离心机、自动脱水机、自动磨刀机等。2、诊疗设备类可分为10类，下面分别叙述。（1）病房护理设备包含病床、推车、吸引器、氧气瓶、洗胃机、无针注射器等。（2）手术设备包含手术床、照明设备，手术器械和多种台、架、凳、柜，还包含显微外科设备。另外，手术室专用监护观察设备仍应归入多种对应诊疗设备类为妥，以免发生混淆。（3）放射诊疗设备包含接触诊疗机、浅层诊疗机、深度诊疗机、加速器、60钴诊疗机、镭或137铯腔内诊疗及后装装置诊疗等。（4）核医学诊疗设备诊疗方法有内照射诊疗、敷贴诊疗和胶体诊疗三种，全部是以使用放射性同位素为主，所需设备较少。（5）理化设备现在已经有几十种，大致上可分为光疗商务、电疗设备、超声诊疗及硫疗设备4类。（6）激光设备医用激光发生器，现在常见有红宝石激光、氦氖激光、二氧化碳激光、氩离子激光及YAG激光等。（7）透析诊疗设备现在常见人工肾有平板型人工肾和管型人工肾两大类。（8）体温冷冻设备现在使用“冷刀”可大致分为半导体冷刀、气体冷刀和固体冷刀等三类。（9）抢救设备为心脏除颤起搏设备、人工呼吸机、超声雾化器等。（10）其它诊疗设备如高压氧舱、眼科用高频电铬器、电磁吸铁器、玻璃体切割器、血液成人分离器等，属于各科专用诊疗设备，如有必需亦可单独分成一类。3、辅助设备类包含消毒灭菌设备、制冷设备、中心吸引及供氧系统、空调设备、制药机械设备、血库设备、医用数据处理设备、医用录像摄影设备等。分类法应用，可用于财产分类编号，现时采取分类编码方法不一，均不够理想，提议使用四级编号法，立即全院固定资产分为款、项、目、节四级。“款”指财务上会议科目（如机电设备款、医疗设备款、办公及事务用具款等）；“项”指医疗设备分类，可照上述分类法依次编号（如X线诊疗设备为“1”，功效检验设备为“2”，病房护理设备为“9”）；“目”指设备具体名称，如X线摄影机，心电图机；“节”指同一品号设备序号，即第几台心电图机，第几台纤维光学胃肠镜。例2-11-10表示X射线诊疗设备类。X线摄影机第10台，2-2-1-15表示医疗设备类功效检验设备心电图第15台，把此编号冠以医院简称，印在实物上（如天医2-11-10）以资识别。应用此分类法，可有利于医院设备科学管理，并对于设备检验、计划编制、基础建设设计、装备标准制订，有一定参考价值。四、医疗设备装备标准医院设备装备管理指设备从落实资金和预算，查明需要，经过综合平衡、编制计划，再造型订货，直至设备到货为止这个全过程管理。要做好装备管理工作，首先要制良好装备标准，现在常采取标准是经济标准及实用标准。1、实用标准医院装备设备首先应注意技术上优异性，也要注意优异技术对客观条件适应性和可行性。医院要依据医学技术全方面发展，关键提升求精，从实际出发，分轻重缓急，统筹计划，分批分期地更新设备，逐步实施配套，从实际出发应首先考虑常规设备，常规设备是指诊疗上和诊疗上常常地大量使用设备，亦称基础设备。在基础设备配置齐全基础上，应考虑引进高、尖、精设备。另外，假如国产设备质量性能已符合要求，应首先考虑装备国产仪器，这么好可节省资金，又可命名仪器维修带来方便，同时能够推进中国医疗器械工业发展。2、经济标准所谓经济标准，是指按经济规律办事，注意设备投资经济效益和励行节省，降低成本，减轻国家和病人经济负担，为实现经济标准，关键是实施计划管理，用计划来组织、领导、监督、调整设备物资分配供给活动。遵照有计划、按百分比发展客观规律和价值规律使人力、物力、财力得到充足有效利用。对有些现代化技术及优异设备，其利用率和经济效益不能只从一个单位考虑，不能只求大、洋、全，不能不进社会效益，不能不考虑国家负担，实施计划管理，统一领导，合理安排。五、医疗设备购置管理关键是选择和评价1、医疗设备选择和评价医疗设备选择是管理起始步骤，直接关系到仪器性能好坏，功效多少，寿命长短，价格贵贱，选择不妥，会造成管理上先天不足，达不到预定目标。选择设备应首先考虑：（1）情报资料信息搜集，在当今科技高速发展，产品日新月异，更新换代周期日益缩短情况下，仪器情报工作十分关键，假如不注意情报调查，买了质量差产品，反复修理，效率不高，甚至无法使用。有仪器因为对中国外订货资料不明，漏订或错订对应配套附件，以至长久搁置，无法使用。（2）仪器情报调研内容：一是掌握专利使用权，技术知识使用权等，二是掌握技术优异产品，及同类产品在世界优异水平地位，了解产品厂家、牌号、型号、技术性能和同类产品比较参数、当地现有情况、市场价格、运输条件、交货速度等。