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药学干预在提高妇科抗菌药物合理使用中的效果探究

【摘要】目的：在妇科抗菌药物使用中应用药学干预，并分析其对合理用药的影响。方法：选取2019年7月-2021年7月，在我院妇科应用抗菌药物治疗的240例患者作为研究对象，将药学干预实施前入院的120例患者作为对照组，实施后入院的120例患者作为观察组，对比两组患者的菌药物使用合理率、微生物送检率、术前2ｈ给药率、术后24ｈ停药率、AUD以及药学管理质量评分。结果：观察组患者使用合理率、微生物送检率、术前2ｈ给药率、术后24ｈ停药率均明显高于对照组（P＜0.05）；与对照组对比，观察组患者ＡＵＤ更低，药学管理质量评分更高（P＜0.05）。结论：在妇科抗菌药物使用中应用药学干预可提高其用药合理性，同时可提高药学管理整体水平。
关键词：妇科；抗菌药物；药学干预
抗菌药物滥用是导致病原菌耐药增强、疗效下降、药源性疾病增加、副反应增加的主要原因，因此，如何保障抗菌药物使用的合理性已经成为临床关注的重点。2009 年开始，卫生部陆续颁布了多个文件规范抗菌药物使用，例如《2013 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，对妇产医院住院患者的抗菌药物使用率做出了规定，要求其控制在60% 以下，使用强度控制在40 DDDs/(100 人·d) 以下[1]。为达到该标准，各医院也对妇科抗菌药物使用加大了管理和整治力度，但仍有诸多不合理现象。根据《2015 年抗菌药物临床应用指导原则》指出[2]，应在妇科抗菌药物管理中加强药学干预，使抗菌药物的使用更为合理。因此，本文将在妇科抗菌药物使用中应用药学干预，并分析其对合理用药的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年7月-2021年7月，在我院妇科应用抗菌药物治疗的240例患者作为研究对象。将药学干预实施前入院的120例患者作为对照组，年龄23~45岁，平均（39.92±3.02）岁。将药学干预实施后入院的120例患者作为观察组，年龄22~40岁，平均（30.41±4.27）岁。
1.2方法
对照组患者采取常规抗菌药物使用管理，观察组患者应用药学干预，具体方法：（1）调查妇科抗菌药物使用现状，对抗菌药物使用合理性进行评价。统计结果显示，不合理用药情况主要包括药物选择不合理、用药剂量不合理、用药疗程过长、抗菌药物级别较高、病原学送检率偏低、预防性抗菌药物应用不规范、使用强度、使用率不合理等。（2）分析抗菌药物使用不合理的原因，包括缺乏有效监督机制；药师参与力度不大；抗菌药物管理不重视；宣传培训力度不足；对抗菌药物滥用危害性认识不足。（3）加强药学干预，参考《2015 版抗菌药物临床应用指导原则》，由临床药师对妇科患者用药进行点评，发现不合理用药情况应及时纠正，同时汇总整理，在小组会议上报告；定期召开小组会议，明确相关责任，进一步完善抗菌药物临床用药规范；加强培训及考核，设置抗菌药物使用率目标值，结合该目标值，对医生进行用药考核；做好检查与反馈工作，及时将不合理用药情况反馈给医生，做好宣教、沟通，并制作整改通知单，避免该情况重复出现；进行持续药学干预，对抗菌药物使用率、使用强度（AUD）进行严格控制。
1.3评价标准
（1）对比两组患者的抗菌药物使用合理率、微生物送检率、术前2ｈ给药率、术后24ｈ停药率。（2）对比两组患者的AUD以及药学管理质量评分，后者使用自行设计药学管理质量评价表评价，包括用药合理性、合理用药咨询、细菌耐药性分析、药学服务等，各项均为10分值，总分0~40分，分值越高，提示药学管理质量越好。
1.4统计学方法
计数资料、计量资料分别以（%）、（ ）表示，数据录入SPSS22.0处理，采取X²、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1抗菌药物使用情况对比
观察组患者使用合理率、微生物送检率、术前2ｈ给药率、术后24ｈ停药率均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者抗菌药物使用情况对比[n（%）]
组别
例数
使用合理率
微生物送检率
术前2ｈ给药率
术后24ｈ停药率
观察组
120
98（81.67）
102（85.00）
48（40.00）
38（31.67）
对照组
120
82（68.33）
66（55.00）
29（24.17）
24（20.00）
X²
--
5.69
25.71
6.90
4.26
P
--
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.2ＡＵＤ及药学管理质量评分对比
与对照组对比，观察组患者ＡＵＤ更低，药学管理质量评分更高（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者ＡＵＤ及药学管理质量评分对比（ ）
组别
例数
AUD（DDD/ 100人/天）
药学管理质量评分（分）
观察组
120
35.68±3.45
36.20±2.03
对照组
120
50.51±5.59
30.48±2.78
t
--
20.258
18.203
P
--
＜0.05
＜0.05
3.讨论
近年来，研究发现，细菌感染性疾病的致病菌谱有较大变化，导致抗菌药物的感染控制能力有所下降[3]。同时，受抗菌药物不合理应用影响，致病菌耐药性也逐步增强，导致难治性感染增加，临床疗效下降。因此，规范抗菌药物使用、控制抗菌药物的使用强度非常重要[4]。
在本次研究中，通过调查妇科抗菌药物使用情况，分析不合理用药情况及原因，并以此为依据，加强药学干预，充分发挥临床药师的作用，对抗生素使用进行审核、点评，督促医师规范用药提高抗菌药物使用规范性[5]。同时，为合理控制抗菌药物使用强度，应充分利用临床药师的干预管理作用，即对抗菌药物使用安排专人负责，加强专项培训，规范抗菌药物使用管理制度，建立相应的考核及奖惩机制。在本次研究中，观察组患者使用合理率、微生物送检率、术前2ｈ给药率、术后24ｈ停药率均明显高于对照组（P＜0.05）；与对照组对比，观察组患者ＡＵＤ更低，药学管理质量评分更高（P＜0.05），也证实了药学干预的应用价值。
综上所述，在妇科抗菌药物使用中应用药学干预可提高其用药合理性，同时可提高药学管理整体水平。
参考文献：
[1] 叶菡,梁思龙,黄薏霏. 妇科肿瘤术后腹腔感染的病原菌分布情况及药学监护[J]. 中国计划生育和妇产科,2021,13(4):77-80,94.
[2] 王柯静,郑丹,孙玉菡,等. 基于加速康复外科理念的妇科恶性肿瘤围术期药学服务模式构建及实践[J]. 中国药业,2021,30(10):12-16.
[3] 洪晓波,李梅. 药学干预影响老年妇科手术患者用药依从性的实验性研究[J]. 全科医学临床与教育,2021,19(5):421-423,435.
[4] 沈丽娟. 临床药学查房结合带教路径在妇科护理管理中的应用研究[J]. 菏泽医学专科学校学报,2020,32(4):70-72.
[5] 赵玲玲,杨茜,邓国瑜,等. 妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓的非药物预防研究进展[J]. 癌症进展,2021,19(1):14-18.

-全文完-