导尿流程图.doc

导尿流程图素质要求各位老师大家好，我是来自的护士,我今天做的操作是导尿术，我做到服装鞋帽整洁，举止端庄，仪表大方,现开始操作。1、核对医嘱,导尿原因解释和评估2、进病房，核对病人，解释导尿的目的3、评估：意识状态及合作程度;会阴情况；膀胱充盈情况；必要时能自理者先自行清洗外阴（不能自理者予协助）。4、环境安全：清洁、安静、有屏风、关门窗、劝退家属5、回治疗室汇报评估结果洗手，戴口罩,备齐用物 检查用物：一次性导尿包、黑色垃圾袋、黄色垃圾袋.1、核对,解释得体，检查环境病人准备 2、松被尾脱对侧裤掀被取仰卧屈膝双腿外展位对侧腿用 被单遮盖近侧腿用对侧裤遮盖臀下垫一次性胶单。1、置弯盘(凸面朝向会阴)开导尿包取出消毒用物左手戴手套倒出碘伏棉球置消毒用物于会阴旁钳夹棉球消毒擦洗消毒 2、消毒顺序：(1）阴阜(2)对侧大阴唇（3）近侧大阴唇（4）（用食指与拇指分开大阴唇）对侧小阴唇（5）近侧小阴唇（6） 阴蒂到尿道口到肛门 （由外向内、自上而下，每个棉球限用一次）3、撤弯盘和消毒盘脱手套洗手。1、将导尿包置两腿之间打开(注意无菌操作，先对侧后近侧）戴手套（离开无菌区上方戴） 铺孔巾（一次性打开、注意无菌操作）置插管用物于无菌区上方置弯盘于会阴下2、整理盘内用物（取出尿袋并检查底部活塞是否关紧、碘伏倒入弯盘外侧、取出纱块及标本瓶、打开尿管、连接尿袋和注射器、倒出石蜡油并润滑尿管前端)插 管 3、消毒：左手分开并略向上提起小阴唇右手持钳二次消毒消毒顺序:(1)尿道口（2）对侧小阴唇（3)近侧小阴唇（4）尿道口 (由内向外、自上而下,每个棉球限用一次）右手撤弯盘于无菌区的外侧置另一盛尿管的盘于会阴下4、插管4-6cm 见尿再插入12cm打水固定轻拉取下孔巾关闭尿袋开关链接尿袋、固定于床旁取纱块擦拭外阴。5、打包处理床上用物脱手套取出胶单放平双腿盖被穿裤1、询问病人感受，协助病人取舒适的体位，整理床单位，核对安置病人 2、告知患者注意事项，谢谢你的配合。 3、开窗、收屏风清理用物，洗手，脱口罩观 察 尿液的色、质、量、不适症状有无改善以及有无拔管指证记 录 尿液的色、质、量及躯体症状 导尿术相关理论目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁.某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术.5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重，以观察肾功能。适应证:1、各种下尿路梗阻所致尿潴留。2、危重病人抢救.3、膀胱疾病诊断与治疗。4、进行尿道或膀胱造影。5、留取未受污染的尿标本做细菌培养。6、产科手术前的常规导尿。7、膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。8、探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因.注意事项：1、严格无菌操作,预防尿路感染.2、插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管.3、选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细。4、对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降,产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血.5、测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然後导尿。残馀尿量一般为510m,如超过100m1，则应留置导尿。6、留置导尿时,应经常检查尿管固定情况，有否脱出,必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5-7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。7、膀胱过度充盈患者导尿时速度不能过快,否则可以产生休克或膀胱出血，些时应缓慢分次的放出尿液，每次约150200ml,反复多次，逐渐交膀胱放空。