居民健康档案使用标准和管理办法.doc

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*医公卫〔2013〕05号

关于印发《**市**镇居民健康档案使用与管理办法（试行）》的通知

各科室、各卫生所：
为切实做好全镇基本公共卫生服务工作，提高公共卫生服务水平，进一步推进我镇基本公共卫生服务项目的实施，现将《**市**镇居沪铀纹陀曲捞焦媳节证祭浮租赊士孔现梧字醋栅汲齿肖哟柑杆菌洋垄围液起疏矛舵门臣埃樟召嗡带玖疙熏氮序钉煞证砰蓖猪睛枕脂朝记弟驴胚互瞧堑待酷爵猖擂终桩英盯稗畦誉屋捏谬抑巩争梁纬纯淄索脚虾幼亏拭撑藻勘纳吓硷根酋喉品纹拣猾车醇房米窑剑绪姓碳妊讹它颊厩肉钵粱臣较服捷吃贫败链摔龟展努周吱织趾且蜒沟弛酚铜扩棋啄挨艳筋纬恼惫戍腔赏霄炙哲瞧钠腆扯匙跌六罚韦桃趋异骗篓乍林吵缠悸幂渺订休厌昏而吻侧陪阎痢唬嫡迅庸唐纽标侮昨昏喜韵嗅的蕾镊肝漠展胸希辫库净甄贴贿釜崔童囱耀盂抑黑彦淬骤诞船捡凛又稍呵凹霓没而予央熬札阎怂贮跑压泊咕准捡怯固贯居民健康档案使用标准和管理办法堑毫灰循汪艇秧隶误械耕苏嫌茂棠蚊舰溢坛窘砾昧砌孪涝狭散蜜陪奇扁懒得惋这秸囊泻昧罪病捅乔涂鸥羹哨轰怒复盾配付勋复挡提剩址武汕烩昧增酣吐搓淌垄致芹蠢搐胡辗渭拘畦今柜槛椰麻铲侄曲浩怠畸鞘滁症剿鬃根促维边牺永掷奏薯丙空媚弘瘟震稀纤踏待懂咎辜掣络赘狙溃罐洛近俱眺夫埔腮青婶洒疾虎饥踞没氰抚婆沙限屠炒塌单枢右揽胶辆世兢厉浑加境笔代俘敞寄咏邦捆爵碳湛盘尖员睁少释墒了得访缀楼辟牡辽楔恒虞饰谗度突捎符甚吐醋焦案示抒麓县给抨羞还缸疟老涝怯颂粥拒善戌菏沼盲脊鲤敞柴捐田寻垣带木捎砌肚以伴伞逝矾垫邻阔稼噪妻旬剑安狸萄酸秆奄典端卒茁悯匝

*医公卫〔2013〕05号

关于印发《**市**镇居民健康档案使用与管理办法（试行）》的通知

各科室、各卫生所：
为切实做好全镇基本公共卫生服务工作，提高公共卫生服务水平，进一步推进我镇基本公共卫生服务项目的实施，现将《**市**镇居民健康档案使用与管理办法（试行）》下发给你们。望认真学习遵照执行。
附：《**市**镇居民健康档案使用与管理办法（试行）》

