护理学试卷(两套卷含答案).doc

考试题（一)姓名：_ 分数_ 一、填空题:(每空1分，共20分）1. 静脉输液治疗的护理目标包括：_ 、_、_ 。2. PICC消毒面积以穿刺点为中心,上下直径_,两侧至_。3. 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用_输液器。4. 静脉导管拔除后应检查导管的_，PICC 、CVC 、PORT还应保持穿刺点_密闭.5. PVC穿刺时应注意，宜选择_为穿刺部位，避开静脉瓣、_以及有疤痕、_ 、_等处的静脉.6. 光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的_，反复穿刺使内膜形成大量疤痕 ，造成管腔狭窄，血流缓慢 ，是血栓形成的重要原因之一，所以应尽量减少穿刺次数来保护血管。7. 冲、封管应遵循SASH原则,S代表_,A代表_,S代表_，H代表_.8. 易发生_的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。9. 输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或_时，应立即更换。10. 锐器盒需在装至_时封口更换,避免发生与丢弃锐器有关的损伤.二、判断题:(每题1分，共10分）1. 选择穿刺工具应在满足治疗前提下选择管径最细，长度最短，管腔最少的导管.( ）2. 血管通路装置的冲管和封管过程对导管相关的静脉血栓有影响.（ ）3. 锁骨下静脉，静脉口径大、位置固定，为深静脉穿刺之首选，可置入CVC进行长期静脉输液、监测中心静脉压等，以左侧锁骨下静脉为宜。（）4. 临床常用的冲管、封管液是生理盐水和肝素盐水。（ ）5. 值是影响注射液稳定性的重要因素.不适当的值会加速药物分解或沉淀。两种药物混合，当值差距越大,配伍变化发生的可能性越大.（ ）6. 值是影响注射液稳定性的重要因素。不适当的值会加速药物分解或沉淀。两种药物混合,当值差距越大,配伍变化发生的可能性越大。(）7. 甘露醇应避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍,以免这些药物引起甘露醇结晶析出。（）8. PVC含增塑剂，对人体多种器官有毒副作用，且有较强的吸附作用,致使药物用量不准，疗效降低。（）9. 股静脉的穿刺点在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内1/3段交界点下方2-3cm处，股动脉搏动处内侧。51。0cm。（）10. 输液附加装置(如三通、延长管等）的多少不影响输液安全。（）三、选择题(每题2分，共30分）1。留置针输液皮肤的消毒范围为()A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm2. 冲封管错误的描述为()A、封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管,从而保持导管的畅通。B、为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、封管。C、采用退一下、停一下的正压脉冲式冲管方法D、冲洗液量应少于导管容积的2倍3. 静脉壁分为内膜、中膜、外膜、三层 ,跟疼痛有关系的是（ ），跟静脉炎有关系的是（ ）,跟静脉瓣形成有关系的是（ ),穿刺时穿刺外膜会有突破感.A 、中膜，外膜,内膜 B 、 内膜，内膜，内膜 C 、中膜，内膜，内膜 D 、外膜,内模,内膜4.皮肤分成表皮、真皮、皮下组织三层,感染发生在( ），可快速播散.A 、表皮 B 、真皮 C 、皮下组织 D 、表皮和真皮5。 当失血量超过循环血量的( )时应快速输血。A 、10 B 、20 C 、 30% D 、 40%6。 目前世界上在静脉输液领域的专业学术组织静脉输液护理学会（Infusion Nursing Society,INS）是在哪一年成立的？(）A、 1900年 B、 1920年C、 1940年 D、 1972年7。 当患者输液时发生空气栓塞时，应将患者置于（)A、中凹卧位 B、左侧头低足高位C、右侧头低足高位 D、半坐卧位8.下列关于外周静脉短导管说法正确的是:(）A、可作为常规血标本采集。B、可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静脉滴注、PH值600mOsm/L液体或药物。C、可以用于反复输血或血液制品。 D、可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养。9. 中央血管通路穿刺部位护理的频率应根据敷料的类型来决定。透明的半透膜敷料(TSM）应该每_更换1次。（）A、1 天 B、2天 C、57天 D、72-96小时10。 人体血浆渗透压的正常范围为_mOsm/L:()A、 280310 B、 180220 C、 500600 D、 30060011。 新鲜血浆的输注速度不可超过（ ）ml/min,应在融化后（ ）内输注.A 、35ml/min，4小时 B 、 5-10 ml/min，4小时 C 、510 ml/min，2小时D 、 5-10 ml/min，1小时12. 