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1、S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目 检查申请批复单 承包单位：甘肃弘盛路桥建筑工程有限公司 协议号：LH1 监理单位：山东临沂交通工程监理征询中心 编 号： A-8 工程项目 桥梁工程 工程地点及桩号 具体部位 检查内容 规定到现场检查时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 质量证明附件： 监理员意见： 签字： 日期： 监理工程师意见：
2、 签字： 日期： 承包人收到日期、时间： 签字： S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目 模板检查原始记录 承包单位：中交第一公路工程局有限公司 协议号：KL4 监理单位：深圳高速工程顾问有限公司 编 号：
3、 表C-2-29 桥名或中心桩号 检查部位 模板尺寸 （m） 顶长 设计 实测 顶宽 设计 实测 底长 设计 实测 底宽 设计 实测 高 设计 实测 对角线 设计 实测 底面标高（m） 设计 实测 顶面标高（m） 设计 实测 轴线偏位 横轴 左端 右端 纵轴
4、 前端 后端 预制板梁底模跨中予拱度 采用脱膜剂种类 侧模固定方式 芯模固定方式 备注：（模板接缝及表面平整情况等） 自检结论： 年 月 日 监理意见： 年 月 日 S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目 混凝土浇筑检查登记表 承包单位：中交第一公路工程局有限公司
5、 协议号：KL4 监理单位：深圳高速工程顾问有限公司 编 号： 表C-2-16 工程名称 施工部位 混凝土标号 水泥品种及标号 拌和方式 运送方式 浇筑起止时间 施工气温 水灰比 坍落度（mm） 配合比 每立方米混凝土材料用量（kg） 水泥 碎石 砂 外 掺 剂 设计配合比
6、 施工配合比 实测坍落度（mm） 1 2 3 平 均 值 备 注 自检说明： 监理评语： 检查人： 监理： 年 月 日 S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目 梁（板）预制现场质量检查报告单 承包单位：甘肃弘盛路桥建筑工程有限公司 协议号：KL3 监理单位：深圳高速工程顾问有限
7、公司 编 号： 表C-1-35 工程名称 施工时间 桩号及部位 检查时间 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 检查结果 检查方法和频率 1 混凝土强度（Mpa） 在合格标准内 按附录D检查 2 梁（板）长度(mm) ＋5，－10 尺量：每梁（板） 3 宽度(mm) 干接缝（梁、板） ±10 尺量：检查3处 湿接缝（梁、板） ±20 箱梁 顶宽 ±30 底宽 ±20 4 高度(mm) 梁、板 ±5
8、 尺量：检查2个断面 箱梁 ＋0，－5 5 断面尺寸（mm） 顶板厚 ＋5，－0 尺量：检查2个断面 底板厚 腹板或梁肋 6 平整度(mm) 5 2m直尺：每侧面每10m梁长测1处 7 横系梁及预埋件位置(mm) 5 尺量：每件 自检结论： 质检负责 检测 复核 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目 分项工程质量检查评估表 分项工程名称： 所属分部工程名
9、称： 所属单位工程名称： 工程部位： 施工单位： 监理单位：山东临沂交通工程监理征询中心 （桩号、墩台号、孔号） 协议号：LH1 编号： c-3-1 基本规定 1）桩身砼所用原材料符合设计及规范规定。2）成孔后必须清孔，测量孔径孔深孔位和沉淀层厚度，确认满足设计或施工技术规范规定后方可灌注水下砼。 3）水下砼应连续灌注，严
10、禁有夹层和断桩。4）嵌入承台的锚固钢筋长度不得低于设计规范的最小锚固长度要去。5）桩宜逐根检测6)凿出桩头砼后应无松散。 6）凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。 实测项目 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查点（组）数 合格点（组）数 代表值 合格率（％） 权值 得分 1△ 混凝土强度 在合格标准内 3 2△ 桩位（mm） 排架桩 允许 50 2 极值 100 3△ 孔深（m） 不小于设计 3 4△ 孔径（m） 不小于设计 3 5 钻
11、孔倾斜度（mm） 1%桩长且不大于500 1 6△ 沉淀厚度（mm） 摩擦桩 符合设计规定或施工规范规定 2 7 钢筋骨架底面高程（mm） ±50 1 合 计： 外观鉴定： 减分： 监理意见： 日期： 质量保证资料： 减分： 工程质量等级评估： 评分： 质量等级： 检查负责人： 计算： 复核： 年 月 日
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