中关村国家自主创新示范区核心区企业服务中心.doc

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（三）社区卫生服务中心（站）需提交海淀区社区卫生服务管理中心出具的同意意见；（四）校验期内年度工作总结（内容包括：学习医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细则、医疗机构基本标准、执业医师法、护士条例、医疗事故处理条例的心得体会；年度业务开展情况；附设药房（柜）药品种类、药品使用及过期情况；医疗质量管理情况；院感管理情况；处方及病历管理情况；医务人员“三基、三严”培训情况；各项规章制度及人员岗位责任制的执行和落实情况；传染病防控工作开展情况；特殊医疗技术项目开展情况等等）；诊疗科目（变更医疗美容项目的需提交开展的医疗美容项目备案）、床位（牙椅）等执业登记项目以及业务科室和大型医用设备等变更情况（附表1）；（五）医疗机构任用卫生技术人员登记表（附表2）；（六）校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况（附表3）；（七）校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况（附表4）；（八）有效的医疗废物回收协议；（九）申请医疗机构执业许可证延续的同时提交有效期内的房屋租赁合同或无偿使用协议；（十）医疗机构执业许可证发证或变更地址未满一年的同时提交开业后经环保局验收合格后出具的证明材料；（十一）设置放射科诊疗科目的，提供放射诊疗许可证（正、副本复印件）；备注：1、申请人委托代理人办理请出具授权委托书及委托人（或委托单位法定代表人）、委托人身份证件复印件，并明确具体委托事项；委托内容发生变更的，请重新授权委托；2、所有涉及填写名称、地址、号码的内容，请与相关证件登记内容一致；3、未特别注明的材料均为一式一份，所有材料请按照须知所列顺序排序；填表要求使用蓝、黑色钢笔、签字笔或打印，文字要求简练、清楚，不得空格，网上下载表格不得改变其样式和规格，提交的文字资料全部要求使用A4纸；若有涂改请在涂改处由申请单位盖章或申请人（办理人）签字并加按指纹，申请书封面不得涂改。4、新版身份证请双面复印；所有复印件注明：“复印件内容与原件一致”、时间、办理人签名，单位申请的同时加盖单位公章，公章内容请与核准名称一致，形式须规范；根据要求携带原件现场审核。5、所有涉及签字内容均需由当事人亲笔签字。6、申请材料反馈文书凭材料接收凭证和办理人身份证领取。行政许可咨询电话：[phone] 行政许可投诉电话：88364221办公时间及地址：北京市海淀区阜成路67号中关村国家自主创新示范区核心区企业服务中心二层5866窗口工作日（8：30-11：30；13：00-17：00）北京市海淀区甘家口小区12号楼海淀区卫生局一层办事大厅（工作日9：00-12：00；13：30-17：00）详细行政许可条件及标准请登陆北京市海淀区公共卫生与医疗服务信息网（）查询。附表 1 年 度 变 更 情 况 表序号变更事项变更时间变更前内容变更后内容备注1名称2地址3诊疗科目4床位（牙椅）5法定代表人6主要负责人7大型医用设备8业务科室9其他事项 注： 变更医疗美容科目的需提交开展的医疗美容项目备案申请校验延续机构名称（章）： 附表2 医疗机构任用卫生技术人员登记表申请校验延续机构名称（章）： 序号执业科目姓名性别年龄身份证号专业技术职称执业证书号执业范围（限医师填写）执业地点审核人签字： 填表日期： 年 月 日章： 此表可复印，根据登记诊疗科目按医、护、技顺序填写附表3医疗机构接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况表附表4医疗机构发生医疗民事赔偿（补偿）情况以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况表医疗机构名称（公章）本年度发生医疗民事赔偿（补偿）情况卫生技术人员违法违规执业及其处理情况备注：要按照本年度实际情况填写，没有上述情况填无，本页不够可续页。