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1、晨午检及全日健康观察记录表 日 期 姓 名 班 级 晨检情况 全日健康观察 （症状与体检) 处 理 检查者 家长主诉与检查 备注:记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。 在园儿童带药服药记录表 日 期 班 级 姓 名 药 物 名 称 服用剂量 和时间 家长签字
2、 喂药时间及 签字 表3 儿童出勤登记表 班级： 年 月 姓 名 日 期 备 注 1 2 3 4
3、 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
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6、 备注：1。“√”代表出勤,“〇”代表缺勤; 2。缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“— ”代表事假; 3。因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。 表4 儿童传染病登记表 姓 名 性 别 年 龄 发病 日期 传染病名称 诊断 单位 诊断 日期 处 置 手足口 病 水痘 流行性腮腺炎 猩红热 急性出血性结膜炎 痢疾 麻疹 风疹 传 染 性 肝 炎 其 它
7、 合 计 备注：患某种传染病在
8、该栏内划“√”。无传染病发生的园所，应在登记本上注明. 表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表 班 级 姓 名 疾病名称 确诊日期 干预与治疗 转 归 备注：登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常/视力不良、龋齿等。
9、 表6 班级卫生消毒检查记录表 日 期 班级 消 毒 物 体 开窗 通风 餐桌 床围栏 门把手 水龙头 图书 晾晒 玩具 被褥 晾晒 厕所 其他 ┄
10、 备注：以“√”的方式完成此表。 表7 健康教育记录表 日 期 地 点 对 象 形 式 内 容 备注： 1.对象是指儿童、家长、保教人员等； 2。形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等; 3。内容是指园(所）内各项健康教育
11、活动的主要内容。 表8 膳食委员会会议记录表 时间： 出席会议人员： 主持人: 会议议题： 会议记录： 1。由负责召开膳食委员会会议的人员记录； 2.会议议题:简单注明主要讨论及需解决的问题; 3。会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。 表9 儿童伤害登记表 年 月 日 姓名: 性别：
12、 年龄: 班级： 伤害发生日期: 年 月 日 伤害发生时间:_____:____（用24小时记时法） 当班责任人: 填表人： 伤害类型： 1=交通事故 2=跌伤（跌、摔、滑、绊) 3=被下落物击中（高处落下物) 4=锐器伤（刺、割、扎、划) 5=钝器伤（碰、砸） 6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤） 7=溺水（经医护人员救治存活)
13、 8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇） 9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉） 10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体，农药，鼠药,杀虫剂,腐败变质食物除外) 11=电击伤（触电、雷电） 12=他伤/攻击伤 伤害发生地点： 1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他（请说明 ） 伤害发生时活动： 1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走 7=乘车 8=其他（请说明_________） 9=
14、不知道 伤害发生时和谁在一起: 1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他（请说明 ) 5=不知道 受伤后处理方式（最后处理方式） ： 1=自行处理（保健人员）且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他(请说明 ） 如果就诊，诊断是：_____________
15、 因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：_______天 转归：1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡 简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）： 表1 儿童出勤统计分析表 托幼机构名称: 年份 月份 在 册 儿 童数 （1） 应 出勤 日 数 （2） 出 勤 情 况 缺 勤 原 因 分 析 应出勤人次数 (3） 实际出勤人次 数 （4） 出勤率 (%） （5） 缺 勤 人 次数 （6） 因 病 因 事 寒暑假 其他 9月
16、 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月
17、 备注： 1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100％； 2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数; 3。各项百分率要求保留小数点后1位。 表2 学年（上 、下)儿童健康检查统计分析表 托幼机构名称： 年龄组 在 册 人 数 体 检 人 数 体 检 率 （%） 体格评
18、价(人数） 血红蛋白 视 力 听 力 龋 齿 低 体 重 生 长 迟 缓 消 瘦 肥 胖 检 测 人 数 轻 度 贫 血 人 数 中 重 度 贫 血 人 数 检 查 人 数 视 力 不 良 人 数 检 查 人 数 听 力 异 常 人 数 检 查 人 数 患 龋 人 数 0岁～ 1岁~ 2岁~
19、 3岁～ 4岁～ 5岁～ 6～7岁 总 计 备注：1。体检率=（体检人数/在册人数）×100％;2。某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100％。 表3 传染病发病统计表 托幼机构名称: 年份
20、 月份 在 册 儿 童数 传染病发病数 各类传染病发病人数 手足 口病 水 痘 流行性腮腺炎 猩红热 急性出血性结膜炎 痢 疾 麻 疹 风 疹 传染性肝 炎 其 他 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
21、 4月 5月 6月 7月 8月 合 计 表4 膳食营养分析表 一、平均每人进食量
22、 年 月 食物 类别 细粮 杂粮 糕点 干豆类 豆制品 蔬菜总量 绿橙蔬菜 水果 乳类 蛋类 肉类 肝 鱼 糖 食油 数量（g） 二、营养素摄入量 热量 蛋白质 （克） 脂肪 (克) 视黄醇当量 （微克） 维生素A （微克） 胡萝卜素 (微克) 维生素B1 （毫克) 维生素B2 （毫克） 维生素C (毫克） 钙 （毫克） 锌 （毫克） 铁 （毫克） (千卡) (千焦) 平均每 人每日
23、 DRIs 比较 ％ 三、热量来源分布 四、蛋白质来源 五、膳食费使用:当月膳食费：/人 脂肪 蛋白质 优质蛋白质 本月总收入： 元 本月支出： 元 盈亏: 元 占总收入: % 要求 现状 要求 现状 要求 动物性 食物
24、 豆类 摄入量 （千卡) 摄入量 （克) (千焦） 占总热量％ 30～35％ 12～15% 占蛋白质 总量% ≥50% 蛋白质—能量营养不良儿童专案管理记录 儿童姓名： 性别: 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日 出生史:早产 □ 低出生体重 □ 多胎 □ 6个月内喂养史：纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 开始食
25、物转换年龄： 月 既往患病情况： 检查 日期 年龄 体格检查 评 估 存在问题 指 导 检查者 身高（cm） 体重 (kg） 结案日期: 年 月 日 转归：痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□
26、 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录 儿童姓名： 性别： 出生日期: 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日 母孕期贫血情况:孕周 周 Hb g/dl 铁剂治疗：无□ 有□（药物： 剂量： 疗程： 周） 母乳喂养情况：纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 儿童开始添加含铁食物年龄: 月 儿童既往患病情况： 检查日期 年龄 Hb（g/L） 存在问题 治疗（药物、剂量） 指 导 检查者 结案日期: 年 月 日 转归：痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□
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