2、选择评价仪器要注意问题（1）适用和效用：选择设备以满足医、教、研需要为准，再优异设备不含有合理性、适用性也是不可取，在考虑适用性同时还应注意设备使用效用。使用率高应优先购置，使用率低不购置或经过借用、协作共用等方法处理。（2）可靠性：指设备性能可靠，要保持应有正确度、灵敏度、零件耐用，使用安全可靠等。（3）维修性：亦称可修性、易候性，维修性影响设备维护和修理工作量和费用，通常说，维修性能好仪器多是结构简单，零部件组合合理，交换性强等。（4）配套性；使用设备必需配套，仪器装备要结构紧凑，操作灵活，不然性能不能发挥，造成浪费，包含单机配套（指一台仪器中多种随机工具、功效附件、部件要全），机组配套（指一套仪器主机、辅机、控制系统及其它联结设备配套），项目配套（指一个医疗诊疗、诊疗项目或科研项目所需多种仪器配套）。（5）节能：包含能源利用性好和材料消耗少。（6）环境保护：设备噪音要小，对环境污染少，通常要配置对应三废治理隶属设备。六、医疗设备使用管理方法医疗设备使用管理通常手段是制度健全，建档、卡、账、要求等。1、制度建设卫生部颁布医学科研仪器设备管理暂行措施是现在各医院仪器管理基础制度，在此基础上建立并健全管理实施细则。比如：审批制度；采购、验收入库房管理制度；设备档案制度；仪器性能、正确度判定制度；使用、维修、保养制度、领发、破损、报废、赔偿制度；使用安全制度及操作规程，使用人员考评制度等。2、建账医院设备要求账目健全，账账相符，账实相符。建立仪器管理账是仪器设备从库房发出后，分散至各使用科室、部门运转使用客观记载。管理账目是仪器管理和清查查对地依据，是在用仪器多种数据统计原始资料，不是财物清算，物资发放依据。管理账目按账目用途有分户账和分类账。管理账目标形式有账页式、卡片式等。3、建卡凡在固定资产购进、调入可新制以后，即建立固定资产卡片账，账卡分“总卡”（红字印刷）及“分卡”（黑字印刷）两种。总卡列同一品名（即每一个“目”）财产总数。分卡一物一卡，一式三份，一份留设备处（科），一份留使用科室，一份随仪器存放在技术档案内。4、建立技术档案对于大型精密仪器，尤其是万元以上珍贵设备，全部应建立技术档案。技术档案建立内容包含：订货协议、中国外发票提货单据、出入库凭证副联、验收统计、产品样品说明书、线路图、安装及使用技术要求、安装调试统计、检验汇报、使用操作登记、操作规程、保养维修等等相关资料。技术档案卡片一式三份，一份“正本”由设备部门保管、存入档案内。一份“维修副本”交专职分工维修人员，统计仪器关键特征和校验结果，基础测定数据，并在每次检修后做好维修统计。凡更换元件、改变线路则需具体统计，类似这一仪器“病历”。维修统计有两种登记保留方法，一是随档案卡“维修副本”存放在维修人员手中，另一措施是随“精密珍贵仪器使用维修统计薄”存放在仪器保养人手中。另一份“使用副本”交使用单位仪器保养人，关键统计仪器情况，内部转称统计及按时检验统计。七、医疗设备使用率管理医疗设备使用率是作为仪器效能衡量指标。提升仪器设备使用率，是充足发挥设备使用价值，降低设备资金占用比重，取得很好经济效益一个有力方法，从一定意义讲，提升设备使用率是仪器管理关键目标，每台仪器全部应有使用登记本，其数据作为定时统计使用率依据。使用率计算方法有：（1）按仪器实际使用时数计算使用率仪器使用小时数/仪器核定小时数100%统计年使用率，年仪器核定小时，每日按6小时，每七天按30小时，每十二个月按1500小时计数。（2）按仪器使用次数计算法S(X1X2X3Xn)/Tn公式中X1Xn代表月（或周）使用次数。Tn代表时间（月或周）S代表仪器使用平均数。使用率设备使用平均次数/仪器核定次数100%（3）估算设备总效能一个医院或科室设备系统总效能，能够用下列企业表示WH/QS式中：W为需要求得总效能，Q为所求范围仪器总数，H为正在使用仪器数，S为本系统仪器平均使用率。从上式可见，W值越大，说明设备效能越好，管理越好。如Q值增大，即单靠增添设备，W值不可能增大，有时反而可能缩小。所以使用率这个指标，反应实有设备利用情况利用率高，说明设备管理及利用得好。八、医院设备维修管理设备维修是维护保养、检验和修理总称。1、建立维修中心为了充足发挥医疗设备作用，除加强管理外，因为长久使用磨损或因元件质量较差，在使用中会常常发生故障而影响正常工作，给医院带来经济上损失，如将发生故障仪器设备送到修理工作去进行修理，不仅时间长，而且修理费用昂贵。