如何测量PICC置入导管长度 （ ）A、病人上臂与身体成60度角，自穿刺点至右胸锁关节，向下至第三肋间B、病人上臂与身体成90度角,自穿刺点至右胸锁关节，向下至第二肋间C、病人上臂与身体成60度角，自穿刺点至右胸锁关节,向下至第二肋间D、病人上臂与身体成90度角,自穿刺点至右胸锁关节,向下至第三肋间13。 输液治疗时患者突然出现心慌气紧、呼吸困难、发绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安。听诊:肺部布满湿性啰音。应高度怀疑：（)A、循环负荷过重 B、空气栓塞 C、输液反应 D、过敏反应14。 输血结束后，空血袋应保存_小时，之后按医疗废物处理。（）A、4 B、12 C、24 D、4815. 光化是指药物在光的作用下，发生降解或外观色泽改变。这些药物在制备、贮存和应用中都需要注意避免强光的直接照射.下列易发生光化作用的药物是：（）A、硝普钠 B、维生素C C、维生素K1 D、青霉素四、简答题：（40分）1、导管相关性血流感染的临床诊断？（10分）2、病人置入留置针后的日常护理要点？（10分）3、使用PICC穿刺的优点有哪些？（10分)4、简述抗肿瘤药物外溢时的处理步骤？（10分）参考答案：一、 填空题：1。成功穿刺（1分）血管保护（1分)安全留置（1分）2。20cm（1分）臂缘（1分）3。 精密过滤（1分）4。 完整性（1分)24h（1分）5.上肢静脉（1分）关结部位（1分）炎症（1分）硬结（1分）6。50（1分）7. S生理盐水(1分)A 药物注射（1分）S- 生理盐水（1分） H肝素盐水(1分）8。 血源性病原体职业暴露（1分）9。 完整性受到破坏(1分）10。 3/4(1分)二、判断题:1。(1分）2。 （1分）3. (1分)4.（1分）5。(1分）6。 （1分）7。(1分）8。 (1分）9。 （1分）10。 （1分）三、选择题:1。B（2分）2。D（2分）3。C(2分）4.C（2分）5。B（2分）6。D（2分)7。B（2分)8。C（2分）9。C（2分）10。A（2分)11。B(2分)12。D（2分)13。A（2分）14。C(2分）15.A(2分）四、简答题：1。答：静脉穿刺部位有浓液排出，或有弥散性红斑（4分)延导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致(3分)经血管介入性操作，发热大于38摄氏度,局部有压痛，无其它原因可解释（3分)2。答:在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环,减少静脉炎的发生(3分）输液后可以适当活动，但不要剧烈活动(3分）如果使用无菌透明敷贴，虽本身有防水功能,但在洗澡时建议外包一层保鲜膜防水，不要长时间浸泡在水中(2分）经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽（2分)3。答:可以有效保护病人外周血管（1分）减轻患者痛苦（1分）托管快速方便，护士即可操作,经济实用(1分）无威胁患者生命的严重并发症,如血气胸,大血管穿孔等（1分）并发症少(1分)可用于所有的输液治疗和采集血样（1分）不限制臂部的活动及功能(1分）对患者心理压力小，患者容易接受(1分）操作地点限制小,可以在医院，床旁，家庭病床，社区医疗，急救等地点进行（1分）医务人员容易接受，简便易学（1分）4。答:操作者应穿戴个人防护用品；（3分）应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗;（3分）如药液不慎溅在皮肤或眼睛内,应立即用清水反复清洗；（2分)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。（2分）考试题（二）姓名:_ 分数_ 一、名词解释：（每题5分，共10分）1。中心静脉导管：经锁骨下静脉,颈内静脉，股静脉置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。2。无菌技术:完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。二、单选题:（每题1分，共20分）1。当间歇静脉输入脂肪乳剂时，_应更换输液装置一次。 （B）A、4h B、每使用一瓶 C、24h D、96h2。扎止血带的时间不宜超过：（C) A、160s B、200s C、120 s D、240s3。成人外周短导管保留时间（ A )A、 7296小时 B、 72120小时 C、 3672小时 D、 96-120小时4.留置针输液皮肤的消毒范围为( B)A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm5.经外周中心静脉置管皮肤消毒范围为：（D)A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm6.留置针输液时关于血管的选择下列错误的是( B ）A、应选择富有弹性且粗直的静脉 B、应选择瘫痪侧肢体的静脉C、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管D、通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端7。 