药剂科常见面试问题.doc

1。药剂科的基本任务药剂科的基本任务是根据药品管理法和药政法规的有关规定，监督、检查本院各科室合理使用药品，防止滥用和浪费，及时准确地为医疗、科研、教学提供各种质优的药品和制剂，为患者服务，配合医疗积极开展临床药学和科研工作，为临床用药当好参谋.其具体任务有以下几点:根据本院医疗、科研和教学的需要,按照本院制定的基本用药目录采购药品，做好药品的保管、供应及账卡登记。根据本院医生处方或摆药单、请领单，及时准确地调配处方，摆发药品。配合临床，积极研制中西药品的新制剂.制剂室的硬软件必须符合制剂验收标准.加强药品的质量管理，建立、健全药品的监督和检验制度,对药品质量进行全面的控制。开展临床药学、用药监护工作，做好药物咨询、治疗药物监测、药效学、药代动力学研究，确保病人用药安全、有效、经济。配合临床做好新药临床试验以及药品疗效再评价工作.加强药物不良反应监测工作，及时向卫生部药品不良反应监测中心报告并提出需要改进或淘汰药物品种的意见。注重信息工作，开展用药趋势分析及药物经济学研究。承担医学院校学生的教学任务、在职人员培训和基层单位的技术指导等工作.2.怎么样处理医患关系？医疗行为要严谨，医疗文件必须准确书写.有些患者及家属认为，如果患者在医院发生病情治疗效果不理想或发生意外情况,医院就必须承担责任并给予经济补偿,否则就会在医院无理取闹。其实，医疗纠纷发生后，医院该不该承担责任,应该看医疗行为是否存在过错及医疗事故,如果医疗行为没有过失,医院就不应该对其妥协和赔付,而医疗纠纷的处理离不开医疗文件,所以，防范医疗纠纷,医务人员应该立足岗位练好基本功，善于学习，练好技术,提高水平，正确书写病历,遵守法律法规和诊疗常规,更好地为患者服务。 切实加强医务人员依法行医的意识,在日常的医疗工作中,医务人员应当适时地将患者病情、诊断、所采取的医疗措施、可能出现的医疗风险等如实与患者及家属沟通，及时解答患者的咨询,向患者履行告知义务是医疗机构及其医务人员的法定义务，医务人员必须转变此观念，学习相关的法律法规,提高法律意识,对工作高度负责,才能确保医疗工作的安全,从而有效预防医疗纠纷的发生。 与患者建立良好的医患关系，及时与患者沟通，这样不仅可以满足患者对医学知识的需要，及时了解病情变化情况,同时也可以体现出医院越来越具有人文关怀的”以患者为中心”的服务宗旨。医生在医患沟通时,要从沟通的技巧、沟通的形式及内容等方面进行规范化管理,做到尊重患者及家属,多倾听患者的咨询,多向患者介绍病情变化、治疗的效果、药品的价格、不良反应及注意事项、各项检查目的和必要性，医生应该关心患者在治疗过程中的饮食情况;及时掌握患者的病情发展变化、医疗费用情况和患者的生理及心理状况；医生要经常留意沟通对象的情绪和对沟通的感受。医务人员应该通过全方位、多层次的医患沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和医疗纠纷，增强患者对医院的信任度和对医务人员的充分理解，从而减少医疗纠纷，构建和谐的医患关系。3.和谐医患关系的重要性医患关系是医疗实践活动中人际关系的核心，是医疗关系的重要组成部分，关系着医疗服务的质量.和谐的医患关系影响着整个医疗卫生领域活动的展开与良性运转，是社会和谐、稳定的重要环节，是实现以患者为中心，减轻患者心身痛苦，促进医患间理解与支持，创造最佳心身状态的需要。医患关系是在治病的过程中建立起来的，是几乎每个人都会涉及到的不可不重视的一种社会关系。良好的医患关系,一方面可以使医务人员发挥最佳水平，提升医疗机构的社会形象和经济效益；另一方面可以增强患者对医务人员和医疗机构的信任感和满意程度，从而减少医疗纠纷。相反,紧张的医患关系，不仅有损医护人员在患者心目中的形象，而且影响医疗秩序和质量,损害患者的切身利益。如果任其发展下去，可能就会出现“医者不敢行医、患者不敢就医”的情形.因此,我们必须要建立和维持和谐的医患关系,这样不仅能使医师与患者相互沟通、信任，更好的开展医疗工作，更大限度地提高服务质量，而且还能维护社会稳定，加快人类社会的进步与发展.4。药师对改善医患关系的作用药师承担着对药品质量负责、减少药品不良反应、提供用药咨询与信息以及指导合理用药以保证患者用药安全有效的社会责任。在医院全面转向“以患者为中心，提供全程化药学服务的今天,越来越需要医师与临床药师的密切合作，加强药学服务，更好地为患者服务，改善医患关系。1药品采购供应与管理药品的质量高低直接关系到患者的身体健康，关系到患者对医疗效果的评价，这对与医患关系具有重要的意义。为此,医院首先从药品供应端入手，规范药品的采购工作,保障药房供应药品的质量,从而尽可能减少因药品质量问题引发的医患纠纷。