所以，医院有必需建立医院器材及医疗设备维修中心，这么即有利于病人诊疗诊疗，又可为医院节省经费开支，同时也符合科学管理医院要求。所以，应依据医院规模，设置医疗设备维修中心，配置一定数量专业技术人员和维修人员，装备一定数量测试仪器和机械设备和必需修理工具，贮备多种维修材料，逐步向医学高科技方向发展，是很必需。2、设备保养和检验（1）设备保养；是仪器技术性能客观要求，关键做好防尘、防湿、防蚀、专员保管、定时保养、定点存放、定时检验。医院设备通常实施三级保养制。日常保养：由仪器保养人负责，它内容是表面清洁，紧固易松动螺丝和零件，检验运转是否正常，零部件是否完整。日常保养关键在设备外部。一级保养：由仪器保养人按计划进行，关键是内部清洁，检验有没有异常情况（如湿度、声音等），局部检验和调整。二级保养：一个预防性修理，由仪器保养人及修理人员共同进行，检验设备主体部分，成立关键组件，调整精度，必需时更换易损部件。（2）设备检验：设备检验就是对设备运行情况、工作精度、磨损程度进行检验和校验。常和维护保养结合起来进行，检验可分为以下两种方法。每日检验：通常在下班前或交班时同日常保养结合起来，由保管人员或操作人员实施，立即发觉问题，立即处理。定时检验：由保管人员、操作人员、维修人员参与，全方面检验，依据所发觉问题立即进行维护方法。检验内容包含两种：一是功效检验，二是精度检验。功效检验指测定各项功效是否符合仪器说明书和技术文件要求。精度检验指测定设备精度，尤其是计量仪器，如天平、比色剂等，还需定时地由国家计量部门来检验、判定。3、设备维修设备修理和设备维护保养不能相互替换，修理关键是修复和更换已磨损或损坏零件，使仪器设备功效得以恢复。实践证实仪器设备使用率和寿命在很大程度上取决于维修好坏。现在设备维修工作已被大家所重视。（1）修理类别小修理：是指工作量最小局部修理。在设备所在地点更换和修复少许零件，或调整设备结构，以确保设备能够使用到下一次修理。中修理：是指更换和修复设备关键零件，或数量较多其它损坏部件，或校正仪器，以恢复其精度，达成设备要求技术参数。大修理：是指工作量最大一个修理，有时需要将设备全部解体，更换和修复全部损坏零件，恢复设备原有精度，性能和效率。（2）修理方法强制维修：即对大型仪器或精度较高、结构复杂仪器，依据仪器修理日期，类别和内容全部先制订维修计划，不管仪器技术情况怎样，全部要严格按计划实施。定时拆修：依据设备实际使用情况，参考相关修理周期，制订设备修理工作计划日期和大致修理工作量。其优点是有利于做好修理前准备，缩短理所占用时间。预防维修：即对仪器异常进行发觉和早期检修对部分珍贵仪器设备，可在故障发生前有计划地进行维修。事后维修：即仪器发生故障时才进行维修，这种修理需停机进行，修理费用高，管理上被动。快速维修：即在不影响设备正常情况下修理。改造维修：即对仪器常常发生故障部位进行结构改造，可降低维修工作量，提升其效率，降低保养费用。（3）设备维修登记制度仪器设备在保养维修后必需进行登记，保留文字统计。维修登记内容包含：精修：即填列单位、部门、设备名称、主诉故障等。维修汇报：写明故障情况、程度、原因。停机时间。工作时间：包含日期、开始时间、常规工作时数、加班时数、运输仪器所占用时间等项目。1、生产维修制度现代设备管理制度叫做PM制，即生产维修制，这种制度关键特点是分类检验，关键维修，通常分为A、B、C三类，以A类设备为关键，这类设备属于较珍贵仪器，而且修理复杂系数较高，对于这类设备要关键及预防性维修，B类设备为次关键，C类设备是非关键设备。医院应参考PM制对医疗设备分类进行关键检验和维修。2、设备故障维修制度医院设备维修管理应降低设备故障和损坏，同时更应加强设备维修力量，适应临床需要，分别轻重缓急，立即修理，在实施设备维修制度同时，要定时登记资料进行综合分析，使之成为设备管理反馈信息。3、设备维修关键技术指标设备保持良好技术状态，说明设备维修和管理方法适当，设备技术状态能够用完好率表示，完好率是衡量仪器设备技术状态指标，通常医院或科室仪器完好率应常常保持在80%以上或90%以上，完好率不高，仪器利用率也不会高。（1）设备完好率按以下公式计算：设备完好率(完好设备台、件数基础完好台、件数)/总台、件数100%（2）设备报废率按以下公式计算：设备报废率(单位时间内判定报废台、件数)/总台件、数100%