社区卫生服务中心乡镇卫生院公共卫生工作管理制度.doc

SXH卫生服务中心
公共卫生工作管理制度
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二〇一一年八月
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目 录

居民健康档案管理制度 1
居民健康档案建档制度 2
居民健康档案信息管理制度 3
居民健康档案岗位责任制度 4
慢性非传染性疾病管理制度 5
慢性病监测制度 6
健康教育工作管理制度 7
老年保健工作制度 8
服务随访制度 9
重性精神疾病管理制度 10
居民健康档案管理制度
一、加强档案的治理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化。
二、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案,居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全.居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管,转诊、借用必须登记,用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理.
三、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时,只写转诊单，提供有关数据资料,只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。
四、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现,要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析,对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。
五、居民健康档案存放处要做到“十防”(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。
六、达到保管期限的居民健康档案,销毁时应严格执行相关程序和办法,禁止擅自销毁.
居民健康档案建档制度
一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案.
二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序,逐渐实行计算机化管理.
三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。
四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
五、资料管理人员及责任医师,应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。
居民健康档案信息管理制度
一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。
二、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。
三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度,做好统计汇编,遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计,使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。
四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。
五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。
六、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。
居民健康档案岗位责任制度
一、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。
二、居民健康档案由社区卫生服务中心保管,应保证居民信息资料的完整性与可利用性。
三、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意,任何人不得调出、转借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继承交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案.
四、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑,不得随意涂改.如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。
五、对各科室查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信息安全。调阅档案必须有登记。
六、纯熟运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析,主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。
慢性非传染性疾病管理制度
一、设专（兼)职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划.
二、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，把握慢性病的患病情况，建立信息档案库。
三、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查,了解慢性病发生发展趋势。
四、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动,举办慢性病防治知识讲座，发放宣传资料。
五、对本辖区已确诊的二种慢性病（高血压、糖尿病）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案,实行规范管理跟踪随访，具体记录。
六、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。
慢性病监测制度
一、公共卫生管理科全面负责慢性病监测管理工作.科主任为本辖区相关业务的管理者和监督者，各经管医生是慢性病的报告责任人。
二、报告范围:高血压、糖尿病。
三、接诊医生发现确诊的上述二种需要报告的病例，定期内向公共卫生管理科报告，公共卫生科收到报告卡，审核合格登记后，及时向市疾控中心报出卡片。
四、各种表卡填写要完整,字迹要清楚，不漏项。
五、凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的,一经查实加倍处罚。
健康教育工作管理制度
一、制定健康教育工作计划,定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。
二、建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。
三、开通辖区健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。
四、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座,解答居民最关心的健康问题。
五、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识.
六、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。
老年保健工作制度
一、设专(兼）职人员负责老年保健工作,建立网络，制定工作计划。
二、对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。
三、对以居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。
四、对患有慢性病的老人进行管理进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。
五、对于高危行为老人,进行健康指导、进行行为危险因素干预.
六、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导.
服务随访制度
一、坚持定期走访村(居）委会老年人，至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的老年人，及时掌握老年人变化情况，见面率达90%以上。
二、对新出院老年患者的第一次随访，根据疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写相关随访记录。
三、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。
四、指导老年患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应，动员老年人参加村（社区）组织的健康活动。
五、随访期间发现生活困难,符合免费服药治疗标准的老年患者，与有关部门协商,使患者享受免费药物治疗.
重性精神疾病管理制度
一、成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组，建立街道、村（居)委会、监护人三级精神卫生管理网络，制定工作计划，定期召开例会.
二、开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室。
三、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。
四、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。
五、建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向,填写随访记录，进行康复治疗指导。
六、指导监护人督促病人按时服药。观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。
七、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时,应有家属或监护人陪同。
八、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。
九、对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。