1、深圳市开设路口许可申请表
申请人基本情况
申 请 人
法定代表人
证件名称
证件号码
地 址
邮政编码
联系方式
固定电话
手机
电子邮箱
代 理 人
身份
身份证号码
联系方式
固定电话
手机
电子邮箱
施工单基本位情况
单位名称
单位地址
邮政编码
法定代表人
固定电话
手机
施工负责人
固定电话
手机
建设用地规划许可证号
建设工程规划许可证号
申
请
内
容
项目名称
路口数量
路口一
所在
2、道
路名称
所在道
路等级
路口宽度
m
路口类型
□临时 □长期
路口性质
□机动车出入 □行人出入 □消防应急
申请期限
年(从 年 月 日起至 年 月 日止)
中心线与路缘石线交点坐标
X-
Y—
与最近交叉口的间距
m
路口转弯半径
m
路口二
所在道
路名称
所在道
路等级
路口宽度
m
路口类型
□临时 □长期
路口性质
□机动车出入 □行人出入 □消防应急
申请期限
年(从 年 月 日起至 年
3、 月 日止)
中心线与路缘石线交点坐标
X—
Y—
与最近交叉口的间距
m
路口转弯半径
m
申请
占用
(挖掘)
面积
沥青路面
长m 宽 m 面积 m2
水泥路面
长 m宽 m 面积 m2
人行道
长 m宽 m 面积 m2
绿化空地
长 m 宽 m 面积 m2
开设理由说明
申请开设位置平面简图
申请材料清单
申请日期
申请人签名或盖章