静脉注射化疗药物极易引起血管内皮细胞的损伤,导致静脉炎。发疱剂外渗后可引起组织严重损伤，甚至坏死。下列药物不是发泡剂的是:（D) A、表阿霉素 B、长春新碱 C、丝裂霉素 D、环磷酰胺8.头皮针输液皮肤消毒范围为(A）A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm9。输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是（ D）A 、输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施B 、使用手套不能代替洗手C 、为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具D 、消毒剂用无菌棉签擦拭干净方可穿刺10.当患者在输液过程中突发肺水肿时，下面处理正确的是(C)A、立即加快输液速度，扩容补液 B、立即置患者为头低足高位C、立即加压给氧 D、吸氧时应在湿化瓶中加入5075的酒精11。当患者输液时发生空气栓塞时，应将患者置于(B）A、中凹卧位 B、左侧头低足高位C、右侧头低足高位 D、半坐卧位12.PICC置管术首选静脉（ C ) A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、锁骨下静脉13。行导管相关性血流感染（CRBSI）监测时,拔除导管后,将导管尖端（B )做血培养。A、4cm B、5cm C、8cm D、10cm14。下列关于外周静脉短导管说法正确的是：（C）A、可作为常规血标本采集.B、可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静脉滴注、PH值600mOsm/L液体或药物。C、可以用于反复输血或血液制品。 D、可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养.15.下列关于中心血管通路装置错误的是：(D）A、中心血管通路装置可用于短期或者长期、连续或者间歇的静脉输液给药，如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物、已知刺激性药物、肠胃外营养、PH值5或9、渗透压600mOsm/L的液体或药物。B、中心血管通路装置可用于反复输血或血液制品.C、中心血管通路装置可用于血标本的采集.D、中心静脉导管（CVC）宜用于长期静脉输液治疗、血液动力学的监测，高压注射泵注射造影剂。16。 下列关于冲管的时机错误的是：(D）A、每次输液之前 B、每次输液结束之后C、给予不相溶的药物或液体之间D、输液之前遇到阻力或者抽吸无回血，应进行冲管。17.如何测量PICC置入导管长度 （ D）A、病人上臂与身体成60度角，自穿刺点至右胸锁关节，向下至第三肋间B、病人上臂与身体成90度角，自穿刺点至右胸锁关节，向下至第二肋间C、病人上臂与身体成60度角，自穿刺点至右胸锁关节，向下至第二肋间D、病人上臂与身体成90度角,自穿刺点至右胸锁关节，向下至第三肋间18。导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高,应高度怀疑：（B)A、静脉炎 B、导管相关感染 C、导管栓塞 D、输液反应19。输液治疗时患者突然出现心慌气紧、呼吸困难、发绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安。听诊：肺部布满湿性啰音.应高度怀疑：(A)A、循环负荷过重 B、空气栓塞 C、输液反应 D、过敏反应20.输液部位出现疼痛，伴红肿,可触及条索状静脉.上述情况根据INS静脉炎分级可诊断为几级：(C)A、1级 B、2级 C、3级 D、4级三、多选题:（每题2分,共30分)1、科学程序化的静脉输液治疗流程-鱼骨图，包括哪些方面的评估：（ABCDE） A 、患者情况的评估 B、穿刺部位的评估C 、治疗方案的评估 D、穿刺血管的评估E 、药物性质的评估2、穿刺工具选择原则：（ABDE） A 、满足治疗需求 B、尽量选择最细、最短的导管C 、留置时间最短 D、对患者损伤最少E 、穿刺次数最少3、静脉输液滴数为（ABCE）A、根据患者病情调节B、根据患者的年龄调节C、根据药物的性质调节D、通常成人输液6080滴/分E、年老、体弱、婴幼儿、心肺及患者输液速度宜慢4、留置针的固定正确的是（ACDE)A、透明敷贴作为首选 B、肝素帽尽量靠近导管C、肝素帽应高于导管的尖端 D、延长管U型固定E、穿刺点局部出血，纱布敷料作为首选5、关于输液接头的护理要点说法正确的是（ABCDE)A 、对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量B 、如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头C、无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每7d更换一次D、如果使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配套的组件最好也是螺旋口设计E、输液接头反复断开和重新连接,会增加接头污染的机率。