人民医院精神科病区护理工作制度.docx

江山市第四人民医院心身科病区护理工作制度
　　人民医院精神科病区护理工作制度
　　一、护理人员管理
　　1、不能将病人的病态言行作为谈笑资料。病历应保密,要尊重和爱护病人。
　　2、对待病人态度和蔼热情，平等相待，病人提出的合理要求应尽量满足,不能办到的事应耐心说服解释,既要体贴关心，又要掌握原则。
　　3、必须熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、风俗习惯、护理要求等。
　　4、要有敏锐的观察力和高度的警惕性，防止意外事件发生，遇有紧急情况时，态度要镇静、机智，处理要果断,确保病人安全。
　　5、认真贯彻保护性医疗制度，加强心理护理，避免不良剌激.不得在病人面前议论病情及预后等。
　　6、工作人员应具有高度的组织纪律性和工作责任感，不得接受病家馈赠，严格遵守各项规章制度.
　　7、不得向病人或家属泄露医院内部情况包括工作人员家庭住址等。
　　8、对病人极端负责任，发生差错或事故应及时报告医生和护士长共同处理或抢救。
　　二、病区管理
　　1、由病员代表组成休养员组织，协助工作人员做好病员学习和生活管理工作，每月定期召开工休座谈会，听取意见，做好记录，不断改进工作.
　　2、病区大门及各室应随手锁门，钥匙要妥善保管。严格执行病区安全管理制度，防止意外.
　　4、病人入病区，除携带日常用品外,其它危险和贵重物品禁止带入。病人衣物、食品等交总务护士保管，双方签名。
　　5、做好饮食护理，密切观察病人饮食情况。
　　6、病人活动应按活动日程和作息时间进行，除特殊治疗或有躯体疾病需要卧床外，应鼓励病人参加工娱疗活动。
　　7、探视病人按”探视制度”执行，病情需要或特殊情况,须经经管医生同意，可在指定地点会客。
　　三、安全管理
　　1、严格执行交接班制度。新病人中有严重自杀、外逸、冲动毁物行为的及保护约束病人应作重点交接班。
　　2、病人出入病区要清点人数，并有工作人员陪伴。
　　3、认真做好巡视，严密观察病情变化，三防（防自杀、外逸和冲动毁物）病人重点巡视.
　　4、加强病人洗澡、理发、刮胡须、修剪指(趾）甲等的安全管理。
　　5、定期做好病室环境及设施的安全检查。若有损坏，应及时申请修理。
　　6、病人吸烟应在指定地点,防止乱扔烟蒂引起火灾。
　　7、进出治疗室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、储藏室应随时锁门，并加强巡视。钥匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目,定点放置,每班详细交接班，一旦发现数目不符，应立即追查。
　　8、安全大检查每周一次,并做好记录。检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。
　　9、对前来探视者做好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给病人。
　　四、保护约束病人管理
　　1、按医嘱实施保护约束，保护前工作人员应做好解释工作，消除病人的恐惧。
　　2、对被约束病人，应定时喂给开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥.
　　3、被保护约束的病人应加强巡视，防止其他病人袭击、伤害及或解脱，避免发生意外。
　　4、保护带松紧适度，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自行解脱现象。
　　5、注意体位,肢体处于功能位置，加强观察，发现问题及时处理.
　　6、病人及约束带应在床旁交接班，内容主要为约束松紧度，肢体血循状态、约束带数目,床褥是否干燥清洁等，并作好登记。
　　7、有下列情形之一的,可考虑保护约束病人：
　　⑴极度兴奋躁动，用药及短时间内难以控制其躁动者。
　　⑵谵妄状态者。
　　⑶癫痫伴有意识障碍者，约束时注竟肢体抽动留有余地。
　　⑷治疗的需要，如胰岛素治疗,输液或其他治疗不合作者。
　　⑸其他特殊情况需暂时约束者。
　　五、发药服药管理
　　1、取药、发药须严格执行查对制度。
　　2、发药前要准备好温开水。
　　3、熟记病人床号、姓名、面貌特征,按次序发药,如有疑问，及时核对无误后发给.
