借助B超诊断不同程度胎盘早剥的准确率分析.docx

借助B超诊断不同程度胎盘早剥的准确率分析

【摘要】目的：研究将B超应用于不同程度胎盘早剥患者中的作用与效果。方法：2019年7月直到2021年4月，于我院接收并对其进行诊断的不同程度胎盘早剥患者共58例，借助B超对全部患者进行诊断，比较应用的效果。结果：对于全部患者，胎盘早剥的总准确率91.38%（53/58），总的漏诊率8.62%（5/58）；而其中，首次明确诊断、二次明确诊断患者依次是34例、19例。对于共53例患者，前壁胎盘的总准确率、重度胎盘早剥的总准确率显著高于后壁胎盘的总准确率、轻度胎盘早剥的总准确率，P＜0.05。结论：不同程度胎盘早剥诊断工作中应用B超能够改善患者总准确率，能够给临床中胎盘早剥方面的诊断给予更多的参照，可应用与推广。
【关键词】B超;诊断;不同程度;效果;胎盘早剥;总准确率
对于胎盘早剥，其即在妊娠20周后或是处于分娩期中，处在正常部位下的胎盘于胎儿被娩出以前完全或是部分自子宫壁发生剥离[1]。胎盘早剥患者的病情大多都是较为严重的，会对其自身、胎儿均给予许多影响[2]。胎盘早剥的总发生率范围于0.5%-4%，而在出现胎盘早剥后，围生儿的总死亡率范围于20%-40%[3]。基于此，临床中对患者在孕期进行各项检测、诊断是十分有必要的[4-5]。本文主要研究将B超应用于不同程度胎盘早剥患者中的作用与效果，现报道如下：
1.对象及方法
1.1对象
2019年7月直到2021年4月，于我院接收并对其进行诊断的不同程度胎盘早剥患者共58例，借助B超对全部患者进行诊断，本组年龄为21-42岁，均值（31.87±7.27）岁。
1.2方式
对全部患者都借助B超进行检测，借助超声诊断仪（型号即为GE V7 3 0PROV），探头即RAB4-8L。在进行检测以前，让患者平卧，对其进行各项常规检测，包括其脐带、羊水等，同时，还需要对其胎儿的各个位置进行常规检测。另外，对患者的胎盘厚度与其所处部位、子宫、胎盘附着回声、边缘回声等进行全方位地检测。借助B超对患者的胎盘边缘、基底、可疑区域中的血流信号等进行检测、观察，并对患者期待游离段脐动脉相应的S/D比值、胎儿心率等进行检测，拍下声像图，并把其存至工作站中的档案。
1.3观察指标
诊断后，对全部患者的诊断的总准确率、前壁胎盘的总准确率及后壁胎盘的总准确率进行分析、研究。
1.4统计学分析
研究所有数据全部采用SPSS22.0软件进行分析与处理，计数数据以“[例（%）]”表示，组与组之间的数据差异以“χ2”开展检验；计量数据均采用“（ ）”表示，组与组之间的数据以“t”开展检验，若P＜0.05，为有意义。
2.结果
2.1诊断结果
对于全部患者，胎盘早剥的总准确率91.38%（53/58），总的漏诊率8.62%（5/58）；而其中，首次明确诊断、二次明确诊断患者依次是34例、19例。超声声像：在胎盘、子宫壁之间具有液性暗区，绒毛版朝羊膜腔逐步凸出，胎盘有所增厚、变形，子宫中具有较多的回声反射。
2.2前壁胎盘的总准确率及后壁胎盘的总准确率
在表二中：对于共53例患者，前壁胎盘的总准确率、重度胎盘早剥的总准确率显著高于后壁胎盘的总准确率、轻度胎盘早剥的总准确率，P＜0.05。
表2 前壁胎盘的总准确率及后壁胎盘的总准确率[n（%）]
胎盘着床部位
例数
总准确率
总漏诊率
前壁胎盘的总总准确率
38
92.11（35/38）
7.89（3/38）
后壁胎盘的总准确率
15
66.67（10/15）
33.33（5/15）
总计
53
84.91（45/53）
15.09（8/53）
续表2 前壁胎盘的总准确率及后壁胎盘的总准确率[n（%）]
不同程度胎盘早剥
例数
总准确率
总漏诊率
重度胎盘早剥的总准确率
38
94.74（36/38）
5.26（2/38）
轻度胎盘早剥的总准确率
15
80.00（12/15）
20.00（3/15）
总计
53
90.57（48/53）
9.43（5/53）
3.讨论