首先,建立信息管理制度和科学的药品计划、招标采购制度.2加强和完善用药咨询工作随着医药学理论的不断发展和新药品种和知识的增加，而国产药品说明书过于简单和不规范，医药行业的信息不对称性越来越显著，患者很难对药品有正确认识，只有通过掌握药物知识的药师进行用药咨询,方能使患者纠正或解决某些可能发生的错误，减少纠纷，缓解医患关系。3参与处方制定很多医师由于自身专业知识的局限性，很难全面、系统地掌握药物的基本信息，开具的处方难免存在不当的现象.因此,药师必须细心的审核患者的处方，发现不妥时,可以请医师前来修改或亲自去请医师修改错误处方,并耐心地给患者解释,提高处方合理性.医药监督处方合理性的内容，应包括药品品种、数量和价格3 个方面，以提高治疗效果的同时,减少患者不必要的开支造成的浪费和滥用。4了解患者用药史及生活环境现如今,越来越多的患者渴望得到药学服务，药师必须改变过去服务时间过短的、内容简单的服务模式。药师与患者的接触与交流往往只局限于取药的瞬间和简略的交待,忽视了因人而异的个性化指导.5。药物最严重的不良反应是什么？是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应：1引起死亡;2致癌、致畸、致出生缺陷；3对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；4对器官功能产生永久损伤;5导致住院或住院时间延长。1、药品的不良反应分类1。A型不良反应 是由于药品的药理作用增强所致。特点是可以预测，与常规的药理作用有关,反应的发生与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失,发生率高（1%），死亡率低.主要表现包括过度用药副作用、毒性反应、首剂效应、继发反应、停药综合症、后遗效应. 2。B型不良反应 是与药品的正常药理作用完全无关的一种异常反应。特点是一般很难预测，常规毒理学筛选不能发现,发生率低(1%=,死亡率高。进一步分类为遗传药理学不良反应和变态反应。 3.C型不良反应有些不良反应难以简单地归于A型或B型，有学者提出为C型不良反应。C型不良反应的特点是发生率高，用药史复杂或不全，非特异性（指药品),没有明确的时间关系,潜伏期较长。有些发生机制尚在探讨中。 构成的四个前提：1、必须是合格药品。 2、必须在正常用法用量下出现。 3、必须与用药目的无关的或意外的反应。 4、必须是有害的反应。不同的答案:根据药品不良反应与药理作用的关系，药品不良反应一般分为两类：A型反应和B型反应。A型反应为药品本身药理作用的加强或延长，一般发生率较高、容易预测、死亡率也低，如阿托品引起的口干等.而B型反应与药品本身的药理作用无关，一般发生率较低但死亡率较高，在具体病人身上谁会发生、谁不会发生难以预测，有时皮肤试验阴性也会发生，如青霉素的过敏反应等。近年来，国外一些专家把一些潜伏期长、用药与反应出现时间关系尚不清楚的药品不良反应如致癌反应，或者药品提高常见病发病率的反应列为C型反应，这种分类方法的应用还不普遍。从临床症状上,药品不良反应可分为副作用、毒性作用、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应、依赖性、致癌作用、致突变、致畸作用等。2、什么是药品的副作用？副反应和不良反应有区别吗？怎样预防？药品的副作用,也叫副反应，是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其他作用。这些作用本来也是其药理作用的一部分,例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用,同时也具有扩大瞳孔的作用。当患者服用阿托品治疗胃肠道疼痛时，容易产生视物不清的副作用。药品不良反应包括药品的副作用（副反应），还包括药品的毒性作用(毒性反应）等;副反应只是药品不良反应中的一部分。一般情况下，药品的副作用程度较轻，如果有的人副作用程度很重，就要考虑改用别的药.患者初次服用某种药品，一般要从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有副作用；如疗效、副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大剂量。增加剂量后更要密切观察有无不良反应。3、什么是药品的毒性反应？ 毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化。