西安交通大学“青年拔尖人才支持计划”.doc

西安交通大学
“青年拔尖人才支持计划"申报表
Application Form for the “Young Talent Support Plan"of Xi’an Jiaotong University
申报人姓名:
Applicant Name
专业领域：
Area of Expertise
所属学院：
School or Department
填报日期: 年 月 日
Date of Completion Y M D
（本表根据申请人建议做了修改，之前公布的表格均有效.特别提醒，每项内容都用中英文两种语言对照填写，非华裔应聘人可只填英文。）
(This form is the latest version. Former ones are still valid。 Please fill out all fields in both Chinese and English； non—Chinese applicant can fill out in English only。 )一、个人基本信息
Basic Information
姓名
Name

性别Gender

出生年月
Date of Birth

专业领域及方向
Area of Expertise and Research Interest

出生地
Place of Birth

现工作单位
Current Employer

专业技术职务
Professional Position

最后学位及授学位单位
Highest Degree Awarded and School of Graduation

二、教育经历(从大学填起，按时间顺序正序填写)
Educational Experience （Please present in chronological order, starting from the bachelor degree)
起止年月
Start—Due Date
院校
University
专业
Major
学位
Degree

三、工作经历(请按时间顺序正序填写，兼职请注明）
Work Experience （Please present in chronological order and indicate the part—time positions)
起止年月
Start—Due Date
工作单位
Employer
职务/职称
Position

四、业绩综述（1000字以内）
Summary of Academic Performance (Within 1000 words)

五、 代表性成果
Representative Achievement
1、代表性论文（10篇以内）Representative Publications (Within 10）
论文名称；发表刊物名称;期号、起止页码；作者排序（按顺序写出全部作者，通讯作者标注＊号）
Title；Journal Name;Issue and Page No.; Authors （Please present all authors and mark the corresponding author with＊ )
论文影响力
（期刊影响因子,被引用情况，被评价
情况等）
Publication Impact （Journal IF， citation, evaluation and etc。)

2、代表性著作（3部以内)Representative Works （Within 3)
著作名称
Book Title
出版单位
Publisher
作者
Author
出版年度
Publication Year

3、专利（已授权，10项以内)Patents （Granted patents， within 10）
专利号
Patent No。
专利名称
Patent Name
类别
Type
授权国家
Country of Granting
专利所有者
Owner

4、 获奖（5项以内） Awards （Within 5）
获奖或荣誉
名称
Name of Award or Honor
颁发机构
Issued by
获奖等级
Award Level
获奖年份
Year
排名
Ranking
主要合作者
Main Partner

5、主持(参与)的科研项目（10项以内）
Projects （leading or participating） (Within 10）
起止时间
Start—Due Date
项目名称
Name
经费来源及额度Source and Total Amount of Funding
申报人的具体职位
和任务
Position and Responsibilities of the Applicant

6、学术组织任职、重要学术报告（10项以内）
Positions in Academic Organizations; Invited Talks in Key Academic Conferences （Within 10)

六、提供推荐信的专家简介
Profile of Referees
推荐人1：
Referee1

推荐人2：
Referee 2

……

七、可供比对的3—5名同龄学者名单
List of 3-5 Comparable Peers
姓 名
Name
工作单位
Employer
ResearcherID

……

申报人ResearcherID
Applicant’s ResearcherID
（申报人可在 网站建立自己所有ISI论文信息库，公开自己的ResearcherID免费网页）
（Please register at http://www。researcherid。com/ and get your ResearcherID for free)

八、工作设想(未来研究计划、预期贡献等）
Work Plan (Including research plan, expected contribution and etc.）

希望学校提供的设备费和科研启动费（金额、测算依据）
Expected Start—Up Funding for Equipment and Research (Please specify the amount and basis of the budget)

本人自愿申报西安交通大学“青年拔尖人才支持计划”，本人承诺所填全部信息均真实有效。
I willingly apply for the “Young Talent Support Plan”of Xi’an Jiaotong University and declare that the above information is true and correct to the best of my knowledge。
申报人签名（电子签名）：
Signature of the Applicant （e—signature)
年　　月　　日
Y M D
附件材料建议内容
Recommended List for Appendix
（除身份证明外，其他由申报人自行决定是否提供）
（Identification must be provided。 Other supporting materials are optional。）
（1） 身份证明（本校教师不用提供）；
Identification （No need for current employees)
（2） 与学位、任职相关的证明（本校教师不用提供）；
Degree Certificate and Employment Proof （No need for current employees）
（3） 主要成果（代表性论著、专利、奖励等）证明材料,请提供1—3篇重要创新性论文的全文及其刊载杂志封面、目录复印件；
Supporting Documents for Achievements (Representative workspapers、patents、awards and etc.） Please provide copies of 1—3 important publications with full texts， journal covers and catalogues
（4） 主持(参与）过的主要项目证明材料;
Proofs for Projects Involved (either leading or participating）
（5） 国际国内学术组织任职、学术会议所做重要报告的证明材料;
Proofs for Positions in International and Domesticate Academic Organizations and for Invited Talks in Academic Conferences
（6） 3-5封海外同行专家的推荐信；
3—5 Recommendation Letters from Experts
（7） 其他需要提交的材料。
Other Supporting Materials
请注意：以上材料可为打印件，也可为电子版。打印时与《申报表》分开装订,尽量双面打印.
Note: All materials can be hard or electronic copy. Appendix materials and Application Form should be bound separately。 Duplex printing is preferred。
申报人其他个人信息表
Other Personal Information of the Applicant
（非公开信息）
（Non—Public)
姓名
Name

国籍
Nationality

有效身份
证件名称
Name of Valid Identification

有效身份
证件号码
Number of Valid Identification

通讯地址
Address

邮政编码
Postcode

联系电话
Telephone Number
固定电话
Fixed

手机号码
Mobile

电子信箱
Email

婚姻及家庭
情况
Marriage and Family
家庭成员 位，常住人口 位。（供学校安排住房时参考）
Number of family members and permanent residents （reference for housing accommodation）