1、新生儿病房院感考核标准
检查时间
项
目
考核标准
督导记录
扣分
基
本
要
求
30分
1、院感手册记录完整。（3分)
2、发现新生儿院感病历24小时内上报院感科.（3分）
3、对多重耐药菌的患儿，应严密按照防控措施进行隔离。（3分)
4、新生儿日志填写完整并及时上交.（3分）
5、医务人锐器伤、HIV、HBV/HCV职业暴露后应立即报告院感科，并能正确处理。(3分）
6、室内地面、台面清洁无污物,每日清洁消毒,拖布有标识悬挂晾干。(3分）
7、每季对空气、物表、手进行微生物监测并有记录。(3分）
8、每个洗手池配备洗手液、干手毛巾。（3分)
9、现
2、场抽查医务人员手卫生知识知晓率、依从性、正确率。（6分)
□院感手册
□新生儿日志
□院感病历
□多重耐药菌
□职业暴露
□地面、台面
□环境卫生学监测
□洗手池
□手卫生
抽查医生
抽查护士
存在问题：
消
毒
隔
离
70分
1、足月儿适宜温度22—26℃，早产儿适宜温度24—28℃，相对湿度保持在60％—-65％，早产儿及足月儿放置位置相对固定.（2分）
2、病房（室)入口处设置更衣室，每个病床配备一套手消。（3分）
3、工作人员入室前应严格洗手、更衣、戴口罩、帽子.（3分)
4、确需探视者进入新生儿室需配备穿隔离衣或清洁探视服。（2
3、分）
5、新生儿使用的被服、衣物应保持清洁,每日更换。（2分)
6、蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶，一人用后一消毒.（3分)
7、同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时,应当每周一消毒，用后终末消毒。并记录（4分）
8、严格执行一人一物,不得公用（听诊器、手消毒剂等).（3分）
9、直接接触新生儿皮肤、粘膜的物品，一人一用一消毒。（3分）
10、严格执行配奶室管理制度,奶现配现用，奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒，盛放奶嘴、奶瓶容器应每日清洁与消毒。（3分）
11、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒.（2分）
12、止血带一人一带一消毒.（3分）
4、
13、体温计一人一用一消毒.（3分)
14、弯盘、治疗盘等护理用品保持清洁，每日用完进行消毒。（2分)
15、对各类仪器每日进行清洁与消毒.（3分）
16、护理用品消毒登记本记录齐全。（2分)
17、空气消毒机监测记录填写完整.（2分)
18、使用中消毒剂每日监测.（2分）
19、无菌物品及非无菌物品存放合理，标识清楚，无过期无菌物品。（3分）
20、静脉用药现配现用且无过期、失效，各种配制好的用药有明确标识,无菌溶液需注明开启日期时间在有效期内使用。(3分）
21、酒精瓶每周更换2次；安尔碘使用时间＜1周,标注开启时间。（3分）
22、各种引流应保持密闭性，引流
5、管通畅。（2分)
23、做好日常床单位的清洁和终末消毒。（3分）
24、科室防护用品配备齐全，并取用方便.（3分）
25、医疗废物正确分类放置、登记齐全,利器盒盛装 2/3 废弃物时停止使用（6分）
□工作人员着装
□暖箱手消
□隔离衣
□听诊器
□止血带
□体温表
□弯盘、治疗盘
□湿化瓶
□被服、衣物
□配奶室
□吸痰瓶
□无菌物品管理
□静脉用药
□安尔碘
□酒精瓶
□防护用品
□终末消毒
记录本
□消毒剂浓度监测记录
□暖箱清洁消毒记录
□空气消毒机记录
□护理用品消毒记录
□新生儿日志
医疗废物
□医疗垃圾分类
□锐器盒
□医疗废物登记本
存在问题：
督导人： 合计得分： 受检病区签名：
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