传染病学试卷A教学文稿.doc

传染病学试卷A

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浙江中医药大学2007-2008学年第 二 学期
临床医学专业本科2005年级《传染病学》考试试卷A卷

考生姓名 学 号 专业 年级班级
考试日期 年 月 日 考试时间 考试方式 闭卷
题 型
一
二
三
四
五
六
总 分
得 分

登分人

复合人

说明：本试卷共 11 页，卷面100分，占总成绩 70 %。
…………………………………………………………………………………………

得 分
阅卷人

一．A1型题（最佳选择题——肯定型）
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 (本大题共37 题，每题1分，共37分。)

1. 副伤寒乙杆菌属于下列那一组?
A.沙门氏菌属A组 B.沙门氏菌属B组 C.沙门氏菌属C组
D.沙门氏菌属D组 E.沙门氏菌属E组

2. 起病已两周的亚急性重型病毒性肝炎病情严重程度与下列哪一项最有关系?
A.ALT活性 B.SGOT活性 C.凝血酶原时间延长程度
D.肝肿大程度 E.血胆红素定量

3. 传染病基本特征是下列哪项?
A.有传染性,传播途径和免疫性 B.有传染性,免疫及流行性
C.有病原体,传染性,流行性,地方性,季节性,免疫性 D.有病原体,免疫性与传染性
E.有传染性,流行性,地方性,季节性和易发性

4. 对流脑和乙脑具有最重要临床鉴别意义的是
A.意识障碍的出现程度 B.病理反射阳性 C.皮肤瘀点瘀斑
D.发病季节 E.颅内压增高程度

5. 男性患者40岁,发烧月余,腹泻2～4次/日,体温38～39℃,肝脾肿大,脉搏80次/分,
血WBC2.5×10/L肥达氏反应“O”1:80,“H”1:160,一周后复查,“O”1:160,
“H”1:320,ALT 300u,尿蛋白(+),抗Hbe(+),抗-HBs(+),最可能的诊断
A.钩端螺旋体病 B.流行性出血热 C.乙型病毒性肝炎
D.疟疾 E.伤寒合并中毒性肝炎

6. 近年来,某些学者提出疟原虫在人体内发育阶段中存在哪一环节,与间日疟复发
有关?
A.红细胞外期 B.红细胞内期 C.红细胞前期
D.迟发性子孢子 E.配子体

7. 某女,52岁,因子宫肌瘤于82年12月5日准备手术。术前发现贫血,曾给予输血一次,
输血后十天,患者发热,寒战头痛与大汗,热退后自觉好转,每三日发作一次,体检脾
肿大,追问病史,青少年时有疟疾史,该患者考虑最可能为哪种类型的疟疾?
A.三日疟新发病人 B.复发 C.复燃
D.带虫者 E.输血疟疾

8. 麻疹的潜伏期延长至21-28天是因为
A.进行过被动免疫 B.曾接种过麻疹疫苗
C.体内尚有来自母体的抗体 D.应用了免疫抑制剂
E.患有营养不良或其他疾病

9. 六个月男孩,患肺炎及二度营养不良病,昨日与麻疹患儿接触。为预防麻疹应给哪项
处理?
A.立即注射麻疹疫苗 B.立即注射转移因子 C.立即注射丙种球蛋白
D.一周后注射丙种球蛋白 E.二周后注射丙种球蛋白

10. 流行性出血热早期休克的最主要原因是
A.病毒血症 B.血浆外渗 D.心肌损害 D.微血管痉挛
E.电解质紊乱

11. 对于急性重症型肝炎最有诊断意义的临床症状是
A.高度乏力、恶心、呕吐 B.黄疸迅速加深 C.肝浊音界缩小
D.精神、神经症状出现 E.明显出血症状

12. 患者男性,24岁农民,乏力纳差,尿黄10天,出现行为异常3天,体检:意识欠清,皮
肤、巩膜深度黄染,肝上界于第六肋间,下界肋下未触及,ALT 1000 u,TB 256.5
μmol/L, DB 170μmol/L,IB 86.5 μmol/L。该患者最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎 B.急性重症型肝炎 C.亚急性重症型肝炎
D.慢性重症型肝炎 E.淤胆型肝炎