一般是由于病人的个体差异，病理状态或合用其他药物引起敏感性增加而引起的。那些药理作用较强，治疗剂量与中度剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。此外，肝肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应.少数人对药物的作用对于敏感,或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。4、什么是药物的过敏反应?它算不算药品不良反应？药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力.但是这种反应如果超出了一定的限度，反而会对身体造成伤害.过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应,它本质上属于一类免疫反应。药物过敏反应属于药品不良反应.5、什么是药物变态反应?药物变态反应又称之为过敏反应，是致敏病人对某种药物的特殊反应。药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组损伤或生理紊乱.该反应仅发生于少数病人身上，和已知药物作用的性质无关，和剂量无线形关系,反应性质各不相同，不易预知,一般不发生于首次用药。初次接触时需要诱导期，停止给药反应小时,化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，某些疾病可使药物对机体的致敏性增加.药物引起的变态反应包括速发和迟发等4型反应，临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。对易致过敏的药物或过敏体质者，用药前应作过敏试验。为了预防过敏反应，有关部门规定，有些药物如青霉素等应用前必须做皮试。但是有些人皮试时就会发生过敏反应，有时皮试阴性的病人也能发生过敏性休克，甚至有的人在别人注射青霉素时闻了一点气味，就发生了休克。特别要注意的是,许多没有规定作皮试的药物也可能引起过敏反应。对其他物质有过敏史的人,服用任何药品时都要非常谨慎。有药物过敏史的患者，在就医时，一定要把情况告诉医生，避免再服用同样或类似的药。6、什么叫撤药反应?长期使用某种药物,机体对药物产生了适应性,一旦停药或减量过快使机体调节功能失调而导致的功能紊乱、病情或症状反跳、回升，疾病加重等现象，称为撤药反应。7、什么叫药物依赖性？药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态,有时也包括身体状态，表现出一种强迫性的药连续或定期用该药的行为和其他行为，目的是感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适,可以发生或不发生耐受.用药者可以对一种以上药物产生依赖性.简而言之，药物依赖性是反复地（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。8、高血压病常用药物组合(联用)有哪些?(1)ACEI类药物+利尿剂国际上各个高血压标准指南都推荐了这个配方组合。ACEI药物即指药名末尾有“普利的抗高血压药物，如卡托普利、依那普利等，与利尿剂合用，可以优势互补。“普利是主角，利尿剂是配角，具有1+12的疗效,并且副作用互相抵消。配方中利尿剂一般选用的是氢氯噻嗪(双氢克尿塞)，这种药效果好，价格便宜，小剂量12.5毫克25毫克就能起到很好的作用。例如卡托普利一次2。5毫克，一日3次，合用氢氯噻嗪6.2512.5毫克，一日1次，效果好，经济实惠。(2）钙通道拮抗剂+利尿剂钙通道拮抗剂即指药名末尾有“地平”的降压药,如氨氯地平、尼群地平等，与利尿剂氢氯噻嗪配方，相得益彰。(3）血管紧张素受体拮抗剂+利尿剂血管紧张素受体拮抗剂亦称ARB药物，即指药物名称后有“沙坦”的药,如氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦，此类配伍比（1)的疗效要差些,有待进一步研究。（4）b受体阻滞药+利尿剂b受体阻滞药即指药名的末尾是“洛尔的药物，如美托洛尔.9、临床药学和临床药理学的区别是什么?（一)研究对象近几年来我国在这两个领域中的工作十分活跃地开展起来了。因为研究对象是人，尤其是对新药的评价均应采取谨慎的态度。(二）临床药理学的研究范围如果纯属新药评价,则无疑是临床药理学范围。