老年人的营养-教案.doc

今天我要给大家讲的是“关于老年人的营养问题”。首先让我们回顾以下上一节课学习的内容。上一节我们讲的是关于青少年的营养。通过学习我们知道,青少年所需的营养素包含每日所需的能量、宏量营养素和微量营养素.其中每日所需的能量，男孩每日约24002800千卡，女孩每日约23002400千卡.宏量营养素中包括：蛋白质、脂肪和碳水化合物。其中碳水化合物为主要供能物质。微量营养素分为矿物质和维生素.常见的矿物质有钙铁锌等，维生素有VA、VB1、VB2、VC等.而且知道了它们是从哪些食物中摄取而来。青少年的膳食指南中呢我们要知道以下几点：1、多吃谷类,保证充足供能.2、保证全面的营养摄入。3、参加体力活动。避免盲目的节食。复习、考试期间的膳食中我们要知道以下几个重点：1、吃好早餐。（吃好早餐呢可以使青少年拥有更好的状态及体力投入到一天的学习中）2、优质蛋白的摄入（青少年正处于大量的用脑时期,所以呢需要保证足够量的优质蛋白的摄入以便供应青少年用脑的消耗量）3、蔬菜瓜果的摄入（蔬菜瓜果中富含大量的维生素和矿物质。保证了青少年对维生素和矿物质的需要）4、营造一个轻松愉快的学习氛围。这可以减少青少年的心理压力，有助于青少年的学习。以上就是我们上个章节的主要内容.今天我们就来讲一讲，关于老年人的营养。根据世界卫生组织的划分我们从上图可以看到。大于等于60岁的,就可以归属为老年人.按世界卫生组织规定：大于等于60岁人口占总人口10%以上或大于等于65岁人口占总人口7以上均被称为进入老龄化社会。2012年全国老龄工作会议3月1日举行。会上透露，截至2011年底,全国60岁以上老年人口达到1.85亿，占总人口13.7。所以加强老年保健，延缓衰老进程，防治各种慢性病已成为生命科学的重大课题。合理的营养对老年人的健康也有着重要的意义。从流行病调查资料得知，老年人患骨质疏松等病症的比率已经非常高了。这说明了我国老年人的身体素质比较差，生活方式和饮食营养都很不合理。那么接下来我们就来看一下影响老年人身体健康的因素。从老年人的生理及代谢改变上来讲.分为身体成分改变、代谢功能降低、器官功能改变三个方面。我们先来看身体成分的改变，身体成分的改变有：细胞数量下降，突出的表现为肌肉组织的重量减少，从而出现肌肉萎缩。（这就是为什么老年人的体力会大不如前）。身体水分减少，主要是细胞内液的减少，从而影响体温的调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力.(我们都知道,老年人在季节交替，温度骤变的时节最容易生病，就是因为机体对温度的调节能力降低了,所以在季节交替的时节要特别注意对老年人免疫力的提升）骨组织矿物质和骨基质均减少，骨密度降低、骨强度下降,这就是引起老年人骨质疏松症的主要原因。(二）代谢功能降低代谢功能降低有两类，1.基础代谢降低,老年人体内的去脂组织或代谢活性组织减少,脂肪组织相对增加。（许多老年人容易发胖就是因为这个原因）2。合成代谢降低，分解代谢增高，合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。(合成降低了，分解提高了.分解大于合成后,老年人的身体机能就在持续下降）（三）器官功能改变器官功能的改变分为：消化系统,血管功能和脑、肾和肝脏功能及代谢能力的改变。消化系统中，消化液和消化酶及胃酸分泌减少，使食物的消化吸收受影响，易发生便秘.（便秘是大多数老年人都存在的问题，对于消化系统的改变，我们就要多吃容易消化和有助于肠胃蠕动的食物)血管功能的改变主要体现在,心律减慢，心脏搏出量减少,血管逐渐硬化，高血压患病率随年龄增加而升高.