13. 患儿男性4岁,平时体健,未去过外地,于9月2日突然高热,惊厥2次,呕吐一次,查体:
T40.1℃,面色发灰,四肢末端发凉,颈软,病理反射(-),大便灌肠液检查,脓细胞
(++)/HP,最可能是何种病的临床表现?
A.高热惊厥 B.流脑 C.乙脑 D.中毒性痢疾
E.伤寒

14. 患者女性,40岁,农民,明显黄疸与全身皮肤瘙痒两月余,轻度乏力,纳差,体检:皮
肤、巩膜中度黄染,皮肤可见抓痕,肝大,质Ⅱ°硬,压痛(+),化验:ALT1200u,AKP
与γ-GT均明显升高,TB1197μmoL/L,AFP<31ng/ml,上述表现最符合何种肝炎的
临床表现?
A.急性黄疸型肝炎 B.淤胆型肝炎 C.胆汁性肝硬化
D.原发性肝癌 E.亚急性重型肝炎

15. 23岁,男性,渔民,腹泻一日,大便6-7次/日,为水样便,无发热及里急后重感,便常
规:脓细胞0-5/HP,便涂片染色,见Gˉ短小弯曲杆菌,悬滴检查:见细菌活动力强,
这种细菌最可能是
A.痢疾杆菌 B大肠杆菌 C.伤寒杆菌 D.霍乱弧菌
E.肠道弯曲杆菌

16. 根据下表回答,下列哪项最符合急性黄疸型肝炎黄疸高峰时的尿三胆表现?
胆红素 尿胆素 尿胆原
A. + - -
B. - + +
C. + + -
D. + + +
E. + - +

17. 能保护人体防止感染乙型肝炎的是
A.表面抗体 B.核心抗体 C.DNA抗体 D.DNA聚合酶抗体
E.e抗体

18. 26岁男性发热6天，尿量80ml/24小时,血压24.6/13.95kPa(186/105mmHg),脉
洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在罗音，应采用的最紧急措施是
A.采用平衡盐溶液，降低血压及利尿
B.采用高渗葡萄糖，降低血压，利尿及导泻
C.采用利尿合剂，纠正酸中毒及应用扩血管药物
D.严格控制输液量，高效利尿剂及早期导泻
E.降低血压，强心利尿，纠正酸中毒

19. 男性36岁，发热3天诊断钩体病，用青霉素80万u肌注，3小时后寒颤，发热，面色
苍白，脉搏120次/分,BP11.2/8kPa(84/60mmHg)，呼吸急促，其最重要的处理是
A.给镇静剂 B.给氢化考的松 C.给柴胡肌注
D.给升压药 E.给强心药

20. 防止疟疾复发和传播最有效的药物
A.伯氨喹 B.乙胺嘧啶 C.氯喹
D.阿的平 E.盐酸喹啉

21. 女性，18岁在一次体检中发现HBsAg1:128,当时无症状及体征，肝功能试验正常，
次年因发热，乏力，恶心及尿黄1周住院，ALT200u,TBIL60μmol/L。白球蛋白比
值正常,HBsAg及抗HBc（＋），抗-HAVIgM（＋），最可能的诊断是
A.慢性乙型肝炎轻度 B.慢性乙性肝炎重度
C.急性黄疸型甲性肝炎，乙肝表面抗原携带者 D.急性丙型肝炎合并慢性乙型肝炎
E.急性乙型肝炎，近期感染过甲型肝炎