但象老药新用及中药作用机理的探讨，如利凡诺引产时其羊水中前列腺素水平的研究；雷公藤治疗类风湿性关节炎尿中17羟皮质类固醇含量比较;老药苯妥英钠、地弋辛、庆大霉素等我国正常健康人体内药代动力学参数的测定,应该是临床药理的内容。因为是评价老药，试验无需由权力机构批准,但有的试验从报道立章看欠周密性。如对正常健康未作常规的体格检查和必要的化验检查及饮食控制的说明。（三）临床药学范围以合理用药为中心的临床药学讨论十分热烈，内容相当广泛.如处方分析；总结合理用药；药师深入临床与医生共似用药方案；充当用药咨询；药代动力学试验等。（四)两者区别点就药物动力学试验而言,一般认为临床药理和临床药学的主要区别是：前才主要试验对象是正常健康人，每个上市供全身用的药物都应有药代动力学数据（国外已有数百种药物作了全面的部分的药代动力学分析,我国尚欠缺)。后者的试验对象是病人,尤其是肝肾功能不好者，被测药物主要限于少数治疗指数低及具有非线性动力学特征，在体内消除常数与剂量有关的药物。如表：一般来说，临床药理学的工作大部分由临床医师完成,而临床学主要由临床药师承担（我国尚未专门培养这两方面的人才)。虽各有侧重，但都需密切配合。1、药物最严重的不良反应是什么？ 死亡,呼吸骤停指重要器官或系统功能有严重损害，导致残疾或缩短或危及生命.严重的药品不良反应包括哪些: 1. 引起死亡； 2。 致癌、致畸、致出生缺陷； 3。 对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残； 4。 对器官功能产生永久损伤；如何看待药品不良反应 1 “是药三分毒，药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量上出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。其实药品的不良反应的发生与患者的身体状况、年龄、遗传因素、生活习惯等等多种因素有关，它本身是在实践中积累出来的用药经验的一部分,现在大部分不良反应详细的药品其实都有长久的临床实践支撑，或者有相应的文献或者病例报道支持。所以,既然没有药物是绝对安全的，没有写不良反应信息不等于没有不良反应发生，那么对于临床医生和药师来说，一般就更加信任哪些有详尽不良反应信息厂家的药品说明书，因为详尽的信息反而给临床治疗的安全性加了一道锁。 2、药物的依赖性是什么？药物依赖(drugdependence），又称药物成瘾，是指躯体和药物相互作用而引起的精神方面和躯体方面的改变,并在行为上常常有为了再度体验这些药物精神效果，有时为了避免没有药物而产生的不快感，而周期地、持续地使用药物这一种强迫性愿望的特征。药物依赖性分为精神依赖性与躯体依赖性.精神依赖性是指病人对药物的渴求，以期获得服瘾药后的特殊快感。躯体依赖性，是指反复使用药物使中枢神经系统发生了某种生化或生理变化，以致需要药物持续存在于体内，以避免出现戒断综合征(withdrawalsyndrome)的症状。轻者全身不适，重者出现抽搐，可威胁生命。容易成瘾的药物，最常见的是两类。一类是麻醉镇痛药，如吗啡、杜冷丁等。另一类是催眠和抗焦虑药,如速可眠、阿米妥和各种安定类药物(安定、安宁、利眠宁、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定等)。3、药物的基本结构？将具有相同药理作用的药物的化学结构中相同的部分就叫做药物基本结构。4、工作中难免会出现小差错，你回怎么处理?增强纠错意识。工作中难免会出现小差错,关键是要吸取教训,改正错误,确保同样的问题不再发生，在总结中不断发展。就如同一生当中的一叶轻舟，要不断控制航速，及时纠正航向，才能最终驶向成功的彼岸。这才是核心!5、调配的注意事项“四查十对”查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格,对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性,对临床诊断。2。据WHO规定，药物不良反应是什么？答： 按照WHO的规定,药物不良反应（ADR）系指正常用法用量时药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时产生的与用药目的无关和对机体有害的反应.药物不良反应包括副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、特异质反应、致畸作用、致癌作用和致突变作用等。3. 药品管理法中规定何为假药？