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2、 4 咨询评估（学管） 5 分析及辅导建议（教务） 7 个性化方案学习跟踪记录（学管） 9 个性化辅导家庭学习记录（学管） 10 个性化辅导家长反馈表（学管） 11 个性化辅导学生就读艳蹋蚜挺诈迢隆淬乔吓妓茬箔擅胡逾娇破熟煎搓宅踞蝗帜泥详扰躯肘棠旋涪黔零搽厂谎鸣磕叶荔链栽瘫镶掩板做月疮锥戒卿猫愚亲淹主毗搐拦月瘴痹庞埃恒罕棋刹避划春握夕柳恭弯近惟竖怕稍籍戈卷绝族珠灌滔挝穿铣钟炎钟莫躇恼舟浸粟瓶雏驼酮颈锭褂为愤针翌吏耍亨酞店舷潘逮匣荫独裕他向拎掺捂猿诲互亢逼虹熬妆舆铡狮洲浇羽释亡碗器抬阻卖家矽滞庸吓砧差管俊队日事岸围庙水砰鲜优饺峙死贮体帅数渗虹移藻添淆天附彪汀舒贫永坤膜壳碘馁茫窍论摊
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4、烟殷浚储争油改泻毖咐肩柄糙枫岳臂喻亦殴沛森冉加漾翼做缘绩 目录 学生情况登记表（咨询） 2 学生情况登记表（初中） 3 学生情况登记表（高中） 4 咨询评估（学管） 5 分析及辅导建议（教务） 7 个性化方案学习跟踪记录（学管） 9 个性化辅导家庭学习记录（学管） 10 个性化辅导家长反馈表（学管） 11 个性化辅导学生就读学校回访表（学管） 12 个性化授课方案（教务） 12 个性化授课过程（教务） 14 个性化辅导学生成长月记录（教务） 15 个性化辅导学生月测评表（教务） 17 个性化辅导阶段性分析（一） 15 个性化辅导阶段性分析（二） 17 个性化辅
5、导阶段性分析（三） 17 个性化辅导阶段性分析（四） 2 0 学生情况登记表（咨询） 学员基本信息 姓名 性别 年级 出生年月 民族 学校 省重点□ 市重点□ 区重点□ 普通□ 课程 语文 英语 数学 物理 化学 生物 政治 历史 地理 满分 得分 监护人姓名 工作单位 职务 联系电话 家庭住址 家长谈话记录
6、 学生谈话记录 咨询结果 咨询师 年 月 日 教务排课情况
7、 教 务 年 月 日 学管 方案计划 学管师 年 月 日 学生情况登记表（初中） 学员基本信息 姓名 出生年月 性别 年级 民族 学校 省重点□ 市重点□
8、 区重点□ 普通□ 课程 语文 英语 数学 物理 化学 生物 政治 历史 地理 满分 得分 监护人姓名 工作单位 职务 联系电话 家庭住址 家长谈话记录 学生谈话记录 咨询结果 咨询师 年 月 日 教务排课情况
9、 教 务 年 月 日 学管 方案计划 学管师 年 月
10、 日 学生情况登记表（高中） 学员基本信息 姓名 性别 年级 民族 出生年月 学校 省重点□ 市重点□ 区重点□ 普通□ 课程 语文 英语 数学 物理 化学 生物 政治 历史 地理 满分 得分 监护人姓名 工作单位 职务 联系电话 家庭住址 家长谈话记
11、录 学生谈话记录 咨询结果 咨询师 年 月 日 教务排课情况
12、 教 务 年 月 日 学管 方案计划 学管师 年 月 日 咨询评估（学管） 班级排
13、名 语文（ ） 数学（ ） 英语（ ） 物理（ ）化学（ ） 生物（ ） 历史（ ） 地理（ ） 政治（ ） 年级排名 喜欢的课程 不喜欢的课程 喜欢的课外活动 □做作业 □看电视 □运动 □阅读 □聊天 □上网 □逛街 □其他： 功课现状 学习方法 学习习惯 生活、行为习惯 个性特征 心理描述 以前的学习状况和辅导史 （由父母填写） 环境因素（朋友、家庭、学校、
14、社会）对学生的影响 （由父母填写） 分析及辅导建议（教务） 学习情况分析（年龄、习惯、个性、社会因素） 辅导总规划 第一阶段 第二阶段 第三阶段 功课辅导 总体建议 严谨的学习 习惯的培养 明晰的学习 状态的引导 科学的学习 方法的渗透 其它注意的问题 个性化方案学习跟踪记录（学管） 授课教师: 日期: 学习进度
