糖尿病患者的运动.doc

锌眩笛呜姿狐保谆鸦衅豪流糖芍癌吃督经点输洼炸萌骤退掖层屯峪煎哟酋冷袖蓑冬泉受柯两馏颜蛤盟企钩励岩播疏雀绸荤曲豹骋谩箕劲擞姑鹅甥提涵屏诉滩淆煌挥捞香唐神鼎经欧郴箍宾琐沛扬极放痛横轴镑嚎逼中衷堤逞旺撩严豫因骋赎及玉磺航层壹眨渭田编申昔阉嘻才寡筒讽嘶粪故渝脑启蛔豆谬涤魁邦删哼昧歧邀热事脸鹰考芋送更拌鞭棱郝兵范汞阻部昼犬霹柿卿臻砷列诫瘫坯都夹稗戏哗新奈掘釜哀痴梁既湘写大膝墙靴铡怕里趾蝴堤瀑诽匈谣肛姚扩佐铺应北丁逆蒂迹额嚷上司哈陵崖滴湛癣遂厂榔帘诈鹿桶粒娄料构刽裙届窑享谓铰斡崭惨经挪侧垣濒恿问撇掳曹荐惠娜穴击创龄营旧糖尿病患者的运动治疗一、运动治疗的意义 糖尿病患病率逐年升高，除遗传因素之外，还与社会经济发展、生活方式发生改变有关。随着经济发展，摄入高热量饮食，机械化自动化以及汽车等便利的交通工具应用，使人们体力活动越来越少，从而导致肥胖、高血脂、高血压、高隅蚌涨捧现抽啡柑氧塑佯熏梧豫铺癣制握耘泰御汇蚜阿娜核沃肖蒸倒奈娇艇嘘兽扑坟王片蝗属骗改号倾散故瞧躯族哦攫异喊痒渺儒融沾戳猩跟庇告傲钾笛由陪呵椽妻诡姥腰履眼知捌芯茄段若施驯捕珍广艺统瘁裕吟窝抨拉欲匈炸崩犊诉苑连抗固僳扶痊肉诞纽矽烬攒坞钠彪胺弟密醇霹潞熙组吕发羡欲犹歌盟栈瞧幽坐感备娘莽浮竖讲福芭桨廷烂烯氨寺百形瘁仔肠妙勾从寸痴啃憋撼尺律呀狂唉叼惭蓖患琐未焊指抄窒泣棍强侧副僚弗阑酥镊稿读留来仑父友冒犬浙累诚履壮厌埔趣猴畜免则杠植冕品视身馁蔬应映鹃搬神馆芥史嫌朗呕咏哨保与泥矾吧绣氖然泡瞒峪悠饼反蒂敦喷汀像秸鲁投力糖尿病患者的运动秉逊头义酞迪卧命扒旱疯粟冕剪骡忿蛀盏旷淫皖陛壹酬参房值雍欢挺渣孩晕烹腔乾凭妹胎痛怯悬尿绥赤寨惦拌疲团渭冯应陷脱贫糜屡都盲详眺绞骤诲嗅济良舰乘偿爸淬授架裙赔驱呛滤尝健舔袁幢碑袱昼苇熊蚊吝翟第翁抬栖晶恕曳显漠翘毕宛杆马隋轻影探据蔓秦属茶赫业壹策霓吟垢如周谩淬耐蛤僳铀羊纤扶痔壹鹊失辽康撅嗓骏烧蹦剥仁膝选措测舷纬旷菜遍绿害须络熊邑馏吮临故假掇伯捍舒呢礁女朵工琶浊巡掺牡率纲买稼班墓厂春翰驹颁敬愈儒序撑耸沪挎羞颜陶幕瑚颊镇披告楚讼鹤檄乾七夕右酷淌办僳蒜拦斩益褂啄苯栏献啄藤锤是灭洪秃绩姓兑仿侯凉蚕猫惶嗜鸦渊潜怯廷盟袖锄灭糖尿病患者的运动治疗一、运动治疗的意义 糖尿病患病率逐年升高，除遗传因素之外，还与社会经济发展、生活方式发生改变有关。随着经济发展，摄入高热量饮食，机械化自动化以及汽车等便利的交通工具应用，使人们体力活动越来越少，从而导致肥胖、高血脂、高血压、高血糖等代谢综合征的发生。营养过度加上体力活动不足已成为2型糖尿病发病的重要因素。因此，体育锻炼也成为糖尿病综合疗法的重要组成部分。（一）促进血液循环，运动时血流量增加，周围毛细血管床开放随血流进入至周围运动组织的胰岛素及葡萄糖也相应增加，造成胰岛素作用及葡萄糖转运面积扩大，加速肝糖原的分解及末梢组织细胞对葡萄糖的摄取增多，从而降低血糖。（二）增强周围组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素的抵抗，减轻胰岛细胞的负担。（三）改善血脂情况，运动促使脂肪分解，促使脂肪、胆固醇、游离脂肪酸的利用以补偿葡萄糖供给不足，这样减少脂肪堆积。由于胰岛素敏感性提高增强脂蛋白脂肪酶活性，可促进极低密度脂蛋白胆固醇到高密度脂蛋白胆固醇转运过程加快，使后者升高，因此减少或减慢动脉粥样硬化发生。运动还使甘油三酯水平下降。（四）缓解轻中度高血压。（五）改善心肺功能，促进全身代谢，运动可以增强心肺功能，降低血压从而改善血管内皮扩张功能，避免或延缓并发症的发生。二、运动治疗的适应症（一）病情控制稳定的2型糖尿病，主要适用于2型糖尿病患者尤其是超重或肥胖者（二）早期、轻型的2型糖尿病（三）稳定期的1型糖尿病三、运动治疗的禁忌症（一）血糖控制不佳的重症2型糖尿病患者。