答：药品管理法中规定有下列情形之一的为假药: (1)药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的; （2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的.有下列情形之一的药品,按假药论处： （1）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的； (2）依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的； （3）变质的； (4)被污染的; （5)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的； （6）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。4. 请叙述抗菌药物联合应用的治疗原则.答：病因未明的严重感染;单一抗菌药物不能有效控制的混合感染或重症感染；长期用药可能产生耐药性者；减少药物的毒性反应。5。 影响药物效应的药物因素有哪些?答：影响药物效应的药物因素有：剂量；剂型、生物利用度；给药途径；给药时间、给药间隔时间及疗程;反复用药；联合用药等.3、特殊药物有哪几类？普通药品储藏温度及条件是什么毒性药品,精神药品，麻醉药品，放射性药品，危险易爆类药品。冷库温度保持在210；阴凉库温度不高于20;常温库温度保持在030各库房相对湿度应保持在4575%之间4、冰箱保存药品冰箱的温度是多少？冰箱存储药品每天要做什么工作？所有存放于冰箱的药品和试剂包装上都要有有效期，定期进行效期检查。发现过期药品应及时清退。每日清点冰箱药品，发现问题及时处理，保证药品质量5、药房空调及其排热管道距离药品多远？药品离地面距离多远？药品靠墙和屋顶30cm药房空调及其排热管道距离药品30cm 与地面距离不小于10cm6、滴眼剂的使用方法和注意事项。洗净双手头向后仰滴眼剂在距眼睛12cm处将滴眼剂12滴滴入眼中洗净双手是避免二次感染的最好手段注意滴眼剂的使用期限某些滴眼剂使用前需摇匀用药期间应警惕滴眼剂的不良反应7、儿童1/4片扑尔敏怎么调配？使用有什么注意事项？研碎分成四分儿童必须在成人监护下使用如正在使用其他药品使用本品前请咨询医师或药师8、医疗机构（institutions)是以救死扶伤，防病治病，保护人们健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记，领取医疗机构执业许可证。9、医疗机构的分类按性质分类l 非营利性医疗机构、营利性医疗机构l 按经济类型分类l 国有、集体、联营、私营、台港澳合资合作、中外合资合作、其他按机构类型分类l 医院、社区卫生服务中心（站）、卫生院、门诊部、诊所（医务室、村卫生室）、急救中心(站）、采供血机构、妇幼保健院(所、站)、专科疾病防治院(所、站）、疾病预防控制中心（防疫站)、健康教育所(站)、其他10、医院分级与分等l 医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。l 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防,医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。l 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。l 三级医院:是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院.11、医院等级l 各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。1.非处方药是根据什么原则遴选出来的?非处方药是根据”应用安全,疗效确切，质量稳定，使用方便”的原则遴选出来的,应用相对安全,不良反应发生率低，主要是用于治疗消费者容易自我诊断的常见轻微疾病的药物。2、延缓药物氧化的方法有哪些？ （1)避光，使用遮光剂；（2）驱除氧气和使用惰性气体；（3）加入抗氧剂；(4）加入金属离子螯合剂。3、影响药物效应的药物因素有哪些?影响药物效应的药物因素有：剂量；剂型、生物利用度；给药途径；给药时间、给药间隔时间及疗程;反复用药;联合用药等。4、试论述药效学的个体差异及其原因。个体差异是指基本情况相同时，大多数病人对同一药物的反应是相近的，但也有少数人会出现与多数人在性质和数量上有显著差异的反应，如高敏性反应、低敏性反应、特异质反应.