而脑、肾和肝脏功能及代谢能力，均会随年龄增加而有不同程度的功能下降。（那，老年人的年龄越大，则脑、肾和肝脏的功能就会越弱)二、（其次)影响老年人营养状况的因素，有生理因素和环境因素我们先来看(一）生理因素多数老年人有牙齿脱落或假牙不适应等情况出现，从而影响食物的咀嚼,因此不愿意选用质地较硬的蔬菜、水果和肉一类的食物。而去选择比较软质的食物去食用,比如豆腐。但是呢，食用种类的不全面也造成了老年人的营养的缺失.我们再来看第二条，老年人由于消化吸收功能减弱，摄入营养不能很好的被吸收.(老年人的消化系统的功能降低了从而不能很好的消化和吸收食物中的营养，这也是造成了老年人营养素缺乏的原因)3.由于肝、肾功能的衰竭，维生素D不能在体内有效地转化成具有活性的形式。（维生素D对于钙质的吸收是有很大的辅助功效的。维生素D不能有效地转化为活性的形式，这就影响了钙质的吸收,对于原本就缺钙，骨骼质地疏松的老年人来说无疑就是雪上加霜了)4。有些老年人由于慢性病，常服用各种药物，干扰了营养物质的吸收利用。（那我们都有句俗话：是药三分毒.药物中含有的成分不仅不利于营养物质的吸收,还会对人体造成伤害.所以有病了再吃药不如进行食补，防患于未然。)我们再来看第二大部分，环境因素。环境因素的影响是多种多样的。对于老年人来讲呢，可能有以下几种1.部分老年人由于经济状况拮据，购买力下降,或行动不便外出采购困难,影响了对食物的选择。2.丧偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少兴趣，干扰了正常的摄食心态。（老人都是需要人陪伴的，特别是孤寡老人.如果平时吃饭做事情都是他自己一个人的话，就会影响老人的心情。食欲就自然而然的不好了)3.有些老人因退休而离开工作岗位和工作环境，一时尚不能适应，引起食欲下降。接下来,我们来看一下老年人的营养素需要1、热能 从一些直接测定得知,老年人的热能需要随年龄而减低,如果2034岁一般需要是每天11340kJ，则7090岁的人为8820kJ.我国营养学会的建议是在5059岁的范围内，能量供给可比成人值减少10。 6069岁减少20%，而70岁以后减少30%.2、蛋白质 一些实验表明，老年人的蛋白质需要不低于成年人,由于分解代谢的增加而合成代谢逐渐变慢，负氮平衡比较容易发生。高龄人容易出现低蛋白血症,水肿和营养性贫血，而且在老年人中,所需要的氨基酸模式由合成代谢不同而有不同，因而蛋白质的供应不足时，容易引起氨基酸的不平衡。因此，对老年人的蛋白质供应量不宜低于成年人。（3）碳水化物 老年人宜用不同种类的碳水化物,但多糖的比例不宜过小，果糖在体内转变为脂肪的可能性小些，（为了防止老年人的过度肥胖）故，果酱及蜂密可作为糖的一部分，代替蔗糖加入到食物中。在正常情况下，碳水化物在总热量中占的比例约在60上下是适宜的。（4）脂类 老年人与成年人一样需要脂类，它有助于对脂溶性维生素的吸收。脂类应以植物性来源为大部分,常见的植物油脂包括豆油、花生油、菜籽油、芝麻油、玉米油等。但不一定所有动物脂肪都取消。同样，膳食中过量的不饱和脂肪酸并不一定有利。（提问：脂溶性维生素有哪些?）(脂溶性维生素包括维生素A、D、E和K,它们都含有环结构和长的、脂肪族烃链）(5）铁和钙质 老年人可能会发生不同程度的贫血，其中包括胃容量的减少，胃酸及胃的内因子、对铁的吸收能力、造血机能、维生素C及微量元素的不足等都可能有关.但在一般情况下，铁的质量是一个首要的问题,动物肌肉和动物血液提供的铁的吸收率高于植物性食物,这是必须注意的。（接着讲）老年人尤其是女性易有骨质软化,骨质密度减少以致出现骨质疏松症。