22. 一10岁男孩,因发热,头痛六日,呕吐一日于某年8月15日入院。体温39.5℃,神志清
楚,烦燥不安,呼吸表浅,皮肤上无淤点,右侧瞳孔比左侧大,颈强直,膝,跟腱反射亢
进,克氏征阳性,巴氏征阳性。白细胞17×10/L,中性81％,淋巴17％,单核2％,入
院后首先应该采取的措施是哪一项?
A.大剂量青霉素静滴 B.腰椎穿刺取脑脊液检查,以便及早确诊
C.静滴大量10%葡萄糖液 D.用20%甘露醇快速静滴
E.静脉滴注东莨菪碱或山莨菪碱(654-2)

23. 流行性出血热病人出血的原因复杂,但下列诸原因中哪一条几乎是不可能的?
A.血小板数目显著减少与功能损伤 B.血清肝素样物质增加
C.维生素K缺乏 D.弥漫性血管内凝血
E.血管壁本身的病损

24. 一4岁儿童,因高热10小时两小时前发生惊厥急诊来院,体温40.3℃,呼吸42次/分,
脉搏184次/分,面色苍白,四肢发凉,皮肤有"花纹"。血WBC18×10/L,中性粒细胞
86％,淋巴14％。做下列哪项检查最有助于早期诊断?
A.脑脊液检查 B.血培养 C.胸部放射线检查
D.生理盐水灌肠液镜检 E.粪便培养

25. 女,13岁,2月发病,急起寒战高热12小时,意识不清,伴抽搐2小时,颈软,血压测不出,
口唇紫绀,全身皮肤可见瘀点瘀斑,以背部及大腿为多,有大片融合。血象WBC24×
10/L,N92%,L8%,病原治疗宜首先选用
A.SMZ-TMP
B.氨苄青霉素 C.头孢唑啉 D.氧氟沙星 E.青霉素G

26. 流行性乙型脑炎的最主要死亡原因是
A.外周性呼吸衰竭 B.低钠性脑病 C.缺氧
D.中枢性呼吸衰竭 E.昏迷

27. 镜下肝细胞变性,坏死程度较轻,星形细胞增生活跃,小叶及汇管区有较多淋巴细胞
浸润,汇管区可有少量结缔组织增生,首先应考虑为
A.急性轻型病毒性肝炎 B.慢性肝炎轻度 C亚急症肝炎型肝炎
D.慢性肝炎重度 E.肝炎后肝硬化早期

28. 8月份,有一病人发烧、头痛二天,没采取特殊治疗自愈,自认患"感冒",但血中乙脑特
异抗体1gM阳性,最可能为
A.病原体被消灭或排出 B.潜伏性感染 C.病原携带状态
D.隐性感染 E.显性感染

29. 应用大剂量青霉素治疗钩体病时最可能出现
A.溶血反应 B.凝血反应 C.赫氏反应 D.中毒反应
E.二重感染

30. 脊髓灰质炎确诊依据
A瘫痪性质和分布 B.有无感觉消失 C.脑脊液改变
D.有无意识障碍 E.发病早期分离到病毒

31. 传染过程的五种表现中,哪种表现出现最多?
A.病原体被消灭或排除体外 B.病原携带状态 C.隐性感染
D.潜伏性感染 E.显性感染

32. 一女性,25岁,从海南探亲回沈阳一个月后,突然高热。伴寒战,大汗,隔日一次。WBC
6.6×10/L,选用哪种治疗方法为好?
A.氯喹口服 B.奎宁+伯氨喹 C.氯喹+伯氨喹
D.奎宁口服 E.乙胺嘧啶+伯氨喹

33. 流行性出血热患者高热40℃三天,有瘀斑,尿蛋白(+++),有膜状物,突然热退。血压
6.67/5kPa(50/30mmHg),最合适的治疗
A.扩容为主 B.应用血管活性药 C.应用激素为主
D.应用大量干扰素 E.以纠酸为主

34. 某病人食欲不好,呕吐7天,黄疸3天,出现躁动时,应选用哪种镇静药最合适?
A.苯巴比妥 B.氯丙嗪 C.安定 D.眠尔通 E.吗啡

35. 男性,青年农民,夏季发病,病前一日曾吃海蟹,同吃有三人,仅其一人发病,表现为腹
泻,呕吐,大便水样,难以计数,无腹痛及发热。体检:神志淡漠,眼窝内陷,声音嘶哑,
脉细数,血压测不到,无尿。抢救该病人最紧急恰当的措施是
A.补液 B.抗生素 C.给升压药
D.给止泻止吐药物 E.投给肾上腺皮质激素

