中内知识点(全)上课讲义.doc

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胃痛： 
1） 寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸 
2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－保和丸 
3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散
4）肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃－丹栀逍遥散 
5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤 
6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮 
7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤 

痞满：
1）饮食内停：消食和胃，行气消痞—保和丸
2）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中—二陈平胃汤
3）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞—泻心汤合连朴饮
4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸
5）脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊—补中益气汤
6）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞—益胃汤

泄泻： 
1） 感受寒湿：芳香化湿、解表散寒－藿香正气散 
2） 湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤 
3） 食滞胃肠：消食导滞－保和丸 
4） 肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方 
5） 脾胃虚弱：益气健脾化湿－参苓白术散 
6） 肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸 

腹痛：
1） 寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散 
2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤 
3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤 
4）饮食积滞：消食导滞－枳实导滞丸 

5）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤 

胁痛：
1） 肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散 
2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 
3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎 
4）瘀血停着：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤

黄疸：
1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤 
2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散或甘露消毒丹 
3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤 
4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减 

瘿病：
1）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿—四海舒郁丸加减。
2）痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿—海藻玉壶汤加减。
3）肝火炽盛：清肝泄火—栀子清肝汤合藻药散加减。
4）肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝—天王补心丹加减。

水肿：
1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤 
2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 
3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤 
4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子 
5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮 
6）肾气衰微：温肾助阳、化气行水－济生肾气丸合真武汤 

淋证：
1） 热淋：清热利湿通淋－八正散 
2） 血淋： 
实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子   
虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸 
3） 石淋：清热利湿、通淋排石－石韦散  
4） 气淋： 
实证：利气宣导－沉香散   
虚证：补中益气－补中益气汤 
5） 劳淋：健脾益肾－无比山药丸 
6）膏淋： 
实证：清热利湿、分清泄浊－程氏萆解分清饮 
虚证：补虚固涩－膏淋汤 

郁证：
1．实证 
1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散 
2）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃－丹栀逍遥散   
3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半夏厚朴汤
2．虚证 
1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤   
2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤   
3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮

血证：
1．鼻出血 
1） 邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血－桑菊饮
2） 胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血－玉女煎
3） 肝火上炎：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤
4） 气血亏虚：补气摄血－归脾汤 
2．咳血 
  1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤 
  2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散   
3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸 
3．吐血 
  1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散   
2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤   
3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤 
4．便血 
1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血－地榆散 

2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤 
3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血－黄土汤 
5．尿血 
  1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子   
2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸  
3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤 
  4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸

消渴：
上消
肺热津伤：清热润肺，生津止渴—消渴方。
中消
胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液—玉女煎。
下消
1）肾阴亏虚：滋阴补肾，润燥止渴—六味地黄丸。
2）阴阳两虚：温阳滋阴，补肾固摄—金匮肾气丸。

痹证：
《内经》首载病名，“风寒湿三期杂至”（行、痛、着痹）
治则：祛写活络，缓急止痛
风寒湿痹
1）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤（乌附麻辛桂姜汤）
2）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤（桂枝芍药知母汤）
3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤（基础方蠲痹汤）
风湿热痹
1）热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤（犀角散）
2）痰瘀痹阻：化痰祛瘀，搜风通络—桃红饮
3）肝肾亏虚：培补肝肾，疏筋止痛—独活寄生汤
4）内舍于心：益气养心，温阳复脉—炙甘草汤

痿证
肢体筋脉迟缓，软弱无力
调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药
1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤；益胃汤
2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－二妙散；六君子汤
3）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清－参苓白术散；六君子
4）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸

腰痛 （首辨外感与内伤）
腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养
1）湿热腰痛：清利湿热，疏经活络止痛—二妙散（二至丸）
2）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤（肾着汤）
若兼风邪，腰痛不定或关节游痛，合用独活寄生汤
3）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤
4）肾虚腰痛：
偏阳虚：温补肾阳－右归丸
偏阴虚：滋补肾阴－左归丸

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