查对制度和安全管理制度.doc

护理查对制度
1、 医嘱查对制度
（1） 转抄医嘱必须写明日期、时间及签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行，并做到班班查对.
（2） 临时医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须核实无误后方可执行。
（3） 抢救病人时，医生传达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿,经检查核对后再弃去，抢救结束后须督促医师及时补开医嘱.
（4） 总查对医嘱每日1次，核对后签全名。每周总对医嘱，护士长参加,核对结果登记并签全名。
2、 服药、注射查对制度
（1） 服药、注射前必须严格执行“三查十对二看一注意”，三查：操作前、中、后检查；十对:床号、姓名、年龄、性别、药名、用法、剂量、浓度、时间和有效期;二看：操作前看药物配伍禁忌表、药物说明书；一注意：注意用药后的反应。
（2） 应注意检查药品质量、标签、生产日期、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。
（3） 摆药后须经第二人核对后方可执行，发药时须待病人服下方可离开，并掌握用药后效果及反应.
（4） 易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史,使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限制药时认真核对，并保留安瓿或废贴，用数种药物时注意有无配伍禁忌.
（5） 发药、注射前必须核对床号,呼唤病人姓名，正确无误后方可执行。
（6） 发药、注射时均需带服药单及注射单,若病人提出疑问应及时查对，核对无误方可执行.
（7） 药物过敏试验阳性者及时在床头、病历、体温单及执行单上做好标记。
3、 输液查对制度
（1） 严格执行查对制度
（2） 认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。
（3） 备药前检查药液瓶口有无松动,瓶身有无裂痕，药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。
（4） 使用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒，混浊、变色等。
（5） 易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史,使用前应做好过敏试验，皮试阴性方可执行.
（6） 输液时如病人提出疑问,应及时查对，核对无误后方可执行。
（7） 建立输液巡视卡,按照巡视，查看输液速度，掌握用药后的反应、疗效及局部情况，危重病人及特殊药物应记录输液滴速。
4、 输血查对制度
（1） 采集配备标本前须准确填写病区，病人姓名、床号、住院号，并将化验单上的联号贴于试管。
（2） 抽血时须将试管连同输血申请单,携至病人处，核对床号、姓名、标本联号后方可采血.
（3） 同时有两位及以上病人需配血，必须分开进行.
（4） 送血标本和取血必须由医生或护士进行，不得交由病人或病人家属送取。
（5） 取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的姓名、床号、住院号、血型及供血者姓名、血型、血袋号和核对交叉试验结果，确定无误后方可取血.
（6） 检查采血日期,注意血液内有无血凝块,血袋有无裂痕.
（7） 输血前必须经两人核对无误后签全名及时间后方可执行。
（8） 输血前再次核对床号和姓名。
（9） 输血时,两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室号、床号、血型等,确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血并签全名.
（10） 开始输血时速度宜慢,床边观察10分钟后方可离开，在输血过程中都必须严密观察输血反应,如有反应立即停止输血,立即做相应处理，同时通知血库重新检验，交叉配血。
（11） 输血完毕应保留血袋至次日.
护理安全管理制度
1、 加强职业道德教育,认真学习《医务人员医德规范》、《护士行为规范及职业素质要求》及《护士管理办法》等，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、遵守职业道德、尽职尽责为病人服务.
2、 积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育,提高护士学法、懂法、守法的法律意识。
3、 严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规，认真执行护理操作规程。
4、 建立质量监控组织,制度质量考核制度，组织定期或不定期护理质量督查。
5、 加强护理安全教育,强化护理人员岗位责任制，制定防范措施：
（1） 严格执行交接班及查对制度；医嘱做到班班对,每日总对一次，并有记录，输液卡做到填卡者、配药者、核对签名、巡视卡上有执行标记执行时间及签名。输血单应两人核对签名。
（2） 按时执行医嘱，临时医嘱在医嘱单上记录执行时间及签名，长期医嘱在长期医嘱执行单上记录执行时间及签名。
（3） 认真执行分级护理制度，按时巡视病人,密切观察病人的病情变化，认真记录病情观察情况、护理措施和效果，并签名.
（4） 加强病区药品的管理，毒麻药品专柜、专人保管、严格交接班制度,内服、外用药分开放置,标签醒目。
（5） 抢救物品、药品做到五定：定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒、定期检查维护。无过期药品,用后及时补充，物品仪器等齐全完好。
（6） 病区内注意防火，防火通道勿堆放杂物，保持畅通无阻。护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉和酒精炉.
（7） 病区内应注意防盗，教育病人及陪护人员妥善保管好贵重物品。
（8） 病区内应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查及时维护.
（9） 注意病区内情绪不稳定病人，有情况应随时和保卫科总值班联系,防止发生意外。
（10） 每年对大中专毕业生、新入院护士及实习、进修人员结合岗位培训进行安全教育，实习生、进修生实行专人带教，一旦出现差错，追究带教老师责任。
（11） 危重病人及长期躁动病人，有预防坠床措施，有防压疮措施.
（12） 手术病人做好围手术期护理,择期手术、做好术前随访、手术当日查对，手术后返回病房与病房护士交接班并签名，并做好手术器械、纱布清点复对工作,保证手术病人的安全.
6、疑有输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医疗事故争议时,医患双方当场对实物进行封存妥善保存。
7、在医疗护理活动中,或出现可能引发争议时，当事人及时发现者一定要立即向本科室主任、护士长报告,随即向护理部报告,及时采取积极有效的救治措施，防止损害后果扩大，尽可能减轻病人损害程度.