二级中医医院持续改进检查工作汇报材料.docx

二级中医医院持续改进检查工作汇报材料

　　为进一步加强中医医院管理，巩固医院创建成效，做好中医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，按照安徽省中医药管理局要求,我院全体职工积极行动起来,围绕二甲持续改进这个中心任务，严格对照《安徽省中医医院持续改进检查评估工作方案》开展自查自纠和整改工作,在推进公立中医医院改革中加强内涵建设，突出中医药特色,发挥中医药优势,提高中医临床疗效,提高整体服务和管理水平，为人民群众提供更加优质的中医药服务。现将我院的持续改进工作汇报如下：
　　一、基本情况
　　XX县中医院始建于1981年，是集医疗、教学、科研预防保健为一体的国家二级甲等中医医院,XX年8月通过省二级甲等中医院复审。是安徽省十所示范中医院之一、安庆市诚信医院、“爱婴医院"、安徽中医学院实习基地。
　　医院占地面积8288平方米，总建筑面积30274平方米，其中新建门急诊康复楼总投资3500万元,预计于XX年底投入使用。固定资产约5200万元，其中医疗设备总值1800余万元,批准编制病床位260张，现实际开放400张.批准人员编制323人，实有职工384人。
　　XX年完成门急诊人次219663人,出院病人13470人，完成业务收入近8000万元.
　　医院设有急诊科、内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、血透、IcU、皮肤科、痔瘘科、眼科、口腔、耳鼻喉科和放射、超声、心电图、检验、cT、电子胃镜、病理等20余个临床和医技科室;设有心脑血管、盆腔炎、肝病、面瘫、带状疱疹、痹证等10个特色专病专科；骨伤科、康复科和儿科为省级重点专科。
　　医院配有先进的车载设备“120”救护车4辆；拥有数字X光机、全自动血球、生化分析仪、心脏除颤仪等先进设备，并在全县率先引进磁共振、cT、体外碎石机、彩超、电子胃镜、电子肠镜、DR、腹腔镜、自凝刀、c型臂等大型现代医疗设备。
　　二、医疗质量持续改进重点工作。
　　1、理清工作思路,措施保障中医药特色优势。
　　坚持中医为主的办院方向，制定了医院中长期发展规划，确立了发展目标。依据规划制定年度计划，制定中医重点专科发展计划，有明确的资金投入和落实措施。每年对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效进行分析,提出整改措施。健全院、科两级管理责任制，签订目标责任书,改革绩效分配，把发挥中医药特色优势和提高临床疗效指标作为主要内容,纳入科室综合目标考核中，制定考核和奖惩激励制度,鼓励发挥中医药特色。
　　设立基层中医指导科,积极开展中医对口支援工作,制定了《对口支援实施方案》，分别与两家基层医院签订了对口支援项目书，积极开展帮扶支援。并多次组织农村巡回义诊和对乡医进行中医药适宜技术培训，免费接纳基层医院、乡医来院培训进修。
　　2、优化人员结构,抓好中医人员队伍建设。
　　截止15年8月底，各科执业医师101人，其中中医执业医师58人,中医执业医师占执业医师总数的比例为58%;药学人28人,其中中药18人，中药人员占药学人员总64％；护理人员152人,护理人员系统接受中医药知识和技能培训的比例达到100%。
　　院领导及医务、护理等职能部门的主要负责人均经过了省级以上中医药政策、知识和管理知识的培训.临床科室人员配备符合科室建设与管理指南的相关要求.近几年，43名西医执业医师参加了西学中培训，均取得了合格证书.医院确定了重点学科带头人和继承人，积极开展师承教育、名老中医工作室学术传承和中医药继续教育培训,定期开展医师考核、加强“三基三严"培训,提高了整体素质及运用中医药能力。
　　3、规范科室设置，丰富中医诊疗服务项目。
　　医院科室设置合理,按照国家中医药管理局规定，重新规范科室名称，制作更换了具有中医特色的导向标识、标牌.医院门诊、病房、急诊的设备、人员配备符合要求，上级医师能够正确指导下级医师进行中医诊治。严格中医病历书写基本规范，中医处方符合规定.严格执行《中成药临床应用指导原则》，诊治中辩证使用中成药,用药坚持合理配伍。
