1、姓名
性别
年龄
岁
床号
住院号
专 科 情 况
眼部检查:
眼别
右 眼
左 眼
视力
远 近 矫 正
远 近 矫 正
眼 睑
正常 水肿 气肿 皮下瘀血 充血 水肿 硬结 压痛
正常 水肿 气肿 皮下瘀血 充血 水肿 硬结 压痛
倒睫 内翻 外翻 闭合不全 裂伤 瘢痕 肿块
倒睫 内翻 外翻 闭合不全 裂伤 瘢痕 肿块
下垂 缺损 睑裂缩小 开大 睑缘充血
下垂 缺损 睑裂缩小 开大 睑缘充血
泪 器
泪点：开放 狭窄 闭塞 外翻 内翻 溢脓
泪点
2、开放 狭窄 闭塞 外翻 内翻 溢脓
泪囊区皮肤压痛 充血水肿 波动 瘘管破裂
泪囊区皮肤压痛 充血水肿 波动 瘘管破裂
结 膜
睑结膜：透明 光滑 贫血 充血 水肿 乳头
睑结膜：透明 光滑 贫血 充血 水肿 乳头
滤泡 瘢痕 粘连 结石 肿物 异物
滤泡 瘢痕 粘连 结石 肿物 异物
球结膜：正常 充血 睫状充血 混合充血
球结膜：正常 充血 睫状充血 混合充血
疱疹 水肿 出血 干燥 裂伤 色素 异物
疱疹 水肿 出血 干燥 裂伤 色素 异物
巩膜
正常 黄染 充血 部位 结节 隆起 压痛
正常 黄染 充血 部位 结节 隆起 压痛
裂伤……mm
裂伤……m
3、m
角 膜
直径……mm知觉消退 消失 透明 混浊 浸润 着色 溃疡
直径……mm知觉消退 消失 透明 混浊 浸润 着色 溃疡
新生血管 穿孔 度 裂伤 ……mm异物
新生血管 穿孔 度 裂伤 ……mm异物
KP + ++ +++
KP + ++ +++
前 房
深度正常 深 浅 消失 闪光（ ）积血
深度正常 深 浅 消失 闪光（ ）积血
积脓 异物……mm部位
积脓 异物……mm部位
虹 膜
纹理清晰 混浊 萎缩 根部离断 缺损
纹理清晰 混浊 萎缩 根部离断 缺损
结节 震颤 前粘 后粘 虹膜膨隆 异物……mm 新生血管
4、
结节 震颤 前粘 后粘 虹膜膨隆 异物……mm 新生血管
瞳 孔
……mm大小 圆形 梨形 D形 不规则
……mm大小 圆形 梨形 D形 不规则
居中 移位 瞳孔 缘切痕 色素外翻 残膜
居中 移位 瞳孔 缘切痕 色素外翻 残膜
闭锁 膜闭
闭锁 膜闭
反应;正常 迟钝 消失
反应:正常 迟钝 消失
晶 状 体
透明 前囊色素 混浊部位;核 皮质 囊
透明 前囊色素 混浊部位：核 皮质 囊
混浊形态 点片 楔形 冠状 膜状 全混
浑浊形态 ：点片 楔形 冠状 膜状 全混
脱位；全脱 半脱 虹膜投影 存在 消失 无晶状体
脱位:
5、全脱 半脱 虹膜投影 存在 消失 无晶状体
皮质涌入前房 晶状体嵌顿 异物
皮质涌入前房 晶状体嵌顿 异物
玻璃体
透明 混浊 尘状 絮状 液化 重度混浊
透明 浑浊:尘状 絮状 液化 重度浑浊
积血 积脓 脱离：前 上 后 增殖条索 牵引
积血 积脓 脱离：前 上 后 增殖条索 牵引
眼眶
对称 眶缘缺损 压痛肿块 球后脓肿
对称 眶缘缺损 压痛 肿块 球后脓肿
球后血肿 眶壁骨折：下 内 上 外
球后血肿 眶壁骨折：下 内 上 外
眼 球
饱满 突出 内陷 萎缩 隐眼 缺如 震颤
饱满 突出 内陷 萎缩 隐眼 缺如 震颤
内斜 外斜 上下斜 运动自如
内斜 外斜 上 下斜 运动自如
运动障碍：向上 下 颞侧 鼻侧
运动障碍：向上 下 颞侧 鼻侧
眼压
T mmHg
T mmHg
眼 底
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