神经内科常见检查及注意事项.doc

神经内科常见检查及注意事项
张凤霞
一、心电图：(electrocardrogram简称ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
注意事项:
（1） 检查前应安静休息5分钟左右，不能在跑步、饱餐、冷饮或吸烟后进行检查,这些因素都可以导致心电图异常，从而影响对疾病的判断。
（2） 检查时要睡平，全省肌肉放松，平稳呼吸,保持安静,切勿讲话或移动体位。
二、动态心电图:是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法.对诊断冠状动脉供血不足、心肌梗塞、某些复杂的心律失常意义重大。
注意事项：
(1) 宜动不宜静.佩带与不佩带一样，应做适量运动,但避免剧烈的体育运动。
(2) 皮肤宜干燥不宜潮湿。预防电极脱落。
(3) 宜远离强力电源、放射线和磁场，不宜接听手机。
(4) 宜记日记，将24小时内身体不适及运动时间详细登记，可对此找出此段时间的心电图有无变化。
三、普通X线检查：
注意事项：
1. 透视前的准备
检查前应该尽可能的脱去厚衣物，摘掉影响X线穿透的物品，如：饰物、膏药、敷料等以防出现伪影。
2. 摄片前的准备
胸部摄片时应屏气，应提前教会被检查者,腹部摄片前应清洁肠道，以免气体或粪便影响摄片质量
四、脑血管造影：是将含碘显影剂注入颈动脉、椎动脉、或股动脉内，连续X线摄片记录造影剂随血液循环进入脑内的不同时间、行径、和分布，从而显示脑动脉、静脉、静脉窦的形态和部位，帮助诊断颅内动脉瘤、血管畸形、血管痉挛和颅内占位病变等。常见颈动脉造影、椎动脉造影、数字全脑血管造影。
注意事项：
（1） 做药物（碘剂）敏感试验.无不良反应方能接受造影.
（2） 术前4到6小时禁食、禁水，避免恶心、呕吐。
（3） 根据造影部位按外科手术前的要求准备备皮，一般股动脉穿刺，会阴部备皮.术前30分钟排空大小便。
（4） 对碘过敏，有严重出血倾向,心、肝、肾功能不全者慎做脑血管造影。
（5） 术前半小时按医嘱给与镇静药物。
（6） 造影时保持安静，不要随意转动头部。
（7） 造影结束后需平卧24小时，并保持穿刺下肢制动6～12小时，并注意观察足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度等。
（8） 多喝水以利造影剂排出，24小时内尽量不吃高蛋白饮食。密切观察血压呼吸变化，穿刺部位有无血肿、渗血。
五、电子计算机断层摄影（CT)：
注意事项：
（1） 做腹部CT检查前必须禁食、禁水,以免造成伪影，影响CT图像质量，其他部位的CT检查前则不必禁食、禁水。
（2） 腹部检查者，检查前一周内不做钡餐检查.
（3） 头部CT检查前一天须洗头，去除油脂,以利检查。
（4） 加强CT，即在检查中估计要用碘剂加强显像时，须在检查前一天做好碘过敏试验。
（5） 意识不清 躁动不安患者应适当给与镇静剂。
（6） 颅高压病人需降低颅压,以防检查时呕吐窒息.
六、磁共振：
注意事项：
（1） 在扫描检查时，病人不能随便动，如病情允许则给与镇静剂，尤其是对儿童检查时是必要的。
（2） 在扫描检查前,病人应排空尿。
（3） 在扫描检查前，病人应取下发卡、手表、耳环、助听器和珠宝等装饰物,掏空衣服兜内的香烟、打火机、硬币、信用卡、钥匙金属物品等。
（4） 体内置有金属止血夹及置有心脏起搏器时，不能检查，如误行扫描，可造成止血夹脱落，引起内出血，或起搏器失灵等严重后果。
（5） 核磁共振在进行扫描时，产生噪声此时病人应带好耳塞有利减少噪声的干扰。
七、彩超：
注意事项：
（1） 查肝、胆、胰、脾、胃必须空腹8到12小时，前天晚上要吃清淡一些的饮食。
（2） 查子宫、附件、双肾、输尿管、膀胱、阑尾需憋尿膀胱充盈有明显尿意。
（3） 妊娠12周以下，膀胱充溢有明显尿意。
（4） 阴道B超检查前排尽尿液。
（5） 脑血管（颈动脉、椎动脉）彩超前一天洗净头发避免使用镇静药物，按时休息，宜早饭后检查，效果为佳。检查时病人平卧充分暴露颈部，偏向对侧。
八、经颅多普勒：是一种非损伤性颅内血流动力学检查。
注意事项：
（1） 检查前一天用洗发水洗干净头（勿擦发胶、头油）。
（2） 检查前24H停止服用镇静剂、血管累药物，有兴奋剂以及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象,影响检查结果的准确性。
（3） 不可空腹
（4） 检查时要关闭手机,取下其他带电物件和金属饰品。
九、脑电图：脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法,主要用于用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病变等的检查。
注意事项：
（1） 检查前一天洗头不能使用发油.
（2） 检查前24小时,不能服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断。
（3） 脑电图的检查需在饭后三小时内进行，如检查前不能进食者，需听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50%GS 40毫升以防低血糖影响检查结果。
十、肌电图:是研究或检测肌肉生物电活动，借以判断神经或肌肉所处的功能状态，从而有助于判断神经肌肉疾病的检查方法.
注意事项:
（1） 检查前一天洗澡洗头（勿擦发胶、头油）。
（2） 穿宽松的内衣,在检查时容易暴露上下肢。
（3） 检查前要吃饱饭。
（4） 要停服新斯的明18小时。
（5） 不要佩戴首饰.
（6） 检查时要关闭手机。
十一、腰椎穿刺：常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤、有重要意义。也可测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等，有时也用于鞘内注射药物。一般正常颅内压成人80～180mm H2O 儿童40~100mm H2O。
注意事项：
（1） 穿刺前给患者做普鲁卡因试验，准备腰椎穿刺盘。
（2） 协助患者摆好体位.
（3） 操作时严格无菌操作。
（4） 穿刺后嘱患者平卧4～6小时。
（5） 术后出现头痛且有体温升高者，应严密观察有无脑膜炎发生。
（6） 术后患者有恶心、呕吐、头晕、头痛者，可让其平卧休息，必要时按医嘱给予镇静、止吐、止痛剂。
十二、大便常规：
注意事项：
（1） 标本宜新鲜，不可混有尿液及污染外界杂物,选取有脓血粘液的病理成份。
（2） 盛标本的容器宜干净。
十三、便隐血试验：
注意事项：
（1） 隐血试验极为敏感如果患者咽下少量齿龈血液和呼吸道出血，皆引起阴性反应。
（2） 实验前禁止肉类及鱼类至少两天.
（3） 服含铁药物及大量叶绿素，也能引起阳性反应。
十四、尿标本实验：
注意事项：
（1） 尿液排出后立即送检，以免分解变质影响检验结果。
（2） 尿量约10毫升。
十五、血液标本：
注意事项：
1. 血生化：空腹12小时取静脉血，取血前不要剧烈运动.
2. 血常规：取静脉血，不必空腹。
3. 血凝：平静状态下，止血带不宜扎得太紧或时间太长.
4. 血流变：前一天注意晚餐不要过于油腻，进食不要太晚，不要进行剧烈运动。
5. 中风预警：检查前一天不要饮酒，不吃蛋黄，不吃太油腻食物。前三天不应服用磷脂、软磷脂，当天空腹。
6. 血沉:不必空腹。