36. 下列哪组疾病属于强制管理的传染病?
A.鼠疫,霍乱 B.病毒性肝炎,梅毒,肺结核 C.脊髓灰质炎,流行性出血热,黑热病
D.白喉,猩红热,麻风 E.流行性乙型脑炎,血吸虫病,炭疽

37. 某地区防疫站,近日收到大量急性黄疸型肝炎疫情报告,为查明本次肝炎的流行病学
特征,患者应查哪项血清学检查,以明确病原诊断?
A.抗-HAV-IgM B.抗-HAV-IgG C.抗-HBc-IgM
D.抗-HBc-IgG E.HBsAg

得 分
阅卷人

二、A2型题（最佳选择题——否定型）
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。(本大题共8题，每题1分，共8分。)

38. 下列检查结果哪一种可以排伤寒?
A.发病第二周初出现红色皮疹 B.血白细胞减少
C.发病第二周初周围血嗜酸性粒细胞增多 D.发病期间可有便秘
E.发病第一周肥达反应效价不高

39. 3岁,男孩,2-3天前开始发热,今日发现出疹。查体:精神不振,双眼结合膜充血有
分泌物,颊粘膜有散在细小沙粒状黄白色小点,其周围有红晕。耳后、发际、额面、
颈部有暗红色斑丘疹。以下治疗措施哪一项正确?
A.住室空气新鲜,通风良好,适宜的温度 B.用生理盐水轻轻洗眼
C.足够的饮水,清淡易消化的食物 D.对症治疗
E.凡有皮疹处,涂以龙胆紫

40. 九个月女孩,发热六天,出疹三天,声音嘶哑,犬吠样咳嗽一天。体格检查:体温39℃。
烦躁不安,耳后、颈部、躯干及手掌足均有深红色斑丘疹,有吸气性呼吸困难,三凹
征(+),心率130次/分,肺部无罗音。以下治疗措施,哪一项是正确的?
A.使用抗生素及氢化考的松 B.蒸气吸入 C.必要时应用适量镇静剂
D.给氧无明显效果者,考虑气管切开 E.肌注安痛定

41. 关于脊髓灰质炎,下列哪一项正确?
A.双峰热 B.弛缓性瘫痪 C.感觉存在 D.多于冬季发病
E.前驱期有消化道或呼吸道症状

42. 一20岁男性,疲乏,厌食,厌油,尿黄已7-8天,初病时有低热,近2-3日有右上腹部隐
痛,体检:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm。血清ALT1120u/L,总胆红素85μmol/L,HBsAg
(+),HBeAg(-),抗HBcIgG(+),抗HBcIgM(+),抗HAVIgG(+),可排的诊断是
A.急性乙型病毒性肝炎 B.甲型病毒性肝炎 C.慢性无症状HBV携带者
D.慢性乙型肝炎 E.慢性乙型肝炎急性活动

43. 高血容量综合征的治疗措施下列哪一项正确?
A.放血疗法 B.静脉补充钾离子 C.腹膜透析
D.血液透析 E.硫酸镁导泻

44. 免疫血清学检查,哪项概念是的?
A.血清学检查既可查抗原,又可查抗体
B.在传染病早期,特异性抗体在血清中往往阴性或滴度很低
C.恢复期抗体比早期抗体升高4倍,有明确诊断意义
D.肥达氏反应是一种直接凝集反应
E.沉淀试验一般不属于抗原抗体反应

45. 麻疹并发脑炎下列哪条对?
A.多见于2岁以内的婴幼儿 B.病情轻重与麻疹轻重有平行关系
C.可发生在病程中任何时期 D.发生在早期可能为病毒直接侵犯中枢神经系统
E.发生于恢复期可能与免疫反应有关

得 分
阅卷人

三、B1型题 (最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。(本大题共16题，每题1分，共16 分。)

[问题: 46- 47]
A.严格卧床休息,避免劳累活动和肌注刺激
B.使用地巴唑加兰他敏及维生素B族药物
C.将瘫痪肢体置于功能位置
D.对瘫痪肌体推拿按摩及被动运动
E.对受累关节行矫形术以改善功能纠正畸形
46. 脊髓灰质炎瘫痪期的治疗是
47. 脊髓灰质炎急性期的治疗是?