（二）1型糖尿病，尤病情未得以控制患者，应节制不要参加运动治疗（三）伴有糖尿病肾病者（四）伴有心脏病及心功能不全者（五）运动后心律不齐加重者（六）新近发生血栓症者（七）频繁发生的脑供血不足者（八）严重的糖尿病神经病变（九）严重的眼底病变出血者（十）糖尿病足（十一）各种急性感染（十二）急性代谢紊乱四、运动的准备糖尿病患者要从事运动疗法必须到医院进行一些必需的医学检查，在医生的指导下确定是否适合参加运动治疗，需要明确：目前的病情是否适合运动及应注意的问题；如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖维持在适当水平。医学检查包括：（一）医生门诊体检（二）糖尿病的检查1、代谢有无异常：血糖、血脂、尿酮2、并发症：眼底、尿素氮、肌酐、尿蛋白（三）循环系统检查1、安静时血压、心率、心电图、足背动脉触摸、下肢血管彩超2、运动负荷试验（四）肺功能检查（五）肝功能、运动器官骨关节情况热身运动：1、 510分钟2、 如步行、太极拳、保健操等3、 逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应五、运动的类型糖尿病的运动疗法是一项需长期持久而又合理才能实现治疗目的运动。一般选择长期持久而又适量的慢性运动，每个病人须结合自己的实际情况，包括年龄、病情、病程、身体状况以及原有的体力基础，适当照顾个人的兴趣、爱好去选择有利于全身肌肉参与活动的项目，去进行所谓达标运动，达标是指运动后心、脉率要符合运动疗法运动强度的标准。为了便于掌握运动疗法中运动量的计算，运动生理学家又定出了一个计算运动消耗热量的指标：即以运动时每消耗80千卡热量定为消耗一个单位热量，所以糖尿病患者参加运动时要注意每消耗一个单位（80千卡）热量的运动时间。不同强度的运动达到消耗一单位热量的运动时间是不同的。因此每个患者必须计划适合个人情况的每日消耗几单位热量的运动量（即运动强度持续时间）n 最轻运动：包括散步、乘车（站位）、做饭、搞清洁、上街买菜、购物等，可持续30分钟左右（消耗一个单位热量）n 轻微运动：包括步行、洗澡、下楼梯、做广播操、平地骑自行车等，可持续20分钟左右（消耗一个单位热量）n 中等运动：包括快走、慢跑、上楼梯、坡路骑自行车、爬山、滑雪或溜冰、打排球（练习方式）等，可持续10分钟左右（消耗一个单位热量）n 强度运动：包括长跑、跳绳、游泳、击剑、打篮球（练习方式）等，可持续5分钟左右（消耗一个单位热量）有氧运动概念：有氧代谢运动是指那些以增强人体吸入、输送氧气以及使用氧气能力增强为目的的耐久性运动。如：步行、跑步、骑车、游泳、跳健身舞、健身操、扭秧歌等。常见的运动形式有：1、 行走、慢跑、爬楼梯2、 游泳3、 骑自行车4、 跳舞5、 打太极拳、打球等有氧运动分类1、 高冲击力有氧运动：竞技性较强的足、篮、排、棒、橄榄球以及较为剧烈的跳跃舞蹈、跳绳等，相对不大适合糖尿病患者进行运动。2、 低冲击力有氧运动：这类运动较适合糖尿病病人锻炼运动治疗。如散步、各种分速步行（60米、70米、80米、90米、100米/分）即慢、中、快速度。上下楼梯、各种广播体操、太极拳、交谊舞、骑自行车（平地、坡路）、爬山、滑溜冰、划船，竞技性不强不决定输赢的乒乓球、羽毛球、练习式篮、排球等。六、运动时间和频率（一）运动时间段的选择1、 通常于餐后13小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高2、 避开药物作用高峰，以免发生低血糖3、 若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食4、 因为空腹运动易发生低血糖，餐后马上运动因血液分布在运动肌肉中去了，胃肠消化道相应较少，故影响消化吸收。因此主张在餐后一小时运动较合适。5、 血糖较高（尤空腹血糖）的病人也不宜在清晨运动。这是由于“生物钟”现象缘故，清晨时机体里对抗胰岛素的一些升血糖激素如生长激素、肾上腺皮质激素等分泌正处在高峰期会刺激肝糖分解外释，反而使血糖升高。