患者跌倒、坠床管理制度(IPSG.6).doc

OOO医院

题 目：患者跌倒、坠床管理制度
制定部门/科室：护理部
文件号：A-1030000-0001
审 核：
批 准：
生效日期：2016年9月30日
修订日期：2017年4月21日
版本号：第3版
页码5（共）：7

1. 目的：落实预防措施减少跌倒/坠床发生率,提醒医院员工识别跌倒高风险患者，对工作中不安全因素
采取预防措施，保证患者安全,防止跌倒/坠床事件的发生。
2.适用范围:针对所有院内的住院和门、急诊患者。
3。定义：跌倒是指非预期情况下，患者身体的某部分接触到地面或其他低处.
4.权利与责任：
4。1全体员工：协助保持医院环境安全，防止跌倒的发生；对跌倒患者进行正确处置和汇报。
4。2护士:准确及时评估患者跌倒风险,并落实预防措施.
4.3保洁员工：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时及时放置警示标识并及时处理解决。
4。4护理部、医务科：对患者跌倒事件进行监控、分析并反馈，制定相关统一护理措施。
5.标准：
5。1门、急诊成人患者跌倒风险评估
5。1.1各首诊护士、医生负责门诊患者跌倒风险的评估，根据《门、急诊成人跌倒评估表》对每
一位就诊患者进行评估，勾选一项或一项以上因素为高危跌倒患者。
5。1。2如评估为高风险跌倒患者，在门诊病历中记录,并在患者左胸口处贴“防跌倒”标识，采
取跌倒/坠床预防措施。
5。2门、急诊儿童跌倒风险评估
5。2.1根据《门、急诊儿童防跌倒评估表》对每一位患儿进行评估，勾选一项或一项以上因素为
高危跌倒患者.
5.2.2如评估为高风险跌倒患者,在门诊病历中记录，在患者左胸口处贴“防跌倒"标识,并采
取跌倒/坠床预防措施。
5.3住院病人跌倒风险评估
5。3。1所有住院患者入院，成人（＞14岁）使用Morse跌倒危险因素评分表进行评估，儿童（≤
14岁）使用HDFS儿童跌倒危险因素评估表进行评估，新生儿（28天以内）均为高风险患
者，需要采取相应的预防措施。
5。3。2Morse评分≥45分或HDFS评分≥12分为高危跌倒患者，应在其床头悬挂“防跌倒、防坠
床”标识，在腕带上粘贴警示标识，并采取跌倒/坠床预防措施。
5。3。3所有高危患者需签署《住院患者跌倒坠床高危知情及预防告知书》。
5.4 评估的时机
5。4。1门诊患者评估时机：门诊首诊护士、医生在患者就诊前进行评估。
5。4。2住院患者评估时机
5.4。2。1首次评估：患者入科后接诊护士立即评估，并在入院8小时内完成记录.
5。4。2。2再次评估:高危跌倒患者，需每日进行再评估;非高危患者每周进行一次再评估.
当患者出现下列情况时需再次评估：病情变化(如手术后,意识、活动、自我照护
能力等改变）、使用镇静、止痛、安眠、利尿、降压、降糖等药物时、跌倒后跌倒
风险因子发生改变时每天评估一次。每次评估后要在评估栏内记录评估分数，填写
日期、时间并签名。
5。5跌倒的预防
5。5.1门诊患者预防措施
5。5.1。1家属全程陪同(必要时在外等候）
5。5。1。2意识障碍者,必要时给予保护。
5。5。1.3头晕、头痛时避免活动,在候诊时多休息做好提前看诊安排，行走时必须他人搀
扶。
5.5。1。4正确使用辅助器并做好安全防护.
5。5。1.5保持地面干燥勿在潮湿地面行走，勿赤脚。
5.5。1.6保持候诊区光线充足(癫痫发作除外)。
5.5。1.7清除区域多余障碍物、保持通道无障碍畅通，各种标示明显.
5.5。1.8使用特殊药物时，告知病人及家属药物的副作用及注意事项.
5。5.2住院患者预防措施
5。5。2。1全面的环境安全
5。5。2。1。1全院工作人员对有跌倒、坠床高风险患者应予特别关注,发现引起患者跌倒、
坠床高危环境和设备因素时,应及时通知后勤保障部处理.
5。52。1.2保持医疗区域、公共区域光线充足,地面干净不潮湿，通道无障碍物；公共
卫生间地面粘贴“小心地滑”标识,以提醒患者.
5。5.2.1.3拖地或地面潮湿时及时放置“小心地滑"警示标识。
5.5。2。1。4护士保障床轮刹车固定,正确使用轮椅、便椅，确保患者安全；患者休息时
将床栏拉起,床的一侧要保留足够的空间,告知起床三慢的注意事项。
5.5.2.1.5卫生间设应急呼叫铃,以备患者在卫生间内发生意外时应急使用.
5。5。2。1。6病房呼叫铃放于住院患者易取位置，及时回应患者的呼叫。
5.5。2。1.7特殊单元（手术室、急诊患者等），应遵照以上内容执行。
5。5。2。2 患者服装上的注意事项
5.5.2。2.1避免穿大小不合适的鞋和衣裤.
5。5.2。2。2选择防滑底的鞋。
5.5。2。2.3选择适当的病员服，防止踩到裤脚而摔倒。
5。5.2.3 有效安全地使用工具及康复器械
5。5。2。3。1使用床栏、扶手等辅助设施.
5。5。2.3。2卧床时加用护栏,离床活动时应有人陪护，教会患者使用合适的助行器具。
5。5。2。3.3对于能够独立行走的患者,要把辅助行走的工具放在患者能伸手够到的地
