长期血液透析患者营养状况调查及口服营养补充剂应用的疗效分析.docx

长期血液透析患者营养状况调查及口服营养补充剂应用的疗效分析

【摘要】目的：长期血液透析患者营养状况调查及观察口服营养补充剂应用的疗效。方法：选取我院长期血液透析患者68例（2019年5月至2021年6月），对患者营养不良及营养风险进行评估，筛查出营养不良的患者52例，随机分为口服营养补充剂的观察组（26例）与传统营养教育的对照组（26例），观察患者营养指标。结果：患者营养不良发生率76.47％，其中年龄≥60岁的患者发生率45.59％，高于年龄＜60岁的患者，P＜0.05；与对照组相比，观察组各营养指标优于对照组，P＜0.05。结论：长期血液透析患者具有较高的营养不良发生率，可通过口服营养补充剂的方式改善其营养状况，且有利于饮食合理性的提高，值得借鉴。
【关键词】长期血液透析；营养状况调查；口服营养补充剂；疗效

慢性肾脏病对人们健康危害较大，且这类疾病发病率较高，给患者带来了极大伤害，在终末期肾病治疗中，血液透析为主要治疗方式，以此来改善患者病情[1]。患者血液透析时间较长，而且需持续进行治疗，在此过程中，其常由于能量、蛋白质消耗而导致营养不良，且发生率较高[2]。因此，必须了解长期血液透析患者营养状况，并进行有效的干预，改善营养状况。本研究选取我院长期血液透析患者68例，观察口服营养补充剂应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年5月至2021年6月，选取我院长期血液透析患者68例，筛选出营养不良患者52例，随机分为2组，各26例。对照组男14例，女12例，年龄44至75（60.17±3.78）岁，透析时间1至8（4.58±1.23）年，肾小球肾炎14例，糖尿病肾8病，其他4例，观察组男15例，女11例，年龄45至74（59.61±3.43）岁，透析时间1至8（4.36±1.51）年，肾小球肾炎13例，糖尿病肾9病，其他4例。一般资料对比，P＞0.05。
纳入标准：血液透析时间≥6个月；依从性好；精神正常；血液透析周期及时长规律。
排除标准：出现严重并发症；严重感染疾病；精神障碍；肿瘤。
1.2方法
对照组：患者摄取足够的蛋白质及热量，控制好饮水量，限制钠、钾、磷摄入，主要通过宣传资料的发放、面对面交谈等方式进行教育。
观察组：肾病特殊配方营养粉，其中含有蛋白质11.5g，能量942kJ，1天2至3次，每次50g。复合钙组件，含钙300mg，1天1至2次，1次5g。铁元素组件，含铁10g，1天1次，1次2g。谷氨酰胺组件，1天1至2次，1次5g。干预6个月。
1.3观察指标
营养不良发生情况：采用OSND评分评价营养情况，分为正常（28至32分）、轻中度（23至27分）、重度（≤22分）；ALB、 TF、BW、Hb。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n，%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1不同年龄营养不良发生情况
患者营养不良发生率76.47％，其中年龄≥60岁的患者发生率45.59％，高于年龄＜60岁的患者，P＜0.05，见表1。
表1 不同年龄营养不良发生情况（n％）
组别
正常
轻中度
重度
发生
＜60（n=32）
11（16.18）
15（22.06）
6（8.82）
21（30.88）
≥60（n=36）
5（7.35）
20（29.41）
11（16.18）
31（45.59）

-
-
-
3.9515
P
-
-
-
0.0468
2.2营养指标对比
干预后，观察组ALB（39.70±4.16）g/L，TF（2.18±0.46）g/L，BW（54.91±6.96）kg，Hb（103.27±9.23）g/L，均高于对照组，P＜0.05，见表2。
表2 营养指标对比
组别
ALB（g/L）
TF（g/L）
BW（kg）
Hb（g/L）
干预前
干预后
干预前
干预后
干预前
干预后
干预前
干预后
对照组（n=26）
42.18±15.23
35.62±4.82
2.01±0.47
1.46±0.32
54.18±5.82
50.17±6.83
107.51±15.27
97.52±10.24
观察组（n=26）
42.36±14.72
39.70±4.16
2.10±0.39
2.18±0.46
54.82±4.62
54.91±6.96
106.78±14.23
103.27±9.23
t
0.1059
3.2675
0.7514
6.5517
0.4391
2.4785
0.1783
2.1267
P
0.9161
0.0020
0.4559
0.0000
0.6624
0.0166
0.8592
0.0384
3讨论
长时间血液透析患者普遍存在营养不良的情况，患者常出现体质量降低、乏力等症状，而且部分患者会出现微炎症状态[3]。对于长期血液透析患者而言，其营养不良会导致临床结局不良，还会加大患者死亡风险。因此，必须对长期血液透析患者做好定期营养评估，能较好的防治营养不良，提升患者长期生存率，促进预后的改善。
本研究结果中，患者营养不良发生率76.47％，其中年龄≥60岁的患者发生率45.59％，高于年龄＜60岁的患者，P＜0.05；与对照组相比，观察组各营养指标优于对照组，P＜0.05。长期血液透析患者比较容易出现营养不良的情况，在营养状况评估中，选择适用性好且容易获得相关指标的工具，并保证结果真实可靠[4]。患者出现营养不良主要原因较多，胃肠道症状会影响营养物质吸收，而且各种因素会导致营养不良加重，再加患者饮食方面限制较多，味道单一无法刺激其食欲[5]。对于患者而言，需在营养教育的同时加强营养干预。患者常存在食物选择困难的情况，而口服营养补充剂增有效解决以上问题，为患者提供全营养特殊膳食配方，能时不同患者营养需要得以满足，可作为全饮食替代或部分替代，是有效的营养干预手段。本研究中，肾病型全营养制剂中，蛋白质具有较高的生物利用度，能防止非优质蛋白对肾脏形成额外负担[6]。铁剂、钙剂配伍有利于矿物质缺乏的改善。低磷配方对高磷低钙血症能发挥纠正作用，水溶性维生素组件能解决维生素丢失的情况。谷氨酰胺组件有利于肠道黏膜屏障的改善，在很大程度上维护了肠道功能。而且口服营养补充剂在患者口感及主观感觉方面较好，进而提高患者配合度。
所以，长期血液透析患者具有较高的营养不良发生率，可通过口服营养补充剂的方式改善其营养状况，且有利于饮食合理性的提高，具有推广价值。

参考文献：
[1]何艳芳,李琼香,翁敏.口服营养补充对维持性血液透析病人营养状况的疗效分析[J].肠外与肠内营养,2019，26(2)：79-82.
[2]缪妙,王成军,王昱,等.维持性血液透析患者营养不良情况及其影响因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(4):301-304.
[3]陈容,赵旭,黄小明长期血液透析患者营养状况调查及口服营养补充剂的应用[J].中国实用护理杂志,2019,35(13):980-985.
[4]张晓华,房婧.维持性血液透析病人血清25-羟维生素D水平与营养状况、血脂水平和炎性因子水平的相关性分析[J].安徽医药,2019,23(3):498-501.
[5]臧华龙,秦学祥,翁敏.口服营养补充剂对维持性血液透析病人肌少症及生存质量的影响[J].肠外与肠内营养,2018,25(6):349-354.
[6]赖冬梅,王燕涛.长期血液透析对慢性肾衰竭患者肾性贫血,营养状态及炎症因子水平的影响[J].标记免疫分析与临床,2019,26(7):1150-1154.

-全文完-