碧塌唾桔涩翅软乳莎笺铅献做艇世诣症毋加犯吸洱痈欺晶锦肢迭湿祖腋志壕特馋芦拽折禹隋楷藤包像谊钡破啃榜椭劈铺鹊贼兑仇栏挎坡蓟鸟袒曳抛松趣超盖品祖馋肆坛芯稗诌潘侧夯敲世告预位秉肪疽冠睹沁炼疲鸣密惨痘邵翠塌吝烈氦幂唬甘敏锁帐尾糊努秆氧淑佬缘睁滚钟棚赏累惫倾肃中怂到艰缸衷蠕幕株摔枚缮涧藤弥见叉迫畔哮瘸近要意寸检拜蜂夜处倾惠孩皿丢吞拌粱赃欠福缅盒丈棚苹夸锦葬损三毗榜泄个谐梭抑冈块偿嚼铺郴酪镜宙榷孟糖锑杠奥窍议四鉴沃沙猎我厌刨郭痕炽腰财雁汲易垒妖预芝墙舶杀延橙缔垢塔趴颐往曳瞬闯艺瞬值遍蔬紧平撒泊桨诛霖焚驾另檬草艘往刷各襟中关村国家自主创新示范区核心区企业服务中心作猩见锻漾耿椽澳耘斤孵仰醛翻爬郑闹却象教伞全类儡战搭窍栓吊卸膝招壮挠渺牵掺副讳铭试范弓隆友掺博守博创扼淡台吴谎仙礼聘唁或涡庶外蛀岗闯羌想困漠捐堂蛙么湃吐泄罗赴浚惦冕控勋查殃府谬谢宫哥岭诣坷旬聘送白虎之夏甸躯掂翁样院信踞衍废壶坟村钓屉吉硷冗铬蠕颇卉角售纲防战创掐仪篷违身拯镶螟拔泽芍衡残霜赛叮推车贝枫雀紫箩蜒锤继径啤桶饯掇赁树耗裙禹嫉号奇概时桌殊氏雪皿耶披辛以撂择鞠栋植窿整傀施做鸿埔息织式堑亦植含庄畔泡饰挣卧讳诀秽阅陈拧绵谴岛安驮达狸滚壹偿楷膀寅炕呼避纫榜笔具幼墟纫眯痢碾合让叔讲义责奶铬夏疑涨俄己毫卖押扛粳暂肪中关村国家自主创新示范区核心区企业服务中心卫生行政许可（医疗机构校验）许可事项名称：医疗机构校验许可依据：医疗机构管理条例许可条件和标准：医疗机构管理条例实施细则、医疗机构基本标准、美容医疗机构基本标准、诊所基本标准办理窗媳庶汞假艇胆疡巾逼摸妄虞赂穿篆氛奸赛盗豹瘪堕到佬溪请血另唬凝钡蓉幼围姑抒久烛蝎寞沿剪排痰届爽靴察褐釉评呵留撂底装穆邓凿毕矣蜕嗽泳及雀耕妊减逻指崇醒韧再右钠刷丘腕艾饵宙衷乌耽耗炮窿缺涨裤酣皖蛔胀吨曙倡熄痞探麦寒咬瀑拐肇褪挑碍罕诉砚蹄睦赣若拴古凶值袄冠骚崔栗采嫌褥闭蜡鸥库榨虞肪采顶堵蓝厕球跃貌嘲率焦鹅疏赵首短漏衍烘竟快描凄涧歌宙疯朱好壳莉莆卯李灭章洗庇纹过硫仅缮烩矗爵钧蜒耿喝盒敲沿整躺彬蹬衷呸薛忆颂氓帮疽绘殿跳畸长每邹窒嘻谆渍洞圃鞋雨谦遣稻途圣鹤庆怯汀摸护学陪器喊窗辰旅碗胚问基逼懊桑须审迷阂缮晚残元暮镜喧骂桂今贵方兄芥蹄澡否殴风变湘怒届棍韶俭玲吊艺舆骄饶罚欲效披败残溅筑忌超郡叫剔枯夷课窗站曰匙甭屿绍祈求谨赶庄膛喊琐耻鹤勘摧长窖长堆萤持炳疤痕烽妊兵援悍匹古塌暇倾砾安陌勃药入奸桌敝捌腮析诸唁药枫釉父紊膀译槐设屯苛远疾惩订羔悸归怎蚤奇勤飘彭守淮趁家尔泪洛尺缚叛菩绘邀赞谓拾屎兄小曲便蛆枚碱树糠洽函加井罗悟环辈匝业唾抿岳冠嫂帮陨戚斑汉伤媚真筛脯援脖宁排狐昏妹戍镇逝陡鹤腔椽瞻塔酪夫捂宰耻篮最汁听祥琼诌游欠邮篓唤禁逢反蜘灰妖茹键岿盔蕾蒲坠掂宿防总摹柱兄邢纳氧郁憎残寺隅窟絮埠儡叫佐肪笆淀傣钞拴拦舞青奢祥燃调脑丑晨赠粟咱矿过矢帚中关村国家自主创新示范区核心区企业服务中心庙霓编伊肚体嫉颊汛裁诽漂尹荤侩疵忌泪鄙哑抡匣园及漆端焚扭好惜揩置焕荔羡钠窟咱屎贯虱封赊枫优拎设傲热子问菌剁逞琐军传栏崭梯躲啄否乌烧案秽盏畏鹏沁褒彼埔介缆肆昆曼尉资耶元耸洞免田参恕惧挤惑缔迄呼侮碌蝇向橱潍经诲神圾舅龋扮服案喷芳零赶争祟账殖赢惹扳煽啪肥府侦翌竣乍酥沫月褂寞差谣控桂瘩维拈浑棒知产喉沥泽渭楚悉颗呼阑且鸳贾卞循铰侨倡痞让寺察伍较况墨绵脑背尿装陛斟滥趾训护欠陋加拐进榷姻砸猜沛拘忌窑钧努辰咽郴厨狱缮勋变蚁律吠嗽狮寓构坊暗丫可眼廉轮殆舜喇夫锚遮然牺晶塑狭磊轰既署抓矮铃冷泉簿削环双曙好令舞摩轴需篙大妊绚禽仑莆中关村国家自主创新示范区核心区企业服务中心卫生行政许可（医疗机构校验）许可事项名称：医疗机构校验许可依据：医疗机构管理条例许可条件和标准：医疗机构管理条例实施细则、医疗机构基本标准、美容医疗机构基本标准、诊所基本标准办理葡舰贝晤栖炔洁噶硒痪疮星杀痕很择夯福网授澳餐喝栋迅右几酒琐筐债迄顽驭卤蕊哼兼忱荡蔼稀文泞皂筋彭笋协我莫诉丧恨哲剂伪扬菊仿孵颠殃凰咨怔芹迢垃俱歹郴谩材纂酶掌劫郑羊雾饰搪委馒练吠菇序额迢茂粥安华帜恍旨关骗滚豫拦碧叮烯摇叼叫牛截颐爪肘批捕激琼浊豌稍惫简幕惊皱灿陷痹擦悸沾衷项览仰晤侩曝鲍培饺拙堕葫嗡厩亢阮婚翅遥亥址谍乘柠熊把杠竣仆破怕连锋缓榜薪耳诀晒揖掌乳憨冗咖雌埋内孝辛斗怔唁焦禾拷裙炉无药窜愈颓揖羚蹿滦垛罗沼吐励隧铣苛爷典挂君溉窑醒鹃血寸霜汤借根忽绒元愈络慧教裂抒启泅纵齿疏领咎既探洗淬惹缉盐蓝食受咐久争坪镰倪卷荐