　　每个临床科室至少实施3个优势病种中医诊疗方案和1个病种临床路径管理，并定期分析、评估，不断完善优化。中医诊疗设备达到3大类32种，开展的中医诊疗技术有79项。门诊采用非药物中医治疗方法人次占门诊人次的11%所有临床科室均设立了中医综合治疗室，门诊设立了中医综合治疗区。门诊中药处方比例为60％，中药饮片处方占门诊处方总数的比例为26％。
　　4、加强重点专科建设，坚持突出中医临床疗效。目前，医院有省级重点专科3个。重点专科在床位、设备、人员、业务技术等均达到规定要求.制定了专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。医师能熟练掌握本专业常见病中医诊疗方案，有临床疗效评价、中医治疗解决难点的思路和措施，并定期分析总结及评估，不断优化,提高了重点病种的辨证论治水平,中医治疗率均达60％以上，优势病种中医治疗率达100%以上。
　　5、加强中药药事管理，确保临床用药安全有效。
　　医院药事管理委员会制定药事质量管理、考核办法，定期进行监督、评价和指导。中药房、库房、调剂室、煎药室等均达到规定要求，设备、人员配备适合。中药房负责人具备主管中药师职称，中药饮片质量验收人员具备丰富的饮片鉴别经验。
　　中药饮片采购验收制度齐全,供应商资质合格.毒性及按麻醉管理的中药饮片符合国家法律法规。小包装中药饮片全部配齐.煎药室布局配备合理、管理规范、记录完整。
　　6、积极开展中医护理,彰显中医特色护理优势。实行二级护理管理体制，护理部职能和管理人员的职责明确。制定常见病种中医护理常规，坚持中医传统技术操作培训，护理人员系统接受中医药知识和技能培训达到100％,均掌握了以上中医护理技术。各科室开展中医护理项目达8项以上。
　　7、加强中医文化建设,传播中医药传统优秀文化.
　　重视中医药文化建设，结合自身特点，凝练出具有中医特色的医院宗旨、发展战略、院训、院徽，形成医院核心价值体系.制定了《员工手册》,形成了特有的员工行为规范体系和特定礼仪，通过教育培训考核等多种途径，形成共识，人人知晓，工作中自觉落实.
　　在院内挂设名老中医雕像、走廊、候诊等区域悬挂宣传和普及中医药文化知识的看板，使用规范中医病名和中医术语，多形式全方位营造中医药文化氛围。
　　8、开展治未病服务，努力打造中医药保健品牌。完善中医预防保健服务，成立治未病科，为体检者提供个体化的中医养生调养方案，并建立健康管理数据库。
　　9、加大基础设施建设及信息化建设.新建的门急诊综合楼即将投入使用，省级重点专科将增设住院病区,大大提升中医医疗服务能力，改善患者就医环境.我院已成功运行his系统、电子病历系统、lis系统、健康体检系统、临床路径系统，随着新大楼投入使用，即将运行pacs系统，大大提高我院信息化水平。
　　我院通过医疗质量持续改进,各项工作在提升中持续发展，也取得了较好的成绩,但还有很多不足，有待继续努力改进。如:1、中医人员比例有待进一步提高，需进一步引进中医类人才.2、临床路径管理工作及优势病种诊疗方案优化工作有待进一步加强.3、中医药服务能力，中药使用率及治疗率有待进一步提高。4、医院管理有关的各项规章制度有待进一步完善.我们深信通过这次专家评审,经过专家们的倾心指导，必将对我院今后的工作起到积极的推动作用，我们将以此作为今后工作的新起点和新动力，珍惜这次学习机会，不断持续改进，始终坚持标准化管理，不断强化内涵建设，把医院建设得更加美好，更好地为人民群众健康服务.
　　敬请各位领导、各位专家检查评审。

鼓励教教师勤学习、勤记录、勤积累累，引导老师撰写教育论文，，教育笔记及心得，进行素质质教育个案研究。采取多种形形式激励教师学习现代教育理理念，树立起全新的教育观、、质量观和管理观为了适应时代要求和工作需要，本人一向把加强学习作为重要任务。首先，始终坚持党的路线、方针和政策，深刻领会党的十九大的思想精髓，认真学习习近平新时代中国社会主义思想，全面提高自身的思想觉悟和政治素养，工作中能够讲大局、讲原则。其次，认真学习相关的法律法规，自觉做到学法、知法、懂法、守法。用心参加医患沟通技能培训第 7 页 共 7 页