[问题: 48- 49]

A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBcAg
D.抗-HBc
E.HBeAg
48. 对乙型肝炎病毒感染有保护作用的是
49. 存在于受感染的肝细胞核内，构成丹氏颗粒的核心部分，不游离存在于血清
中的是

[问题: 50- 51]

A.补体结合抗体
B.血凝抑制抗体
C.中和抗体
D.特异性IgM抗体
E.Vi抗体
50. 流行性乙型脑炎病人出现最早的抗体
51. 流行性乙型脑炎病人消失最慢的抗体

[问题: 52- 53]

A.恶性疟疾
B.间日疟疾
C.三日疟疾
D.三日疟+恶性疟
E.间日疟+恶性疟
下列疾病最常见于
52. 引起急性肾小球肾炎
53. 引起肾病综合征

[问题: 54- 55]

A.霍乱副霍乱休克
B.中毒性菌痢休克
C.流脑暴发休克型
D.流行性出血热休克
E.伤寒发生休克
54. 外毒素为主的致病物质所致的是
55. 血管通透性增加,血浆外渗所致的是

[问题: 56- 57]

A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.副伤寒乙
D.霍乱
E.肠套叠
56. 以剧烈腹泻,呕吐,脱水,肌肉痉挛与周围循环衰竭为特点的是
57. 以发热,腹痛,腹泻,里急后重与排脓血便为特点的是?

[问题: 58- 59]

A.稽留热
B.波状热
C.弛张热
D.间歇热
E.马鞍热
常见于
58. 伤寒
59. 疟疾

[问题: 60- 61]

A.氯喹
B.奎宁
C.乙胺嘧啶
D.伯氨喹
E.氯喹+伯氨喹
60. 能杀灭肝细胞内的速发型和迟发型疟原虫,有病因预防和防止复发的作用的是
61. 怀孕5月,幼时有蚕豆病史,畏寒发热,血片发现疟原虫入院,最适宜的病因
治疗应选用

得 分
阅卷人

四. E1型题 (简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。(本大题共3题，共8 分。)
62. ( 2分)
何为传染源？

63. ( 3分)
何为隐性感染？

64. ( 3分)
何为单核-吞噬细胞系统反应？

得 分
阅卷人

五. E2型题 (论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号(本大题共4题，共23分。)
65. ( 6分)
孙某，女，21岁，学生。发热9天，热退3天伴尿黄，食欲不振，乏力，你需要获取
哪些资料以明确诊断？

66. ( 6分)
3.5岁，男，突起高热6小时，有吐2次，抽搐1次，四肢厥冷收入病房。请列出该患
最可能的诊断及导致此疾病过程的原因。

67. ( 6分)
伤寒杆菌所致回肠病灶侵入肌层与浆膜层时，可产生什么后果，请阐明其原理。

68. ( 5分)
11岁女性，发热3天，咽痛，皮疹2天。请列出最可能的诊断，还需检查哪些表现？

得 分
阅卷人

六. E3型题(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号(本大题共1 题，共 8分。)
69. ( 8分)
刘某，男，62岁，农民。患者以发热8天伴头痛、眼眶痛，头迷1天为主诉于11月1
3日入院。
（1）列出该患最可能的3个诊断。
（2）在你诊断过程中发现哪5条最有临床意义的资料？
（3）请列出你认为最有诊断意义的5项检查。
（4）应密切观察该患哪3种可能发生的重危状况？

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