6、关于输液治疗的维护和管理描述正确的是（ACDE ）A 、应根据敷料的类型来决定中央血管通路穿刺部位护理的频率B、小于2个月龄的幼儿，建议使用氯已定(洗必泰）作为皮肤消毒剂。C、透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料，应每2天更换1次。D、敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。E、对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅.7、以下对化疗药物外渗的应急处理正确的是(ABCDE）A、用0.4普鲁卡因局部封闭B、外渗发生后的24小时内可以局部冷敷C、立即停止化疗药物的输入 D、可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药物E、避免患处局部受压8、当患者的PICC导管在体内突发断裂时，正确的处理是（ACDE）A、立即停止在此通道继续治疗B、嘱病人立即半卧位C、在上臂近腋窝处扎止血带D、嘱咐患者勿急躁E、尽快进行影像学检查9、导管相关性血流感染（CRBSI）是指（ABCD） A、不明原因发热 B、白细胞升高 C、伴有寒颤或低血压等感染表现 D、除血管导管外没有其他明确的感染源 E、沿穿刺静脉出现条索状红线10、下列关于药物配制正确的是:（ABCDE）A、配制药液时,非易折安瓿应用75的酒精浸泡的砂轮割据，割痕应小于安瓿颈的1/4周，安瓿颈消毒后徒手掰B、抽吸药液时，应使用一次性注射器，安瓿倾斜45,针尖斜面向下至安瓿底部抽吸。C、药物宜单独配制，尽量减少药物混合的种类,避免药物相互作用产生的微粒。D、药物的配制应现用现配。E、配置药物时应尽量减少针头穿刺橡胶塞的次数。11、在中心血管通路装置（PICC)置入之前，应对患者发生静脉血栓的危险因素进行评估，下列哪些因素易发生静脉血栓：(ABCDE)A、存在导致高凝状态的慢性疾病，如癌症、糖尿病、肠易激综合症、终末期肾功能衰竭。B、手术C、怀孕D、口服避孕药E、长期卧床12、下列关于静脉输液治疗职业暴露的预防正确的是：（ABCD）A、静脉输液治疗操作时须携带锐器盒。B、使用过的针具和注射器应当立即处理,不得重复使用。C、针头不得回套针帽，折断或弯曲.D、不能分离被血液污染的针头和注射器，注射器与针头应一起置于锐器盒中。E、锐器盒完全装满后应将其关闭、密封和处理，并更换新的锐器盒以继续使用,严禁将锐器转存或倒入另一容器。13、输液治疗出现导管入口处红肿、硬结、流脓,有不明原因的发热和血象升高时，应采取的哪些措施：（ABCD）A、立即做局部细菌培养B、立即做导管内液培养C、拔除导管D、全身抗感染治疗E、局部涂抗菌素药膏14、PICC导管发生体内断裂，应采取哪些措施:(ABCDE）A、停止经该通道输液B、嘱病员立即平卧，勿躁动C、用手按压导管远端血管或上臂近腋窝处扎止血带,患肢制动D、进行影像学检查,确认断裂导管位置E、介入治疗，取出断裂导管15、下列关于血标本的采集正确的是：(ABCDE)A、血标本的采集应从非输液侧肢体获得。若只能在输液侧肢体采血，则应停止输液，并且静脉采血部位应在输液穿刺部位的远端.B、不应在乳腺手术或腋窝淋巴结清扫手术同侧手臂采血.C、尽量选择表浅且较粗直、充盈的血管穿刺。D、不宜通过外周或中心静脉导管常规采取血标本，若需要经外周或中心静脉导管采血,可专门置入采血导管，采血前应先弃去10ml血液后再采集血标本，且采血后应用足量的生理盐水冲净导管中残余血液.E、可以通过静脉输液器采取血标本。简答题：(每题10分，共40分)1.发生针刺伤的处理原则？答：1、发生锐器伤应立即在伤口旁轻轻挤压， 尽可能挤出伤口处的血液， 用肥皂水或流动水进行冲洗伤口510min， 用安尔碘消毒后包扎伤口。（5分） 2、尽早检测抗体及报告口立即对受伤者及病人进行HBV、HCV、HIV抗体检测; 对于受到HBV感染的针刺伤者24h内接种高价免疫球蛋白全套乙肝疫苗（5分）2。简述PVC穿刺的步骤。答：取舒适体位,解释说明穿刺目的及注意事项（2分）选择穿刺静脉,皮肤消毒（2分）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许（2分)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,退出针芯,松止血带(2分)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针,敷料外应注明日期，操作者签名。（2分)3。简述密闭式静脉输血的目的。答：为患者补充血容量，改善血液循环（2。5分）为患者补充红细胞，纠正贫血（2.5分）为患者补充各种凝血因子，血小板，改善凝血功能（2。5分）为患者输入新鲜血液,补充抗体及白细胞,增加机抵抗力（2。5分）4。简述静脉留置导管的维护。答:每天更换敷料，观察局部情况，发现问题及时处理并记录（2。5分）每周更换肝素帽2次（2。5分)每天静脉输液结束后,以10 ml封管液脉冲式压封管,Q8h封管（2.5分）导管堵塞时，切忌挤压滴管强行推注，应是缓慢回抽至有回血为止，若导管仍无法通畅则需要拔除.拔除导管后需按压穿刺部位1015分钟,防止穿刺部位形成血肿（2。5分)