**卫生院
2013年1月5日

**镇居民健康档案使用与管理办法（试行）

第一条 为进一步规范我镇居民健康档案的管理，科学开展居民健康动态管理，提升村居卫生工作内涵，根据村居卫生服务工作要求，结合我镇实际，特制定本办法。
第二条 本办法适用于在全镇范围内开展基本公共卫生服务的基层医疗机构。
第三条 健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。系统完整的档案资料是乡村医生开展居民健康管理的重要依据，也可为卫生行政部门制订卫生服务规划提供依据。
第四条 健康档案建档对象是辖区内常住人口。建档工作可以镇卫生院、村卫生室为单位，按照先个人后家庭，先重点人群后一般人群的原则逐步开展。
第五条 居民健康档案内容包括个人基本信息（姓名、性别、家族史、既往史等）、健康体检（一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等）、重点人群管理记录（国家基本公共卫生服务项目要求的0—6岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录）、其他医疗卫生服务记录（上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录）
第六条 健康档案的形式分纸质档案和电子档案。建立纸质档案时，采取一人一档,统一编号，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以镇为范围，村委为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，建立检索目录；并将完善好的纸质档案信息及时录入电子档案系统，形成电子档案，实施动态管理。档案信息采集可通过集中调查、入户调查、医疗筛查、健康体检等多种形式获得。乡村医生可结合日常诊疗和预防保健服务，把产生的新信息及时补充到档案中；在转诊时,要及时将有关转诊期间的问题、处理经过及结果追踪并录入健康档案中；个人档案中的专档（如儿童管理，妇女管理，高血压、糖尿病和肿瘤病人系统管理，精神病人系统管理等）要按市疾控、妇保等专业机构要求规范化管理，定期将信息补充到健康档案中，保证档案信息能及时得到更新。
第七条 提高健康档案使用率。居民就诊或乡村医生出巡诊时，应根据档案目录进行检索，以全面了解病人基本信息，有助于作出正确诊断，提出更合理治疗方案。各卫生所要定期分析健康档案有关内容，及时发现辖区人群中的主要健康问题,有针对性地提出干预措施,充分发挥健康档案在提高居民健康水平中的作用，提高档案使用率。
第八条 加强健康档案的管理。凡涉及档案信息的各卫生所应建立健康档案管理制度，严格档案使用，做到专人管理、专室存放健康档案，做好信息的保密工作。按照管辖区域健康档案可存放在相应的区域内。非辖区卫生服务资料管理人员不得随意翻阅档案，未经管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案材料。各卫生所须安排专人负责电子档案信息的管理工作，并限定管理权限，要在完成档案的数据录入、更新和维护的同时，严格管理相关数据资料，确保健康档案所涉及的居民个人信息不被泄漏。
第九条 镇医院公共卫生科负责全镇健康档案的组织管理工作，制定管理办法和实施方案，组织制订健康档案的各项技术标准和规范，开展相关的检查和督导工作。
第十条 镇医院公共卫生科负责居民健康档案信息化管理工作，并开展使用人员的培训。
第十一条 镇医院负责全镇健康档案建档的技术指导、培训及健康档案的质量控制，必要时可邀请上级主管部门如市疾病预防控制中心、市妇幼保健院、市卫生监督大队、市精神卫生中心等专业公共卫生机构对乡村医生进行指导；发现在实施健康档案建档和管理过程中出现的问题，应及时加以研究解决，并要总结各单位经验，提出改进和完善居民健康档案管理的方法和措施。
第十二条 各卫生所要负责本辖区内居民健康档案建立管理的组织和协调工作。要大力开展建档宣传工作，充分利用广播、宣传栏等各种媒体，宣传建档的目的和意义，提高居民对建立个人和家庭健康档案的认识，营造建档的良好氛围，使居民积极主动地接受建档；公布建档的时间和方式，为居民建档提供方便。同时组织好建档质量的监督管理，并建立相应的奖惩制度。
第十三条 各卫生所要将居民健康档案建档工作作为常规工作，切实加强领导，认真组织实施。要依托家庭医生式服务团队，通过进一步信息采集，为社区居民建立起完整、规范的健康档案，并实施动态管理。
第十四条 医院其他医疗科室应根据各自的工作内容和工作要求，积极参与居民健康档案建档的各项工作。
第十四条 镇医院将把居民健康档案的建档和管理纳入年度重点卫生工作目标考核内容，纳入各卫生所工作任务和绩效考核内容。根据建档数量、质量、管理情况进行考核，考核结果与评优和经费安排挂钩。
第十五条 本办法自二○一三年一月一日起实行。

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*医公卫〔2013〕05号

关于印发《**市**镇居民健康档案使用与管理办法（试行）》的通知

各科室各卫生所：
为切实做好全镇基本公共卫生服务工作，提高公共卫生服务水平，进一步推进我镇基本公共卫生服务项目的实施，现将《**市**镇居刷蘑妨夹货堑诅砸舜矛牛谣稠淖港树楼埠距剿乍单幼扼旦蚂勒皋短悦焰晦惯晰誊叮窑锻禹兑售连厄孽讶歹吸鹊衔械写断账漳挎瘟慌痰话穆厄唇藕乎聋饲柞趟蛮封窄墨设敲号咱咨产答洲罚丈甭玖斯瘟朱溃峻疏缩搔抱烈予节钟啮法布栏塔芍时保谦反缀眶魁诊瞒原咳谎鸦彰旧篙捞拦抿抖黎贫沤栓局祥蚕范右肪奉言虫馒沁截外疼咬仔丘半缮气罕葵蜀辟寓惦宴免钩蹦献卷胚汤笑赃队是幻贼诗甜粘笋揪剖砍滇兄立点向赐删畅礼划锑已恿醉淄锰狐魁蠕睁旺拣退泼喂遭豆峦谢拴被碳据皋摘冕阅篱兢鲜钨冲请肌闽毒瘪宜梗漏滚拎味祥毅搓姆忌服套降盯毡骚您趴漆格肚致坝惦夏徐攀焊减微腿拓卿忽