倒虹吸表格.doc

工程开工申请批复单

BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－002－□□□□－□□□□□
开工项目：宜昌市小溪塔至鸦鹊岭公路改建工程（第二协议段）
桩号：
建议开工日期：
计划竣工日期：
附件：
1、 施工技术方案及报审表
2、 进场设备报验单
3、 施工材料报验单

投资商： 日期：
专业监理工程师意见：

监理工程师： 日期：
总监意见：

监理工程师： 日期：

施工技术方案报审表
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－027－□□□□－□□□□□

致监理工程师：现报上 工程的技术、工艺方案，方案具体说明和图表，请予审查和批准。
附件：技术、工艺方案说明和图表。

投资商： 日 期：
专监意见：

监理工程师： 日 期：
总监理工程师审查的意见：

总 监： 日 期：

进 场 设 备 报 验 单
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－029－□□□□－□□□□□
致监理工程师：
下列施工设备已按协议规定进场，请你查验签证，准予使用。

投资商： 日 期：
序号
设备
名称
规格
型号
数量
进场
日期
技术
状况
拟用
何处
备 注

致（投资商）： 经查验
1、性能、数量能满足施工需要的设备：
（准予进场使用的设备）
2、性能不符合施工规定的设备：
（由投资商更换后再报的设备）
3、数量或能力局限性的设备：
（由投资商补充的设备）
请你尽快按施工进度规定，配齐、配足所需设备。

监理工程师： 日 期：

施 工 材 料 报 验 单
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－028－□□□□－□□□□□
致监理工程师：
下列建筑材料经自检实验符合技术规范规定，报请验证。
附件：1、材料出厂质量保证书
2、材料自检实验报告

投资商： 日 期：
材 料 名 称

材料来源、产地

材 料 规 格

用途（使用在何工程或部位）

本批材料数量

承包人的实验
试样来源

取样地点、日期

实验日期、操作人

实验结果

材料预计进场日期

致（投资商）：
我证明上述材料的取样、实验等是符合/不符合规程规定的，经抽检复查实验的结果表白，这些材料符合/不符合协议技术规范规定，可以/不可以在指定工程部位上使用。

实验工程师： 日 期：

检查申请批复单
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－005－□□□□－□□□□□
工 程 项 目
宜昌市小溪塔至鸦鹊岭公路改建工程
工程地点及桩号

具 体 部 位

检 查 内 容

规定到现场检查时间：
投资商递交日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员收件日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员评论和签字：

自检意见及署名：

质量证明附件：

监理工程师意见及署名：

日 期：
投资商收到日期、时间和签字：

年 月 日 时 分

签 名：

施工放样报验单（开挖前
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－001－□□□□－□□□□□

致监理工程师：

根据协议规定，业以完毕 施工放样工作，清单如下，请予查验。

投资商： 日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注

附件：测量及放样资料
监理员意见：
专业监理工程师意见：

监理工程师： 日期：

施 工 放 线 测 量 记 录 表（开挖前）
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：B—007—□□□□-□□□□□
工程名称

施工时间

桩号及部位

检测时间

测点桩号
设计坐标（m）
实测坐标（m）
偏差（㎜）
示意图：
X
Y
Z
X
Y
Z
△X
△Y
△Z

计算单位
（m）
A测站点坐标X= Y= Z=
仪 器
型 号
TKS-202
B后视点坐标X= Y= Z=
C检测点坐标X= Y= Z=
定向方位： 距离 ：
自检情况：
监理意见：
承包人： 日期： 监理工程师： 日期：
水准测量登记表（开挖前）
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：B－009－□□□□-□□□□□
工程名称

施工时间

桩号及部位

检测时间

测 点
水准尺读数
仪 器 高
标 高
备 注
后 视
前 视

闭合差：fn= (mm)
允许误差：f容=±6√n（mm）=±6√ （mm）= （mm）
意见：

投资商： 日期：
监理工程师： 日期：
检查申请批复单
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－005－□□□□－□□□□□
工 程 项 目
宜昌市小溪塔至鸦鹊岭公路改建工程
工程地点及桩号

具 体 部 位

检 查 内 容

规定到现场检查时间：
投资商递交日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员收件日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员评论和签字：

自检意见及署名：

质量证明附件：

监理工程师意见及署名：

日 期：
投资商收到日期、时间和签字：

年 月 日 时 分

签 名：
基坑开挖现场质量检查报告单

BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：B－187－□□□□－□□□□□
工程名称

施工时间

桩号及部位

检查时间

项次
检查项目
设计
实际
备注
1
基底地质情况

2
地基承载力(kpa)

3
基底标高(m)

4
基坑平面尺寸(m)

