人员密集场所消防安全排查整治情况登记表.doc

人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
(宾馆、饭店、商场、市场）
单位名称

地 址

负 责 人

电 话

建筑面积

层数或所在层

工商登记情况
企 业 □ 个体工商户 □ 未登记 □
序号
检 查 内 容
隐 患 情 况
1
是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案
是□ 否□
2
装修、装饰材料是否采用不燃或难燃材料
是□ 否□
3
疏散通道、安全出口是否畅通
是□ 否□
4
应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效
是□ 否□
5
灭火器是否完好有效
是□ 否□
6
自动消防设施是否完好有效
是□ 否□
7
室内消火栓是否完好有效
是□ 否□
8
消控室是否有2人或2人以上值班,值班人员是否持证上岗
是□ 否□
9
是否开展防火巡查
是□ 否□
10
常闭式防火门是否处于关闭状态
是□ 否□
11
是否按要求配备疏散逃生引导员
是□ 否□
12
电气线路敷设是否符合规定
是□ 否□
13
设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统
是□ 否□
14
商场是否设置推门式逃生门
是□ 否□
备 注

处理意见

复查意见

检查人（签字）： 被检查人(签字）：
检查时间:
（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份,一份归档,一份交由被检查单位)
附件2
人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
（公共娱乐场所）
单位名称

地 址

负 责 人

电 话

建筑面积

层数或所在层

工商登记情况
文化许可情况
企 业 □ 个体工商户 □ 未登记 □
不需许可 □ 未许可 □ 有许可□
序号
检 查 内 容
隐 患 情 况
1
是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案
是□ 否□
2
装修、装饰材料是否采用不燃或难燃材料
是□ 否□
3
疏散通道、安全出口是否畅通
是□ 否□
4
应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效
是□ 否□
5
灭火器是否完好有效
是□ 否□
6
自动消防设施是否完好有效
是□ 否□
7
室内消火栓是否完好有效
是□ 否□
8
消控室是否有2人或2人以上值班，值班人员是否持证上岗
是□ 否□
9
是否开展防火巡查
是□ 否□
10
常闭式防火门是否处于关闭状态
是□ 否□
11
KTV包厢内是否设置声音或视、像警报
是□ 否□
12
是否按要求配备疏散逃生引导员
是□ 否□
13
是否存在人员留宿的现象
是□ 否□
14
营业期间场所内是否存在燃放烟花爆竹行为
是□ 否□
15
电气线路敷设是否符合规定
是□ 否□
16
设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统
是□ 否□
17
是否设置推门式逃生门
是□ 否□
备 注

处理意见

复查意见

检查人（签字)： 被检查人(签字)：
检查时间：
（此表由整治工作的相关牵头部门填写,一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）
附件3
人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
（车站、码头、公共图书馆、展览馆、体育馆、会堂）
单位名称

地 址

负 责 人

电 话

建筑面积

层数或所在层

序号
检 查 内 容
隐 患 情 况
1
是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案
是□ 否□
2
疏散通道、安全出口是否畅通
是□ 否□
3
应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效
是□ 否□
4
灭火器是否完好有效
是□ 否□
5
自动消防设施是否完好有效
是□ 否□
6
室内消火栓是否完好有效
是□ 否□
7
消控室是否有2人或2人以上值班，值班人员是否持证上岗
是□ 否□
8
是否开展防火巡查
是□ 否□
9
常闭式防火门是否处于关闭状态
是□ 否□
10
电气线路敷设是否符合规定
是□ 否□
11
设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统
是□ 否□
备 注

处理意见

复查意见

检查人(签字)： 被检查人(签字）：
检查时间：
（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位)
附件4
人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
（教堂、寺庙）
单位名称

地 址

负 责 人

电 话

建筑面积

层数或所在层

序号
检 查 内 容
隐 患 情 况
1
是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案
是□ 否□
2
疏散通道、安全出口是否畅通
是□ 否□
3
应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效
是□ 否□
4
灭火器是否完好有效
是□ 否□
5
室内消火栓是否完好有效
是□ 否□
6
是否开展防火巡查
是□ 否□
7
电气线路敷设是否符合规定
是□ 否□
备 注

处理意见

复查意见

检查人（签字）： 被检查人（签字）:
检查时间：
（此表由整治工作的相关牵头部门填写,一式两份，一份归档,一份交由被检查单位)
附件5
人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
（劳动密集型企业）
单位名称

地 址

负 责 人

电 话

建筑面积

层数或所在层

工商登记情况
企 业 □ 个体工商户 □ 未登记 □
序号
检 查 内 容
隐 患 情 况
1
是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案
是□ 否□
2
疏散通道、安全出口是否畅通
是□ 否□
3
应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效
是□ 否□
4
灭火器是否完好有效
是□ 否□
5
自动消防设施是否完好有效
是□ 否□
6
室内消火栓是否完好有效
是□ 否□
7
是否开展防火巡查
是□ 否□
8
常闭式防火门是否处于关闭状态
是□ 否□
9
是否存在“三合一"现象
是□ 否□
10
是否对员工开展消防安全培训
是□ 否□
11
电气线路敷设是否符合规定
是□ 否□
12
设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统
是□ 否□
备 注

处理意见

复查意见

检查人（签字）： 被检查人（签字)：
检查时间：
(此表由整治工作的相关牵头部门填写,一式两份，一份归档，一份交由被检查单位)
附件6
人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
（医院、学校、养老院、福利院、托儿所、幼儿园）
单位名称

地 址

负 责 人

电 话

建筑面积

层数或所在层

序号
检 查 内 容
隐 患 情 况
1
是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案
是□ 否□
2
疏散通道、安全出口是否畅通
是□ 否□
3
应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效
是□ 否□
4
灭火器是否完好有效
是□ 否□
5
自动消防设施是否完好有效
是□ 否□
6
室内消火栓是否完好有效
是□ 否□
7
消控室是否有2人或2人以上值班,值班人员是否持证上岗

是□ 否□
8
是否开展防火巡查
是□ 否□
9
常闭式防火门是否处于关闭状态
是□ 否□
10
医院是否配备疏散逃生引导员
是□ 否□
11
电气线路敷设是否符合规定
是□ 否□
12
设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统
是□ 否□
备 注

处理意见

复查意见

检查人（签字)： 被检查人（签字)：
检查时间：
(此表由整治工作的相关牵头部门填写,一式两份,一份归档,一份交由被检查单位
附件7
人员密集场所消防安全整治工作情况统计表
填报单位：
组成检查组
(个)
参加检查人数
(人次）
检查单位数
（个)
培训工作人员
（人次)
悬挂横幅标语
(条)
发放宣传资料
（万份）
媒体报道
(条)
发现火
灾隐患
（处）
整改合格
（处）
宣传教育群众
（人次）
核发整改通知书
（份）
通过政府
挂牌整治
(家)
其中
市 级
（家)
县 级
(家)
处 罚
情 况
责令“三停”
（家)
强制执行

（家）
临时查 封
（处）
罚款
单位
（家)

（万元)
个人
(人次）
(万元）
警告
单位
(家）
个人
（人次）
拘留
（人）
吊销营
业执照
(本)
取
缔
（家）
填报人: 填报日期: 月 日
(此表由各地整治工作办公室填写，一式两份，一份归档,一份上报市防火委办公室)
附件8
人员密集场所排摸情况统计表
上报单位: 上报时间： 年 月 日
序号
单位名称
单位类别
单位地址
联系人
联系电话