个体差异可因个体的先天（遗传性）或后天（获得性）因素对药物的药效学发生质或量的改变。产生个体差异的原因是广泛而复杂的,主要是药物在体内的过程存在差异,相同剂量的药物在不同个体内的血药浓度不同，以致作用强度和持续时间有很大差异.故临床上对作用强、安全范围小的药物，应根据病人情况及时调整剂量，实施给药方案个体化。5、何谓耐药性、依赖性、成瘾性？耐药性:是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低,也称抗药性.依赖性:是在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性的或是精神性的依赖和需求,分生理依赖性和精神依赖性两种。成瘾性：是指使用某些药时产生欣快感,停药后会出现严重的生理机能的紊乱和戒断症状.6、处方分为哪几种？1.普通处方的印刷用纸为白色.2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”.3.儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”。4。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一。5。第二类精神药品处方印刷用纸为白。右上角标注“精二”.7、处方管理办法中“四查十对”的内容是什么？“四查十对”是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性,对临床诊断。8、处方管理办法中要求对处方用药适宜性进行审核的内容包括哪些？（1）规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;(2）处方用药与临床诊断的相符性；（3)剂量、用法的正确性；（4）选用剂型与给药途径的合理性；（5）是否有重复给药现象;（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（7）其它用药不适宜情况。9、药品管理法中规定何为假药?药品管理法中规定有下列情形之一的为假药： (1)药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；（2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处:(1)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（2）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；(3）变质的；（4）被污染的；（5）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的;（6)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的.10、药品管理法中规定何为劣药?药品管理法中规定药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：（1)未标明有效期或者更改有效期的；（2）不注明或者更改生产批号的；（3)超过有效期的；(4)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的;（5）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；（6)其他不符合药品标准规定的。11、按WHO规定,药物不良反应是指什么?按照WHO的规定，药物不良反应(ADR）系指正常用法用量时药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时产生的与用药目的无关和对机体有害的反应.药物不良反应包括副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、特异质反应、致畸作用、致癌作用和致突变作用等。12。何谓时间依赖性抗生素？抗菌药物的投药间隔时间取决于其半衰期、有无PAE及其时间长短以及杀菌作用是否有浓度依赖性。根据抗菌药物的后两个特性，近年来国外学者提倡将其分为深度及时间依赖性两大类，此观点已逐渐为我国学者所接受，并开始实践于临床.原则上浓度依赖性抗菌素应将其1日药量集中使用，适当延长投药间隔时间以提高血药峰浓度；而时间依赖性抗生素其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC)的时间，与血药峰浓度关系不大。