这不仅与激素、维生素D有关，也与钙的供给有关.乳及制品的的钙较植物性食物中的钙有更好的吸收率,钙的供应总量不宜低于成年人的标准。（6）维生素 在80岁上下老年人的调查中，往往发现维生素A及B族维生素低下。维生素C对老年人亦很重要，但维生素A及D不是越多越好。(维生素A过剩会引起精神不振，身体倦怠。维生素D过剩会引起高钙血症）（7)膳食纤维素 它在膳食中的存在对老年人比较重要。因此老年人的食物不应排除粗粮，特别不应缺少新鲜的蔬菜与水果.膳食纤维素有利于消化和肠的蠕动，避免便泌，并有利于防止结肠癌及降低血清胆固醇之效.富含膳食纤维的食物有芹菜、海带等。综上所述，老年人的膳食应注意以下几点（一)饮食多样化（老年人的膳食应该多种化，以便所有营养素都能摄入，偏食和不必要的禁食是不利的。）(二）主食中包括一定量的粗粮、杂粮（粗粮和杂粮中含有丰富的纤维素，有助于消化和吸收）（三）每天饮用牛奶或食用奶制品(老年人钙质流失严重，食用乳制品可以保证每天补充丰富的钙质)（四)适量食用动物性食品（动物性食品中含有老年人所需的丰富的高质量蛋白质和多种必备氨基酸。）（五）多吃蔬菜、水果（蔬菜水果中含有每天需要补充的丰富的维生素）(六）饮食清淡、少盐（少盐可以减少老年人高血压等的发病率）（后接着讲）老年期的饮食结构呢一般应包括五谷杂粮、豆类、鱼类、蛋类、奶类、海产品类、蔬菜和水果等，要注意每日食物品种的搭配和花样的更新，防止老年人因食品单调而偏食。在品种搭配的时候呢，既要保持各种营养素平衡和各种营养素之间比例的适宜，又要注意要适合老年人的消化功能，搭配的食品易于消化吸收，形成适合老年人的科学合理的饮食结构.在我国的饮食传统中有喜爱吃带馅食品的习惯,跟据营养专家研究呢，老年人常吃带馅的食品,如包子、饺子、馄饨等，既能增加营养,又有益于身体健康。因为带馅食品是由多样化食品(包括肉类、鱼类、虾类、豆类、蛋类、蔬菜及调味品等)组成的，既能防止食物品种单调,又提供了多种营养物质。另外呢,带馅食品都是经过精细加工的，既有利于消化吸收、增进食欲，又适合咀嚼功能弱的老人。带馅食品中的蔬菜大多含有大量纤维素，有增加胃肠蠕动的作用,这对通便、降低血脂和血糖,防治动脉硬化及预防癌症都有益处。 所以这类食物比较适宜老年人食用。下面我们来看老年期的饮食原则 要做好老年人的饮食，就要根据老年人的生理特点，通过改善饮食营养,增强老年人的体质。老年人在日常饮食方面应注意以下几点： 1、少食多餐 老年人进餐应定时、定量，防止“饥一顿、饱一顿”或暴饮暴食.高龄老人应少吃多餐，以防止肥胖症的发生.2、 软食为主 有些老年人牙齿松动或脱落，消化功能减退，故应以易咀嚼消化的食物为主，如牛奶、豆浆、稠稀饭、馄饨等。要少吃油炸食品和干硬食品，如油饼、锅饼等.3、多素菜、少油腻 新鲜蔬菜中含有老年人所必需的维生素和矿物质。油腻食物不仅不易于消化，而且所含脂肪高。为防止老年人高血压和冠心病的发生,最好不食油腻食物。 4、 多淡食、少过咸老年人吃菜不要过咸，以免加重肾脏负担，还能防止高血压等症。 5、 饮食尽量多样化 老年人不应偏食,否则将会因某种营养缺乏而导致患病。 6、 饮食要热 老年人胃口多喜暖怕凉，故应食热食,不可过多食用冷、凉的食物。7、 适量饮茶、切勿吸烟 适当饮茶能增强血管弹性和渗透性，还能防止高血压。但茶不宜过浓，以防失眠.老年人往往患有呼吸系统疾病,因此还须忌烟。不应再给身体增加负担。课时授课计划月 日 周 节1课题 第章 第节 教学目的 重点难点及解决措施 课时授课内容课 时 授 课 内 容2 课时授课内容课 时 授 课 内 容3 课时授课内容