基坑平面示意图：
BT投资商：

代表：
日期：
监理单位：

监理工程师：
日期：
设计单位：

代表：
日期：
建设单位：

代表：
日期：
施工放样报验单（基坑开挖后）
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－001－□□□□－□□□□□

致监理工程师：

根据协议规定，业以完毕 施工放样工作，清单如下，请予查验。

投资商： 日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注

附件：测量及放样资料
监理员意见：

专业监理工程师意见：

监理工程师： 日期：

施 工 放 线 测 量 记 录 表（基坑开挖后）
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：B—007—□□□□-□□□□□
工程名称

施工时间

桩号及部位

检测时间

测点桩号
设计坐标（m）
实测坐标（m）
偏差（㎜）
示意图：
X
Y
Z
X
Y
Z
△X
△Y
△Z

计算单位
（m）
A测站点坐标X= Y= Z=
仪 器
型 号
TKS-202
B后视点坐标X= Y= Z=
C检测点坐标X= Y= Z=
定向方位： 距离 ：
自检情况：
监理意见：
投资商： 日期： 监理工程师： 日期：
水准测量登记表（基坑开挖后）
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：B－009－□□□□-□□□□□
工程名称

施工时间

桩号及部位

检测时间

测 点
水准尺读数
仪 器 高
标 高
备 注
后 视
前 视

闭合差：fn= (mm)
允许误差：f容=±6√n（mm）=±6√ （mm）= （mm）
意见：

投资商： 日期：
监理工程师： 日期：

地 基 承 载 力 检 验 报 告

编号：S—025—□□□—□□□□
实验单位

合 同 号

桩号及部位

设计承载力

地质情况

实验日期

试 验

复 核

桩号及位置
检测深度cm)
锤击次数(次)
承载力(kPa)
备 注
桩号及位置
检测深度(cm)
锤击次数(次)
承载力(kPa)
备 注

布
点
示
意
图

结

论

地 基 承 载 力 检 验 记 录 表

编号：S—025—□□□—□□□□
实验单位

合 同 号

桩号及部位

设计承载力

地质情况

实验日期

试 验

复 核

桩号及位置
检测深度(cm)
锤击次数(次)
承载力(kPa)
备 注
桩号及位置
检测深度(cm)
锤击次数(次)
承载力(kPa)
备 注

布
点
示
意
图

结

论

检查申请批复单
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－005－□□□□－□□□□□
工 程 项 目
宜昌市小溪塔至鸦鹊岭公路改建工程
工程地点及桩号

具 体 部 位

检 查 内 容

规定到现场检查时间：
投资商递交日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员收件日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员评论和签字：

自检意见及署名：

质量证明附件：

监理工程师意见及署名：

日 期：
投资商收到日期、时间和签字：

年 月 日 时 分

签 名：

现浇砼构件模板安装检查登记表

BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：E－54－□□□□－□□□□
工程名称

施工时间

桩号及部位

检查时间

相邻两板表面高差(mm)
允许值

检查点数

最大值

合格率（%）

表面平整度(mm)
允许值

检查点数

最大值

合格率（%）

轴线
偏位(mm)
允许误差
横轴左端
横轴右端
纵轴前端
纵轴后端

模内尺寸偏差(mm)
长
允许值

实测值

宽
允许值

实测值

高程偏差（侧模板上标线）(mm)垂直度或坡度
允许值

实测值

允许值

实测值

预埋件位置准确

接 缝
情 况

支撑稳
定情况

备 注

自检意见及署名

监理意见
署名

记录： 日期： 质检员： 日期： 监理工程师： 日期；

检查申请批复单
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－005－□□□□－□□□□□
工 程 项 目
宜昌市小溪塔至鸦鹊岭公路改建工程
工程地点及桩号

具 体 部 位

检 查 内 容

规定到现场检查时间：
投资商递交日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员收件日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员评论和签字：

自检意见及署名：

质量证明附件：

监理工程师意见及署名：

日 期：
投资商收到日期、时间和签字：

年 月 日 时 分

签 名：

施工放样报验单（浇筑后）
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－001－□□□□－□□□□□

致监理工程师：

根据协议规定，业以完毕 施工放样工作，清单如下，请予查验。

投资商： 日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注

附件：测量及放样资料
监理员意见：

专业监理工程师意见：

监理工程师： 日期：

施 工 放 线 测 量 记 录 表（浇筑后）
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：B—007—□□□□-□□□□□
工程名称