故其投药原则应缩短间隔时间，使24小时内血药浓度高于致病菌MIC至少60.13.解磷定与氯磷定在临床上有何区别？解磷定为经典用药，因其水溶性低,药效不稳，急救时也只能静脉用药，不良反应大。氯磷定则水溶性高、药性稳定、作用快、使用方便（可肌注或静脉用)、用量小（为解磷定的60),对多种有机磷农药中毒有效，逐渐取代解磷定成为胆碱酯酶复能剂的首选药物。14.试举2种含有丙二醇为溶媒的制剂.氯霉素 氢化可的松15、糖皮质激素的药理及临床作用?（一)药理作用：1）抗炎;2）免疫抑制；3）抗细菌内毒素;4）抗休克；5）对血液系统的作用；6）中枢神经兴奋；（二）临床作用:1）替代疗法；2)严重感染或炎症；3）防治某些炎症后遗症;4）自身免疫性疾病,过敏性疾病及异体器官移植;5)抗休克；6）血液系统疾病的治疗；7)局部应用。16、长期大量应用糖皮质激素可引起哪些不良反应?答：1）类肾上腺皮质功能亢进综合征：满月脸.水牛背。皮薄.多毛.浮肿。糖尿病等2）诱发或加重感染3)诱发或加重溃疡4）骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合缓慢,抑制儿童胎儿的生长发育5）心血管并发症：高血压。动脉粥样硬化6)眼内压上升，白内障7)CNS（+）:失眠，躁动诱发癫痫神经病。17、苯二氮卓类的药理作用?1)抗焦虑作用；2）镇静催眠作用;3)中枢性肌肉松弛；4)抗惊和抗癫痫作18、简述肾上腺素的临床用途。肾上腺素的临床用途包括：（1）心脏骤停 (2）过敏性休克：为治疗过敏性休克的首选药，可迅速缓解症状。（3）支气管哮喘：用于控制哮喘的急性发作。19、为什么常用肾上腺素救治过敏性休克？1)增强心肌收缩力使CO排出量增加；2)收缩血管,使通透性降低，渗出减少;3）解除支气管痉挛.20、简述氢氯噻嗪的药理作用.氢氯噻嗪的药理作用:（1)利尿作用：抑制远曲小管近端(髓袢升支粗段皮质部）NaCl的重吸收,发挥利尿作用; (2)抗利尿作用：对尿崩症患者有减少尿量作用； （3）降压作用：利尿早期通过减少血容量而降压，长期用药痛过扩张外周血管而降压.21、简述高效利尿药的作用机制、药理作用、临床应用及不良反应？【作用机制】作用于髓袢升支粗段,选择性抑制NaCl的重吸收。【药理作用】1. 利尿2、促进肾脏前列腺素的合成3. 扩血管【临床应用】1。 急性肺水肿和脑水肿2、水肿3. 急慢性肾衰4、高钙血症5. 加速毒物排出【不良反应】1.水与电解质紊乱2。 高尿酸血症3。 耳毒性4。 其他22、解热镇痛药的作用机制和药理作用、临床用途、主要不良反应。作用机制：抑制前列腺素PG的合成药理作用:抑制膜磷脂代谢的各个环节而发挥抗炎作用;临床用途：抗炎、镇痛、解热; 不良反应：胃肠道反应、皮肤反应、肾损害、肝损害、心血管系统不良反应、血液系统反应。23、阿司匹林的作用和应用及不良反应？作用:解热;镇痛;消炎抗风湿;小量抑制血小板聚集;2)应用:解热止痛;抗风湿治疗；防治冠脉和脑血栓及心绞痛。3)不良反应：胃肠道反应；凝血障碍;水杨酸反应；过敏反应：阿司匹林哮喘；瑞氏综合症。24、阿托品的药理及临床应用及不良反应？1）解除平滑肌痉挛，用于各种内脏绞痛;2)抑制腺体分泌,用于全麻前给药;3)眼科用药:扩瞳；4）减慢对迷走神经的作用，治疗缓慢性心律失常；5）缓解微循环障碍,抗休克；6）阿托品化,抢救有机磷中毒。 不良反应:口干.瞳孔扩大.视力模糊.心悸.皮肤干燥.面部潮红.排尿困难。便秘等.25、硝酸甘油的药理及临床作用?(一）药理作用：1)降低心肌耗氧;2）扩大冠状动脉,增加缺血期血液灌注；3)降低室壁肌张力；4)保护缺血的心肌细胞.（二）临床应用：1）心绞痛时立即舌下含服2）急性心肌梗死；3）心衰治疗。26、碘解磷啶解救有机磷酸酯类中毒的机制?1）碘解磷啶能够复活已被有机磷抑制的胆碱酯酶活性;2）碘解磷啶直接与有机磷结合.27、硫酸镁的作用和应用？1）口服硫酸镁具有利胆。泻下功能，有利于治疗胆囊炎和便秘;2)肌肉静注硫酸镁：具有抗惊和降血压作用,治疗子痫和高血压.28、解热镇痛药的分类，每类各举一例?1)水杨酸类：阿司匹林;2)苯胺类：扑热息痛；3)吡唑酮类：保泰松；4）其他有机酸类：吲哚美辛.29、治疗心源性哮喘的药物有几类?各举一个代表药?1）中枢镇痛药:吗啡.杜冷丁;2）利尿药类：速尿；3)强心苷类:西地兰；4)氨茶碱类:氨茶碱;5)血管扩张药：卡托普利。硝普纳.30、试述苯二氮卓类的药理作用?1)抗焦虑作用；2）镇静催眠作用；3）中枢性肌肉松弛；4）抗惊和抗癫痫作用.31、何谓药物的半衰期？