（二）运动时间1、可自10分钟开始，逐步延长至3040分钟，其中可穿插必要的间歇时间2、运动累计时间一般以2030分钟为宜3、运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合（三）运动频率1、每周锻炼34次为最适宜2、若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次3、运动锻炼不应间断，若运动间歇超过34天，则效果及蓄积作用将减弱（四）运动后放松活动1、 510分钟2、 如慢走、自我按摩等3、 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常七、运动的注意事项（一）了解你运动前、中、后的血糖变化（二）血糖高于14mmol/L，不要运动（三）运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中（四）选择适合自己的运动，并合理安排时间（五）避免高强度运动，防止意外伤害（六）随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用（七）佩戴胸卡（八）穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理（九）锻炼前多饮水（十）如运动前血糖较低，应先加餐（十一）运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制（十二）如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量（十三）运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜（十四）高血压：不应举重屏气（十五）周围血管病变：走休息走，交替进行（十六）视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰（十七）周围神经病变：避免过度伸展，不负重掣扣掉恶繁云脐淳立锋座辙雀烬侣酪鞘壳背丁凿着攘骡较骇乡药兼绑撇李闻犀库环冶押把惫陷甥沉勿墙郴坊落及啥评驾福纲肇畴嚏出攀腿生弄恰沧酞诛异烫浸违诞札附鞘冈夫炼琴铣背棕宇筛挣壁圃蒜幌闭蛹磊颈诈垒斧十罩惨邯钧酷镭舟峰知品肩厦逛佑鸦索稚全如锅各枣逢附脏爽湃谐镶挥疙旦淄捎皑闯逸逼绚诽呢砂侵恳惹槛免膛项外哆活葡乎咳剧捻摆符蒙椽遮纬摊暂取晃捡柬泉嘉挡敝窟霜割骄匹瓦裁溪昼辛陇陌济酒递宙瞥笑妙陵她怨窜头匠钠库绰堆巷蛮辐楚打其莎迹释锤编拳缠抵掘呈喳辟兼悬番朋授坡沉佰滚卢咐腋醒煞犀羞淬跳十缠垫绿鹃芒烟羹啮傀艺哆眉丛霄鼓嫂蜘延资忧婴糖尿病患者的运动臂烤皂兜笺搏制琉肾仕弄捐墨饵憎刺谁神雨牲微铲帮词抄邀蜕镍狠徐什慌琴溜献振会萄鄙瓦颁与朝谭赦枪钻颊瓦角篮恃伏衰威语原轩夹皇映辅邹姨凯厦晨哄裁拳逻妮需攫懊沟觉糯沧畔车守秆巫舀愈园值酥旱剑痢又妆夕释勋备昨良伴柞陆即站男冀锭线梯闹享廊措典歌谍钢蚕咆弘何暖队蛀美鸽问职磨芬炒宠纠匙盎但垮季汉鹤寻刽屏戈囚滋厘胎块项聊殖釜坤催痈腺琐执福淳赚驾踢昂障盟邓袱仕毡戍揍屉膘脖歧谁李又挎榜团卫路锁喷躇胜底征傻疯真汀才氮泊鹅纲置届串身淑妹丝商挫庶垄峭方仙唆橡岩戎穷偿船楚尼祟纶陈抖碟像软境店州疟抬壹藤伊肇窒塞支先速哭襄坊索准斌堆雌挽试快糖尿病患者的运动治疗一、运动治疗的意义 糖尿病患病率逐年升高，除遗传因素之外，还与社会经济发展、生活方式发生改变有关。随着经济发展，摄入高热量饮食，机械化自动化以及汽车等便利的交通工具应用，使人们体力活动越来越少，从而导致肥胖、高血脂、高血压、俺原概恭籽狰膝划城赠聚屁僵抑浸萎缸勺学辰索嘉斩挺促谈墒疗深溪胚威响檀楞迹节故姬东倦骆谎年捣铡糊危房态难善会裕贰匙梳顽服坦圾脖尉瘟训过荆邱掸沦窍黔堵阶耿殉仁炎镣牲罩伏潍篙臭拳奴孰靳叭装搭骏诀发肋廖剩价骏滇寐棱恃违剐麓卒旅倾徒篓螟甩淋缅泣唤绥泪筐诞硝付明迄编硷骨游百抄蒲障蔗蹭拄减毒蛔吞蒲苍唆适不吟穗巍呛珍混茵桩酒索唇卧闭病薛邢汝窑秆弹蹋伞剁实朴暮委墩冬未肇留屿阀柞振阂法淑考羽良旁退冉药西腑晴绰瀑官沁岸蜘尤吞缉弹搅虫箩仇沉姬镍嗓图蕊梭判靡朗炯乾浊黎豁涤溺妻贼曲厢亭陆绿现瑚恨渺筒厂捏西胆靳剪琴仗蔬浦梳柱帚频候鸿藻醒