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助理全科规范化培训和全科转岗培训现状与问题的调查分析

王成
摘 要：
目的 对在我院参加助理全科规范化培训和全科转岗培训的学员进行了问卷调查，了解其现在培训的现状及存在的问题。方法 以2017年9月进入宣城市人民医院接受培训的36名学员为调查研究对象，自制调查问卷36份，回收有效问卷33份，有效回收率91.7%，调查内容包括培训内容设计、培训基地管理、学员时间和环境压力、培训效果分析、学员意见及其他，共7部分17个项目，利用Excel录入及分析。结果 培训期间最有效的带教方法是带教老师查房（81.82%）最希望开展的小讲座内容是“常见病的诊治”（81.82%）；100%的学员认为培训对以后的工作有帮助；36.3%年龄偏小的助理全科学员认为病人管理和沟通是科室轮转中最难的部分，然而在年龄偏大的转岗学员却没有人选择这个选项，差异有统计学意（p<0.05），78.8%的学员认为带教老师最应具备的素质是具备带教热情。结论 全科培训应该针对全科转岗学员和助理全科学员的不同特点制定不同的带教方案，临床带教老师队伍的选拔应该是在带教老师自愿并具备带教热情的基础上进行选拔，应重视培训基础常见疾病的培训，全科培训工作任重道远，应不断探索培训方式方法，重视培训期间各方建议，进一步完善培训细节。
关键词：助理全科学员；全科转岗学员；规范化培训；问卷调查
根据国家财政部、卫生计生委核定的培训任务和原卫生部办公厅印发的《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见（试行）》及其培训方案的总体要求，“通过实施全科医生转岗培训项目，全面提升基层全科医生医疗技术水平和卫生服务能力，使其达到工作岗位的基本要求，确保到“十三五”末达到每万城乡居民 2-3 名全科医生目标”。
我省根据实际情况制定了全科医生转岗培训项目和助理全科培训项目实施方案，全科医生转岗培训（全科转岗学员）和助理全科医生（助理全科学员）培训分别在我院进行轮转培训10个月和24个月，全科转岗培训学员年龄从33-49岁不等，助理全科学员年龄从22-28岁不等。在医院临床轮转培训是其培训中最重要的一个环节，为了了解全科学员在平时带教过程中的感受、兴趣和要求，本研究以参与培训的学员为调查对象、通过问卷调查分析，探讨教学方法、过程以及效果，查找教学过程中的问题，希望借此可以找到更适合的教育教学方案，继而为以后的课程教学改革优化和完善提供依据和支持。
1 对象和方法
1.1 调查对象
以2017年9月进入宣城市人民医院接受培训的36名全科学员为调查研究对象，采取整群抽样进行现状调查，共发放问卷36份，收回有效问卷33份，有效回收率（91.7%），调查对象中男性21人占比为63.64%，女性为12人占比为36.36%。
1.2调查内容
根据医院在院轮转学员的实际情况，区别全科转岗学员和助理全科学员自行设计问卷，内容包括培训内容设计、培训基地管理、学员时间和环境压力、培训效果分析、学员意见及其他，共7部分17个项目。前6个部分选项都为单选题，选择最为满意的选项，第七部分为问答题，共5小题。
1.3统计学方法
利用Excel进行数据整理录入，然后分析，得出结论。
2 结果
2.1培训内容设计
学员普遍认为临床轮转中最为有效的带教方法为“带教老师查房”（66.7%）、和“科内小讲座”（15.15%）等。学员普遍认为最希望开展小讲座的内容为“基本知识和常见病诊断”（81.82%），全科转岗学员中认为科室轮转中最难的部分是“手术和操作”（63.64%）和“理论考试”（36.36%），而助理全科学员认为科室轮转中最难的部分是“病人的管理和沟通”（36.36%）和“理论考试”（27.28%），学员普遍认为带教老师最应具备的素质为“有带教热情”（78.8%）。
2.2培训管理
学员对医院带教老师的带教状态100%认为满意或者非常满意，对医院基地培训管理100%人认为“管理严格”和“还可以”，没有人认为松散。
2.3 培训期间时间和环境压力
全科转岗学员90.9%的人周末要回“原单位上班”，而助理全科学员45.46%周末时间是在“宿舍”，学员下班时间大多都是“正点”（72.73%），在培训过程中认为比较难相处的依次是“病人”（39.39%）、上级医师（27.27%），护士（27.27%）。
2.4 培训效果分析
100%的学员认为通过培训，对临床各科室常见病和知识点掌握或了解一些，并且部分认为能融会贯通。并且都表示能熟悉临床各种常见实践操作，并可以自己操作部分。
2.5学员对带教老师反馈及其他
通过调查发现，学员认为带教过程中，通过典型病例的讲解能最快地掌握常见病的处置，学员最想了解的是理论授课中常见理论知识在临床中的实际应用，学员普遍认为理论培训+理论考试+实践操作的模式能较好地满足培训需求。
3、 讨论
临床科室轮转培训是全科培训工作中的主要一环，也是培养合格全科医生的主要途径，如何探索针对培训学员的需求建立一个合理的、有效的培训方案和制度是我们培训管理者最应该关注的问题，调查发现，全科转岗学员和助理全科学员对科室轮转中最难的部分不一，这也就导致了培训需求不一，培训带教老师不能采取“一刀切”的培训模式，应该针对不同培训主体，也要因地制宜，采取不同的培训方法。
全科学员大多来自基层，全科转岗学员是有多年工作经验的基层持证医生，助理全科学员大多刚从校园毕业，才参加工作就加入了规范化培训，他们的共同点是来自于基层，最希望的培训需求是“基本知识和常见病”，最满意的老师是有“带教热情”，由此可以看出，学员对基础知识的需求很大，对带教老师的耐心也是有很大要求，这也给我们带教老师指明了培训方向，同时提出了要求。如何激发带教老师的热情、合理安排带教老师工作时间，需要统筹规划，建立一支知识结构合理、专业技术熟练、带教能力强劲、临床思维能力敏捷的临床医师带教队伍是保证教学质量的重要环节。
我院自2017年成为全科转岗基地和助理全科基地以来，得到了多方好评，通过調查问卷不难发现100%的学员对带教老师和带教基地培训管理都很满意，我们在以后的培训过程中更应再接再砺，争取更大地进步，培训过程中，学员压力适中，大多可以正点下班，但是转岗学员全脱产培训期间，周末还要回原单位上班，造成了学员压力大，时间安排过于紧凑，调查还发现在培训过程中与护士直接的沟通相处也是比较难处的关系之一，这也是以前工作中没有注意到的问题。
我国全科培训工作还在持续进行中，全科人才培养任重道远，其培训效果还要在学员回到原单位后，才能得到真实的体现，效果还有待长期跟踪和多方评估，今后培训工作中还需要不断发现问题，解决问题，重视全科培训工作中的各方反馈和建议，进一步完善培训细节，巩固现有的成果，从而保证全科培训工作的持续健康发展。
[参考文献]
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[2]庄伟毅，李玟霏，杨富松.培养性讲课在助理全科医师规范化培训中的作用[J].继续医学教育，2017，31（12）：65-67.
[3]陈颖敏，朱堃，翟怡，王春梅，陈德宣，袁靖，秦建晔，唐红梅.助理全科医生规范化培训的成效分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（04）：101-103.
（作者单位：宣城市人民医院 人力资源部，安徽 宣城 242000）

-全文完-