半衰期:通常指血浆半衰期，即血浆药物浓度下降一半所需要的时间.32、试述吗啡对中枢神经系统的药理作用及作用机制.（1）镇痛作用: 对伤害性疼痛具有强大的镇痛作用，对持续性慢性钝痛的效力大于间断性锐痛, 镇痛同时不影响意识和其他感觉。机制：激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等中枢神经系统痛觉传导部位上的m型阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用，即通过G蛋白耦联机制,抑制腺苷酸环化酶、促进K外流，减少Ca2+内流，使突触前膜递质释放减少，突触后膜超极化，减弱或阻滞痛觉信号的传递,产生镇痛作用. （2）镇静、致欣快作用（3）呼吸抑制: 治疗剂量即可引起呼吸频率减慢， 潮气量降低 （4）镇咳:直接抑制咳嗽中枢而镇咳.33、试述安体舒通和胺苯蝶啶的异同点？（一)相同点:1)均为低效利尿药；2)作用部位相同，作用于远曲小管和集合管;3)均为保钾利尿药，久用可致血钾升高。(二）不同点：作用原理不同，安体舒通是对抗醛固醇的作用;胺苯蝶啶直接远曲小管和集合管的K+NA+交换，与醛固酮无关。34、请叙述抗菌药物联合应用的治疗原则。病因未明的严重感染；单一抗菌药物不能有效控制的混合感染或重症感染；长期用药可能产生耐药性者；减少药物的毒性反应。35、试述抗菌药物的抗菌作用机制并举例相应的代表药物。抗菌药物的抗菌作用机制主要有以下几点：(1）抑制细菌细胞壁的合成，主要代表药物有青霉素类、头孢菌素、糖肽类抗菌药物.（2）改变胞浆膜的通透性，主要代表药物有多粘菌素E、两性霉素B等。(3）抑制细菌蛋白质的合成,主要代表药物有氨基糖苷类、四环素、氯霉素/大环内酯类等。(4)抑制细菌DNA回旋酶，影响核酸代谢，主要代表药物有喹诺酮类。(5）影响细菌叶酸代谢，主要代表药物有磺胺类。36、氨基苷类抗生素的不良反应?1)耳毒素：前庭功能障碍和耳蜗功能障碍；2)肾毒素;3)神经肌肉阻断作用；4)过敏反应.37、简述喹诺酮类的抗菌机制？喹诺酮类药物的抗菌机制主要是通过抑制细菌的DNA回旋酶而影响细菌DNA的合成.喹诺酮类能嵌入DNA双链中与非配对碱基结合，形成药物DNA酶复合物，抑制回旋A亚基切断和连接DNA功能，从而抑制DNA复制和转录，导致细菌死亡。38、试述青霉素G的作用机制，并解释其作用特点和过敏防治？作用机制：1、抑制转肽酶，干扰细菌细胞壁黏肽的合成。2、激发细菌细胞壁自溶酶,导致菌体细胞裂解而死亡。作用特点：1、对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱。2、对革兰阳性菌作用强,对格兰阴性菌作用弱。3、对人和动物毒性小，对真菌无效。过敏防治:1、详细询问过敏史和家族过敏史:凡对青霉素过敏者禁用,有变态反应性疾病，皮肤真菌病及其它药物过敏者禁用或慎用。2、皮肤过敏试验：凡初次注射或停用3天后再用者，或用药过程中青霉素批号更换时间均应重新做皮试，反应阳性者,应禁用。3、注射青霉素后应观察30分钟。4、在青霉素注射或皮试时，应做好急救准备，一旦出现过敏性休克，立即皮下或肌肉注射0。1肾上腺素0.5-1。0，并每隔15-30分钟反复用药，直至病情缓解呢，必要时可稀释后缓慢静脉注射、吸氧、人工呼吸,同时输液，给予升压药、糖皮质激素等。5、严格掌握适应证,避免局部用药。6、避免空腹给药。7、避免注射过快。8、青霉素应现配现用。39、试述四代头孢菌素的特点并各举一药名第一代头孢特点:抗菌谱：对G+菌有效，包括产青霉素金葡菌，作用第2 、3代头孢；部分G-菌有效。对-内酰胺酶稳定性较差,小于第2、3代头孢。对肾脏有一定毒性药物：头孢噻吩、头孢唑啉（先锋V)、头孢氨苄（先锋IV) 、头孢拉定（先锋V I） 、头孢羟氨苄;第二代头孢特点：抗菌谱：对G+菌作用第1代头孢,G菌作用较强，对厌氧菌有一定作用，但对绿脓杆菌无效。对G-菌产生的-内酰胺酶稳定,第1代头孢。肾毒性第1代头孢。药物：头孢孟多，头孢呋新，头孢克洛(口服）；第三代头孢特点：1、抗菌谱:G+菌作用第1，2代头孢。3、对肾基本无毒性。药物：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮(先锋必） ；第四代头孢特点：1、抗菌谱：G+菌第3代头孢、 G菌、绿脓杆菌、厌氧菌作用强有效。2、对内酰胺稳定性高第1 、 2 、 3代头孢。3、对肾无毒性。药物:头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定.