　　4、发药时认真检查患者口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离去,避免藏药、吐药。
　　5、发药盘应放于适当位置，严防病人抢药或弄翻药盘。
　　6、对拒服者,加强说服解释工作,对躁动不合作病人，必要时按医嘱给予鼻饲服药.
　　7、服药后应注意观察病人的用药反应.
　　8、服药完毕清点用物，防止遗失在病室，发药杯实行一人一杯制，用后消毒。
　　六、病人请假出院管理
　　1、病人按医嘱办理请假出院手续后,由病人管理单位或家属负责接送并签字.
　　2、要求病人管理单位或家属妥善保管药物，按医嘱定时服用.密切观察病情变化，如有异常，随时送回医院。
　　3、请假出院病人应更换自己衣服，并由工作人员清点衣物。
　　4、病人返院时，办理返院手续,并做好安全检查,保管员清点所带衣物，并登记。
　　5、病人必须由家属护送返院，并向病区医生或值班人员介绍病人在家情况，同时按要求做好记录。
　　6、病人请假出院须知如下：
　　⑴凡请假出院病人,务请家属遵守医嘱，按时护送返院。如有特殊情况要续假者，需经医生同意后,办理续假手续。
　　⑵带回家的各类药品，由家属妥善保管，按医嘱送服到口。
　　⑶病人请假外出期间,保留床位，只停餐。
　　⑷注意观察病人的病情，生活适应状况及情绪言行表现，注意安全检查。
　　⑸护送病人返院时,家属应详细介绍病人在家时一切表现，必要时用书面说明。
　　⑹严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病房。
　　⑺病人请假出院期间不合作，或有发病征兆，
　　七、探视管理
　　1、为维护病房秩序及儿童的身心健康，原则上谢绝将儿童带入病房。
　　2、探望者需了解病人病情，可以向医护人员询问，不得随意进入办公室翻阅病历和有关医疗文件，不可随意将病情告知病人。
　　3、探望病人时必须遵守院规，不准在病房内吸烟、高声喧哗，不串病室,要爱护公物。禁止将危险物品如刀、剪、镜子、玻璃、火柴、钱等物品交给病人。带给病人的食品、生活用品等须交给病区保管员保管，如带回物品须经保管员查看登记。
　　4、探望者不得为其他病人代寄信、代打电话或代购物品等。
　　5、探望者要鼓励病人安心住院，积极配合治疗，共同做好保护性医疗工作，争取早日恢复。
　　6探视时病区应有专人负责,亲切热情，耐心解答探视者的询问，有关医疗及愈后等问题可通知医师给予介绍。
　　7、检查探视者所带的物品是否符合安全要求，并交保管员予以登记保管。
　　8、随时了解探视动态,遇特殊情况及时处理，必要时暂停会见。
　　9、督促家属执行病房安全制度，不得擅自将物品交给病人。
　　10、探视应在规定地点,如需带病人离开病房,需经医生同意,但不得离开医院。
　　11、禁止探视人员将各种凶器、锐利品、酒类以及易燃危险物品携入病房.