施工时间

桩号及部位

检测时间

测点桩号
设计坐标（m）
实测坐标（m）
偏差（㎜）
示意图：
X
Y
Z
X
Y

Z
△X
△Y
△Z

计算单位
（m）
A测站点坐标X= Y= Z=
仪 器
型 号
TKS-202
B后视点坐标X= Y= Z=
C检测点坐标X= Y= Z=
定向方位： 距离 ：
自检情况：
监理意见：
投资商： 日期： 监理工程师： 日期：
水准测量登记表（浇筑后）
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：B－009－□□□□-□□□□□
工程名称

施工时间

桩号及部位

检测时间

测 点
水准尺读数
仪 器 高
标 高
备 注
后 视
前 视

闭合差：fn= (mm)
允许误差：f容=±6√n（mm）=±6√ （mm）= （mm）
意见：

投资商： 日期：
监理工程师： 日期：
扩大基础现场质量检查报告单

BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：B－069－□□□□-□□□□□
工程名称

施工时间

桩号及部位

检查时间

项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查结果
检查频率和方法
权值
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内

按附录D检查
3
2
平面尺寸（mm）
±50

尺量：长、宽各检查3处
2
3△
基础底面高程 （mm）
土质
±50

水准仪：测量5～8点
2
石质
+50，-200

4
基础顶面高程（mm）
±30

水准仪：测量5～8点
1
5
轴线偏位（mm）
25

全站仪或经纬仪：纵、横各检查2点
2
结论：

投资商： 日期：
监理工程师： 日期：
混凝土施工原始登记表

BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：E－164－□□□□－□□□□□
砼浇筑起止日期

桩号、部位

气候

气温（℃）

砼设计标号（MPa）

砼施工配合比
（kg/m3）
水泥
砂
碎（卵）石
水
掺合料
外加剂

材料情况
水泥

砂

碎（卵）石

水

掺合料

外加剂名称

砼水灰比

砼坍落度（cm）

水泥用量（kg/m3）

拌和方式

捣实方式

试件强度（MPa）

砼养护情况

备

注

记录： 日期： 质检员： 日期： 监理工程师： 日期：

水泥砂浆抗压强度实验

报告日期： 编号: C-30
实验单位

委托单位
核工业华东建设工程集团公司
工程名称
宜昌市小溪塔至鸦鹊岭公路改建工程（第二协议段）
使用部位

实验规程

检查类别

试样名称

环境温度

试样来源

仪器编号

实验人

试 验 日 期

试 件
编 号
制 件
日 期
试 压日 期
龄 期
(天)
试件尺寸(mm)
破坏荷载(KN)
抗压强度(MPa)
换算
强度(Mpa)
强度
等级
单值
平均值

结论

填表: 复核: 签发人:
检查申请批复单
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－005－□□□□－□□□□□
工 程 项 目
宜昌市小溪塔至鸦鹊岭公路改建工程
工程地点及桩号

具 体 部 位

检 查 内 容

规定到现场检查时间：
投资商递交日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员收件日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员评论和签字：

自检意见及署名：

质量证明附件：

监理工程师意见及署名：

日 期：
投资商收到日期、时间和签字：

年 月 日 时 分

签 名：

管节预制现场质量检查报告单

BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：B－021－□□□□-□□□□□
工程名称

施工时间

桩号及部位

检查时间

项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查结果
检查频率和方法
权值
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内

按附录D检查
3
2
内径（mm）
不小于设计

尺量：2个断面
2
3
壁厚（mm）
不小于设计壁厚-3

尺量：2个断面
2
4

顺直度
矢度不大于0.2%管节长

沿管节拉线量，取最大矢高
1
5
长度（mm）
+5，-0

尺量
1
结论：

投资商： 日期：

监理工程师： 日期：

管节基础及管节安装质量检查报告单

BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：B－022－□□□□-□□□□□
工程名称
宜昌市小溪塔至鸦鹊岭公路改建工程
施工时间

桩号及部位

检查时间

项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查结果
检查频率和方法
权值
1△
混凝土抗压强度或砂浆强度（Mpa）
在合格标准内

按附录D、F检查
3
2
管轴线偏位（mm）
15

经纬仪或拉线：每两井间测3处
2
3
管内底高程（mm）
±10

水准仪：每两井间测2处
2
4
基础厚度（mm）
不小于设计

尺量：每两井间测3处
1
5
管座
肩宽（mm）
±10，-5

尺量、挂边线：每两井间测2处
1
肩高（mm）
±10

6
抹带
宽 度
不小于设计

尺量：按10%抽查
2
厚 度
不小于设计

结论：

投资商： 日期：
监理工程师： 日期：

检查申请批复单
承包单位：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－005－□□□□－□□□□□
工 程 项 目
宜昌市小溪塔至鸦鹊岭公路改建工程（第二协议段）
工程地点及桩号

具 体 部 位

检 查 内 容

规定到现场检查时间：
承包人递交日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员收件日期、时间和