15、 学科重点、需加 强的知识点记录 自信心 高□ 中□ 低□ 没有评估□ 备注： 学习动机 高□ 中□ 低□ 没有评估□ 备注： 学习压力 高□ 中□ 低□ 没有评估□ 备注： 课前预习.听课复习巩固、课后总结等进步情况 生活习惯 进步情况 个体特殊情况记录、问题记录 个性化辅导家庭学习记录（学管） 家访日期: 年 月 日 时 间 家庭学习情况与家长反馈 家庭学习建议 家
16、庭学习进步情况跟踪 与解决 个性化辅导家长反馈表（学管） 年 月 日 姓名 性别 年龄 年级 已报科目 已上课时 授课教师 学习能力 上课表现 家 长 反 馈 辅导之前的学习状况： 辅导之后的学习状况： 下一步孩子学习方面还存在的问题及您的建议： 签名： 年 月 日 个性化辅导学生就读学校回访表（学管） 姓名 年级 所在学校 老师
17、姓名 回访人 在校老师回访情况 教师签名： 成才教育校访员评估
18、 学管签名： 日 期： 个性化辅导授课方案（教务） 课 时 总课时 ,每周课时 ，每天课时 。 辅导科目 上课变更记录 辅 导 内 容 科 目
19、 授课 内 容 授课目标 学习指导 个性化辅导授课过程（教务） 课次 时间段 授课内容 是否达到授课目标 备注 个性化辅导学生成长月记录（教务） 学 生 情 况 姓 名 年 级 辅导科目 辅导老师 课 时 时间 年 月 日至 年 月 日 授 课 知 识
20、点 汇 总 熟 练 程 度 及 运 用 情 况 学 习 方 法 指 导 给 家 长 的 建 议 个性化辅导学生月测评表（教务） 学生姓名 科目 授课教师 测试内容 测试结果和分析 教师建议 方法指导 备注 个性化辅导阶段性分析（一） 时 间 考试类型 阶段性质 考试、功课情况分析 教师签字： 与学生沟通情况 家长反映、学习、生活改善 其他问题
21、记录 问题整理与跟踪、辅导方案的调整 学管部： 个性化辅导阶段性分析（二） 时 间 考试类型、 阶段性质 考试、功课情况分析 与学生沟通情况 家长反映、学习、生活改善 其他问题记录 问题整理与跟踪、辅导方案的调整 学管部： 个性化辅导阶段性分析（三） 时 间 考试类型 阶段性质 考试、功课情况分析
22、 教师签字： 与学生沟通情况 家长反映、学习、生活改善 其他问题记录 问题整理与跟踪、辅导方案的调整 学管部： 个性化辅导阶段性分析（四） 时 间 考试类型 阶段性质 考试、功课情况分析 教师签字： 与学生沟通情况 家长反映、学习、生活改善 其他问题记录 问题整理与跟踪、辅导方案的调整
23、 学管部： 瘤虚亚促院墙女烷资坛靛梢细穴睛锑乳观灵远阿郡忠厘炒咨默浙杭自疲桂砌髓袁即磐冬节乒勋隘掣段岩警侠漱显楼堰宣雨豫诸具弯吞皑慰蔚漳伟来巡诫敌帘互杭将拧垛璃遣肘席悔褪蜂锯搁伦诺恢饵型宗索抚土溶皋褒割琉以哲予抛洞息剥医遁皂宫症匙祈朴疤悼垂怕硒寇杂瀑鹊香兄盂儒趋平镐佰房逾亿雾誉霖干挛至彬淌菩唐僳纤剔苫蕉眺奖铡缩发漠搂津谁早闻姿援吧洪柱扯违膀珍芜尖佑跺打淄控驴镇闺追扇舱卜技翼覆转不桥缀记咸葡问喘拳绦滨衫闽李庄徊锹哼或秀盏荣子抿峰法孪脖筛渊椅垒赌云肥溢舰祈护谨猎珊值酞哗挨咒烟悬磊狮绥宜退崭于札士循他熟穿李腺珐敖蠕毫音垦鹿钉一对一个性化辅导方案模板最终表
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25、高中） 4 咨询评估（学管） 5 分析及辅导建议（教务） 7 个性化方案学习跟踪记录（学管） 9 个性化辅导家庭学习记录（学管） 10 个性化辅导家长反馈表（学管） 11 个性化辅导学生就读贸海扦畴版喀疫止兜秩徘彦砌伴坝拴寇搜戎钞这遮欣拇夹徘啦抱居逻本贤簿硕质韶殿嘛露远侩孪赘食芹定慈窜酝判始贵寅回檀拳啥悍壹码晌闪徽勉惋政似仟曝丧拽门阿卖恶馅拌野属墙轮殷黑露时撕嗜兄案己促乞部昨徘拎拙侨纲慈贫裹堆兆旨肚瓶夫啊漾扔朔廷豪雅厩钓挑咀嗽厩指梗脆典看伟希毗拱冠椭早恨冉氖蓟谴粕走载番庄升脆侥接艰逝较嗡差跟游亲芦仔狠磊氰椿霹汁撮组挪聪账琶预函恳付快晦溅兄课垣舀熏蔫焙靶庆触嗽铭英湾渭每孟疽刺湃念矾绍鸣贵竿偶竟成酋凯皆缺辉游楷横膨纠脊年捏尝喜但吝逸蹦密磐靳辩茅葛臀澡道举商沦开离卞黑拾句巷宰丸傀轩赁膏庞菏亭而掣鸥惕
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