方，如果患者经常使用眼镜和助听器，在行走时也要戴上.
5。5.2。3。4使用平车、轮椅时,在移动患者时不要忘记刹车。坐轮椅时，要关上轮椅闸，
将脚踏板打开，使脚踩在踏板上。尽量调整坐姿，以保证坐得安稳，起立时
轮椅的脚踏板必须立起.过斜坡时要倒推轮椅，必要时保护带固定。以保障
患者在搬运和转运过程中的安全。
5。5。2。4特殊人群及特殊单元的注意事项
5。5。2。4.1对使用增加跌倒风险的药物时，医生护士对患者及家属需进行告知和宣教。
5。5.2。4。2对头晕、晕眩、体能虚弱、步态不稳患者做好陪同人员的宣教，确保其安全，
必要时医护人员或志愿者协助,住院患者确保其卧床休息。
5。5。2。4。3妊娠妇女、儿童患者，做好陪同人员的宣教,确保其安全。
5。5.2。4。4躁动不安者专人陪护,采取必要的措施以防止坠床的发生。
5。5.2.4。5患者通过救护车送到其他医院，或进行放射、检查时，注意搬运途中及转交
接过程的患者的安全。在狭窄的检查台上检查或翻身活动时，注意做好保护，
防止坠床跌倒的发生.
5。5。2。4。6对于手术，意识不清醒的患者，护士应密切观察患者的反应,做好保护措施。
5。6跌倒患者的处理
5。6.1门、急诊患者发生跌倒，应立即通知就近医护人员，由医护人员评估患者的神志、瞳
孔、生命体征及受伤情况，根据病情送诊间或急诊妥善安置。
5.6。2住院患者及手术患者发生跌倒,护士立即评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤情况并
妥善安置；紧急情况立即予处理，如吸氧、建立静脉通路、体位等；及时通知主管医师，
汇报跌倒经过及受伤情况,确认有效医嘱并及时执行，密切监测生命体征并观察病情变化。
夜间通知值班医师。
5。6.3将患者的跌倒经过、受伤部位及伴随症状与体征、相应处理等情况，准确、及时地记录；
门、急诊患者记录在门急诊病历上,急诊留观、住院患者记录在护理记录单上。
5。6。4评估与分析患者跌倒的危险因素,加强防范；向患者及家属做好耐心细致的解释与安慰,
避免医患冲突。
5.7事件上报
5。7。1门诊患者发生跌倒上报：员工发现跌倒,发现人员负责上报；患者家属发现跌倒，白天（8：
00—17：30）通知门诊导诊台护士，夜班时间(17:30—次日8：00）通知急诊科，由导诊
台护士或急诊科工作人员填写《不良事件报告表》并在24小时内上报.
5.7。2住院患者、急诊患者发生跌倒,需向科主任/护士长汇报跌倒情况，记录事件经过，全科
人员讨论分析此事件的原因，由发现跌倒人员在24小时内填写《不良事件报告表》并上
报护理部。
5。8 跌倒预防措施的监控和管理
5.8。1护理部、科室护士长定时检查病区安全隐患、患者跌倒风险评估准确率和高危跌倒患者
预防措施落实情况。
5.8.2住院跌倒高风险患者：在床头及病历挂“防跌倒”标识，手腕带贴防跌倒标识；对患者
及家属做好预防跌倒的宣教，责任护士每日进行评估。
5。8.3由护理部、医务科对患者跌倒事件进行监控、定期分析并反馈。
5。9跌倒伤害程度分级
5。9.1无伤害。
5。9.2轻度：不需要或稍微治疗与观察，如:擦伤、挫伤、不需缝合的皮肤小裂伤等。
5。9。3中度：需要冰敷，包扎、缝合或夹板等医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的
撕裂伤、小挫伤、烫伤，手指短骨骨折不经特殊处理、愈合不影响功能者等。
5。9.4重度：需要医疗处置及会诊、转院治疗,如：躯干及肢体长骨骨折、意识丧失、精神或
躯体状态改变等.
6。流程：
6。1防范住院患者跌倒、坠床的管理流程（附件一)
6。2住院患者跌倒、坠床等意外事件报告、处理流程(附件二）
6。3门诊患者跌倒评估、预防与处理流程(附件三)
7。相关文件：
7。1 《坠床高危知情及预防告知书》
8。使用表单：
8.1《跌倒(坠床)危险因素评估记录表》A-1030000—0001-001/1
8。2 《高危跌倒申报及监控表》A-1030000—0001-002/1
8。3 《门、急诊成人跌倒评估表》A—1030000—0001—005/1
附件一：防范住院患者跌倒、坠床的管理流程
附件二:住院患者跌倒、坠床等意外事件报告、处理流程
附件三：门诊患者跌倒评估、预防与处理流程
1. 门、急诊成人患者：《门、急诊成人跌倒评估表》评估。
2. 门、急诊儿童:《门、急诊儿童跌倒评估》评估表》评估。

评估患者跌倒风险因素

确定跌倒高风险人群

启动预防跌倒防范措施

发现患者跌倒

评估病情、护送至诊间或急诊室
进一步处理

跌倒发生时间段

晚夜班
（17：00-次日8：00）

白天
（8：00-17：00）
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报告门诊导医台护士
报告急诊室护士

记录患者跌倒、坠床事件全过程,
分析原因,发现跌倒人员24小时内上报护理部