对于胎盘早剥，其即妊娠十分严重的并发症，其是使得患者出现产前妊娠出血十分关键的原因，这一疾病的病情较为严重，如果没有立即对其进行治疗，较易对患者与其胎儿带来许多影响，甚至是极有可能危害到其生命[6-7]。在临床中对胎盘早剥进行诊断期间，大多都是应用B超，其可以对患者的各项声像特征进行检测、观察，进而评判患者是否出现胎盘早剥与其所处的部位、大小等[8-9]。超声诊断仪可以全方位地反映出胎盘中各个血管床、血流动力学等方面的情况，一般处于正常状态下的胎盘，其螺旋动脉能够体现出十分丰富的血流信号，在胎盘中的静脉窦能够体现出团状彩流，且处于正常状态下的妊娠脐动脉血流阻力会伴随患者的妊娠而有所下降，在S/D低于3后，指出胎儿具有十分理想的状态[10]。而在S/D超出3后，即胎盘中所具有的血管阻力有所上升；在出现胎盘早剥后，剥离部位中的血肿区体现出无血流信号[11]。在S/D超出6后，如果胎儿的胎心处于正常的状态下，需要停止妊娠[12-13]。另外，B超指出胎盘早剥出现剥离部位的血肿区中彩色多普勒血流显像（CDFI）不具有血流特征，可以检出胎盘早剥，其辨别方法与胎盘后间隙、胎盘绒毛膜血管瘤间较为类似，而后者只可以在CDFI中具有十分丰富的彩流[14-15]。所以，B超对于胎盘早剥患者的各项诊断十分关键[16]。
综上所述，不同程度胎盘早剥诊断工作中应用B超能够改善患者总准确率，能够给临床中胎盘早剥方面的诊断给予更多的参照，可应用与推广。
【参考文献
[1]孟秋霞,苏静,刘赛超.多普勒超声检测不同类型胎盘早剥的影像特点及诊断价值探究[J].重庆医学,2020,49(8):1297-1301.
[2]杨楷,叶巍,童艳.血清PLGF、乳酸脱氢酶及uE3水平对晚发型子痫前期患者胎盘早剥预测价值[J].中国计划生育学杂志,2020,28(3):362-365.
[3]颜雪萍,韩春苗,吴青京,等.三维彩色多普勒超声诊断在胎盘早剥诊断中的应用价值研究[J].中国医学装备,2020,17(04):98-101.
[4]吴笛,龚晨,兰晶,等.胎盘早剥产妇妊娠期止血功能变化特征及其预测产后出血的价值[J].临床检验杂志,2019,37(09):661-665.
[5]冷逸玫.重度子痫前期患者血清Galectin-1和Galectin-3表达与胎盘早剥[J].中国计划生育学杂志,2019,27(10):1377-1381.
[6]颜申姬,周慧,房笃智,等.CA153和PLGF在胎盘早剥患者血清中的表达及临床意义[J].临床输血与检验,2019,21(05):524-526.
[7]刘颖,崔洪艳.卡前列素氨丁三醇注射液在Ⅱ度胎盘早剥所致产后出血中的应用探索[J].解放军预防医学杂志,2019,37(05):81-82.
[8]郝淑娟,韩建存,常晓丹.胎盘早剥新生儿的纤维蛋白原、D-D、APTT、PT水平指标变化对患儿凝血功能的早期监测价值研究[J].中国妇幼保健,2019,34(17):3990-3993.
[9]孔祥华,杨水艳,王仁存.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血的临床研究[J].药物评价研究,2020,43(06):1117-1120.
[10]林琳,陈艳红,杜丽丽,等.单胎妊娠发生胎盘早剥的危险因素及母儿结局分析——一项9年的回顾性临床研究[J].中国妇幼健康研究,2020,31(12):1585-1591.
[11]付帅,吴贵云,肖治宇,等.超高海拔地区胎盘早剥致失血性休克抢救成功1例报道并文献复习[J].中国医刊,2019,54(8):896-898.
[12]黄玉珍,姚壁.胎盘早剥患者的临床特点及治疗体会分析[J].中国妇幼保健,2020,35(05):834-836.
[13]孙婷,许永红.探讨妊娠晚期胎盘早剥产前检查的临床效果[J].中国性科学,2019,28(08):56-59.
[14]沈红霞,马红斌,陶兰,等.高海拔地区胎盘早剥的超声诊断价值及临床分析[J].临床超声医学杂志,2019,21(03):225-227.
[15]丁翔,王莉.不同的胎盘附着部位对胎盘早剥母婴结局的影响[J].山西医科大学学报,2020,51(8):870-873.
[16]赫东芸,邹云,唐庄艳,等.不同胎盘位置的胎盘早剥对母婴预后的影响[J].中国实验诊断学,2019,23(01):34-37.

-全文完-