科室人员进修申请表个人.doc

科室人员进修申请表(个人)
姓名

性别

年龄

籍贯

照
片
民族

政治面貌

文化程度

家庭通讯地址

身份证号码

电话

执业医师资格证书

曾在何种专业学校学习过（学制)

现任何种专业
熟悉程度

职称

现任职务

健康情况

个 人简历

本人以往进修经历

个人主要专业方向

进修医院
时间/目的
(具体）

是否与科室发展密切相关

进修后拟
开展的工作

申请人签名： 申请时间：
科室人员进修申请表（科室）
科 室

姓 名

性 别

年 龄

职称/职务

科室对本次进修专业的以往进修情况

本次拟进修的项目

拟进修医院/时间

选择该医院的理由

派出进修后拟开展
的新业务

科室现有相关技术和设备基础

护理部
意 见

教学管理科
意 见

分管副院长
意 见

院 长
意 见

申请科室： 护士长: 科主任签名：
年 月 日
注：本表由科室填写。有护理人员则要求科室护士长、护理部主任签字
外出进修人员考核表
姓名

性 别

年 龄

籍 贯

民族

政治面貌

文 化 程 度

曾在何种专业学校学习过（学制）

现任何种专 业

熟悉程度

职 称

个人主要
专业方向

以 往
进 修
项 目

此 次
进 修
学 习
起止时间

进修医院

主要内容

进修后开展的工作

授课时间
地 点

授课内容

参加人员

综合评价

科主任签名 教学管理科签章
年 月 日

继续教育和培训协议　
甲方：昆明市中医医院　　　法人代表：
乙方：院派学习、进修、培训者　　姓名：
丙方：选派科室负责人、教学管理科科长:
昆明市中医医院（以下称甲方）与学习、进修、培训者（以下称乙方），选派科室负责人、教学管理科科长（以下称丙方）,就甲方出资派乙方学习、进修、培训等事宜，签定如下协议:
1、甲方根据人才培养和业务发展的需要，派乙方接受学习、进修、培训，乙方接受甲方派遣,丙方负责对乙方的管理。
2、甲方派遣乙方参加　　　　　　　　　　　　　的学习、进修、培训。
学习、进修、培训内容：
学习、进修、培训时间：
　　学习、进修、培训地点：
3、甲方根据国家有关政策和医院有关规定，为乙方提供学习、进修、培训的必要费用。具体如下：
(一)、甲方每月发放乙方在学习、进修、培训期间的工资（扣除个人应承担的各种社会保障费及其他税费)。
（二）、甲方负责缴纳乙方在学习、进修、培训期间的各种社会保障费的单位承担部分，
（三甲方向乙方提供此次学习、进修、培训的费用，其每项费用的预计支出额和实际支出额(实际费用学习、进修、培训归来后如实填写)如下:
费用名目　预算费用(　　　元）　　实际费用（　　　元）
报名费　　　　　　　学费或进修费、培训费
差旅费　　　　　　　住勤补助费
住宿费　　　　　　　书费∕资料费
其它杂费　　　　　　全部费用总计：
（三）、乙方接受学习、进修、培训，甲方代乙方向　　　　　　交纳报名费/学费（或进修、培训费）。其它所需基本费用，由乙方自行垫付。 培训（学习、进修）结束后1周内应由乙方根据有效票据到财务科报销培训（学习、进修)期间实际发生的费用并将实际发生的费用填入上栏。

（四）、乙方在学习、进修、培训期间,必须遵守国家的法律法规及所在学习、进修单位的规章制度，服从安排，因本人处理不当、操作失误等原因而发生的医疗事故、差错责任，以及因此造成精密仪器丢失或贵重物品损坏，由个人承担,并按学习、进修、培训单位的有关规定赔偿。
（五)、乙方在外学习、进修期间，不得以任何个人原因，未经批准,擅自终止学习、进修、培训，或学习不努力,未达到学习基本要求,中途自动退学,学习不合格擅自退学者，按条款3(一）、（二）、（三）中的费用全部由个人承担。
（六）、乙方培训、学习、进修期满后,需向甲方提交书面的培训学习、进修记录和全部培训、学习、进修资料、证书等复印件，培训、学习、进修期间的总结报科教科备案。
（七)、乙方在培训、学习、进修期间医院不再给予工休假，培训、学习、进修期间发生的各种补假，回院后不予承认。
（八）、乙方培训、学习、进修结束回院后，在科室或全院进行专题学术讲座并推广、引进新技术1－3项.3~6个月内由丙方对其进行考核，合格者医院的有关规定发给学习、进修期间的绩效工资；不合格者,不发给绩效工资，并由本人负责偿还学习、进修费的50%－100％。
（九）、乙方培训结束后，有责任对医院其他有此技术的专业人员进行相应的培训，并有义务为甲方服务.
学习、进修、培训三月至一年（不含一年），两年（24月）的服务期内不得调离本院；
学习、进修、培训一年以上至二年(不含二年），三年有（36月）的服务期内不得调离本院；
学习、进修、培训二年至三年，五年（60月)的服务期内不得调离本院。
(十）、如果乙方劳动合同期满时,不再与甲方续签劳动合同,须按其培训(学习、进修）结束后为甲方实际服务年限进行折算，向甲方偿还培训（学习、进修)费用。甲方有权放弃对乙方培训费用赔偿的要求而在劳动合同期满时不再与乙方续签劳动合同。若乙方违反劳动合同的其他规定导致甲方提出解除合同，或因乙方缘故，甲乙双方解除劳动合同，乙方必须按其培训（学习、进修）结束后为甲方实际服务年限进行折算，向甲方偿还培训（学习、进修)费用及违约金每年3000元。
偿还金额（实际培训费、培训期间的工资、绩效工资、各种单位负责的保险、违约金等）的计算方法参考下面的公式：
全部实际培训费用＊(应服务月数—实际服务月数)/应服务月数
实际服务月数为本协议生效后，乙方为甲方服务的实际时间。
注：不满三个月的按照三月至一年（不含一年）的协议。
  4、本协议经甲、乙、丙三方签定之日起生效。
5、未尽事宜,由双方协商解决。
甲方法定代表人签字： 　 　　　乙方签字:  　 　丙方签字: 　　　　　　　　　 年　　月　　日
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