　　八、病人开放管理
　　1、开放等级与要求:
　　（1）一级开放对象：新入院病人观察3天后不需特护者；一级病人主要精神病状控制者和生活需协助料理者；二级病人主要精神症状部分控制，病人有自控能力者。要求在规定区域内由工作人员组织带领病人到工疗室、花园活动。
　　(2）二级开放对象:二级病人主要精神症状基本控制者；主要精神症状大部分控制，病情稳定,自知力部分恢复者。要求在规定时间由病员组长带领，到病房外自由活动;在工作人员带领下,到院外参加集体活动；在监护人员陪同下可请假出院。
　　（3）三级开放对象：精神症状消失，自知力恢复，等待回归社会者.要求在规定时间，可单独到病房外自由活动；可遵医嘱周末回家。
　　2、根据病人病情和康复情况,确定开放等级，三级开放需先由病人家属提出申请。
　　3、按医嘱执行分级开放管理，并在合适的地方注明开放者姓名和开放级别,交待注意事项，并定期召集开放病人会议。
　　4、每日开放外出及回病室时，一定要点清人数,按时返回病房，一旦发现外逸应立即追寻并及时报告。
　　5、开放病员必须在规定范围内活动，不得擅自离院,不得为病友购物。
　　6、设立病人开放组组长管理，发现异常情况,组长应向医护人员反映。
　　7、开放期间，病人病情变化或有违反规定行为，医护人员应及时采取措施。
　　8、教育病人爱护院内花草、树木及公共财物.
　　九、病人室外活动管理
　　1、安排精神科病人室外活动，原则上每周2次，每次1至2小时,在保证病人安全的前提下，不限制病区组织病人到室外活动。
　　2、统一组织的室外活动,每次由男、女各一个病区的部分康复病人组成，每次人数控制40人左右,可以开展打羽毛球、下象棋、打牌等活动，具体由病区安排.
　　3、病区、综合服务组和保卫科均要选派管理人员，值勤室值班人员负责安全保卫工作。
　　4、住院精神病人参加室外活动时,负责病人室外活动的管理人员与责任班护士应认真做好交接工作，仔细清点人数，以防病人走失。
　　5、严防病人走失。病人中途要离开，工作人员应予陪护.
　　6、病人室外活动管理人员必须准时到位，如有特殊变动应及早告知护理部调整。
　　十、陪护管理
　　1、护理人员要向陪护人员介绍病室有关制度及应注意事项，并督促其执行.
　　2、交待陪护人应注意病人情况，如有病情变化应及时向医务人员反映。
　　3、陪护人未经医生许可，不得私自邀请外院医生诊治和服用其他药物.
　　4、陪护人要遵守医院及病区制度,听从医务人员的指导，带病人外出时，须经医生同意，病人的安全由陪护人负责.陪护人须暂时离开时(如去食堂进餐等），应与值班人员取得联系。
　　5、要求陪护人员不得擅自离开病室，不得携带贵重或危险物品进入病室，不得高声谈笑或议论病人病情,不得随意睡在病人床上，不得逗弄病人取乐，不得为其他病人代发书信或购物等。
　　十一、非封闭式病区病人外出管理
　　1、病人原则上不能离开病房。
　　2、病人外出，应向护士请假，报告离院时间、去向、返回时间等。
　　3、病人在规定时间内未返院，护士需与其家属联系，并及时报告科主任、护士长。
　　4、告知病人外出时有事及时与责任护士及经管医生联系。
　　十二、精神科住院病人零用金管理
　　1、病人零用金由住院处管理。工作人员不得直接收管。
　　2、保管员应视每一病人经济情况，做好病人每周所需物品的统计工作，病人住院期间需购买食品或日用品时，造表后到医院指定的商店记帐代购。
　　3、代购物品经病人签字验收后交病人使用。病人因病不能签字的，可由非经办的工作人员签字。
　　4、病人出院时，病区应向病人及家属提供食品、日用品开支清单并签字保存.保存期限为1年.
　　十三、病人物品保管
　　1、保管员必须认真负责保管好病人住院期间的一切物品，防止损坏和遗失。
　　2、病人入院时,保管员须逐项检查、登记生活用品和衣物，并注明病人的姓名，由护送人签名，严防违禁物品带入病区,对病人遗留物品，定期清理，并设法归还原主。
　　3、保管的物品应详细登记，病人家属和接收人签名.不接受病人贵重物品的保管。
　　4、病人出院时，物品应由家属当面点清并签名。
　　5、根据季节存放病人衣物,必要时与家属联系,带回调换衣物。
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