骨水泥螺钉在伴骨质疏松的椎体退变性疾病中的应用.docx

骨水泥螺钉在伴骨质疏松的椎体退变性疾病中的应用

【摘要】目的：分析骨水泥螺钉在伴骨质疏松的椎体退变性疾病中的应用效果。方法：将我院在2019年12月至2020年12月收治的患者伴骨质疏松的椎体退变性疾病12例视为本次研究的对象，对所有患者采用骨水泥螺钉治疗，分析患者的生活质量及疼痛情况。结果：在疼痛情况方面，患者在治疗前后具有较为显著的差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。在生活质量方面，患者在治疗前后具有较为显著的差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用骨水泥螺钉来治疗伴骨质疏松的椎体退变性疾病患者，可有效改善患者的生活质量以及疼痛情况，是一种较为有效且安全的治疗方法，值得普及与推广。
关键词：骨水泥螺钉；骨质疏松；椎体退变性疾病
引言
随着人口老龄化的进程，越来越多的伴有伴骨质疏松的椎体退变性疾病患者在非手术治疗无效的情况下，逐渐开始变的对手术治疗表现出接受的态度，但椎体退变患者病程较长，多合并骨质疏松，术后疗效多不理想，其主要原因在于患者在术后出现椎弓根螺钉松脱、切割导致内固定、融合失败的可行性极大，因而对于提升该手术治疗的可靠性一直是近年来各学者研究的热点[1]。本研究通过对我院收治的12例患者伴骨质疏松的椎体退变性疾病进行治疗观察，进而对骨水泥螺钉在治疗中所起到的价值等进行分析与探究。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2019年12月至2020年12月收治的患者伴骨质疏松的椎体退变性疾病12例视为本次研究的对象，患者年龄在54岁至80岁之间，其平均年龄为（65.43±3.39）岁，患者在病程在6个月至48个月之间，其平均病程为（28.26±3.38）个月，其中有8例男性患者，4例女性患者。
纳入标准：①所有患者均经临床症状、CT 及 MRI 证实为腰椎椎管狭窄症者， 经保守治疗无明显疗效。②愿接受本研究的治疗方案，且在治疗中表现出较为良好的依从性。排除标准：1先天性脊柱畸形患者；②感染性疾病患者；③脊柱肿瘤患者；④脊柱翻修患者。
1.2方法
1.2.1治疗方法
全身麻醉，患者取俯卧位，腰椎后正中切口，将手术节段的椎板、棘突以及关节突关节显露出来，“人字嵴”法对双侧椎弓根螺钉进针点进行确定，将定位针置入其中，在通过采用正侧位X现透视来对定位针的位置以及深度进行确定，直至满意。将可灌注骨水泥螺钉置入其中。再次透视确认螺钉位置、深度满意，并在透视情况下实施骨水泥填充管缓慢推入聚甲基丙烯酸甲酯，每侧的剂量为1.5ml左右即可，对骨水泥的弥散情况进行观察，进而确保无椎管内渗漏以及椎体外血管无渗漏即可，施行椎板减压，并对患者肥厚的黄韧带和增生的骨赘进行咬除，对椎间盘的突出情况进行探查，彻底将神经根进行松解，并将已被剪除的椎板、棘突制成的骨粒填塞入椎体终板间及椎体间融合器内，加压固定骨水泥螺钉，对横连以及固定棒进行安放。详见图1。

1.2.2术后处理
患者在术后引流液小于50ml将引流管拔出。3d内对患者实施抗生素治疗，之后再卧床休息4d左右，可对患者进行腰背肌的锻炼，并视患者骨质疏松的情况对其进行对症治疗，并实施消炎止痛以及相关的神经营养支持等。
1.3观察指标
1.3.1将患者在治疗前后的疼痛情况进行对比，采用视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛感进行评价，分值越低表明患者的情况越好。
1.3.2将患者的治疗前后的生活质量进行对比，分值越高表示患者生活质量越好。
1.4统计学方法
通过将患者的结果数据记录在EXCEL表格中，通过SPSS24.0分析，计量数据采用（`x±s）来表示，采用t检验，计数资料使用（%）表示，采用c2检验，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
在疼痛情况方面，患者在治疗前后具有较为显著的差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。在生活质量方面，患者在治疗前后具有较为显著的差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
表1：患者在治疗前后的生活质量以及疼痛情况对比
组别
例数
生活质量
疼痛情况
治疗前
12
52.16±2.16
7.35±2.43
治疗后
12
78.62±3.24

3.16±1.26
t
--
48.0485
10.8239
P
--
0.0000
0.0000
3讨论
椎体退变性疾病的治疗方案，通过对相关文献进行查阅发现，有学者认为椎弓根螺钉具有较为良好的固定作用，主要是对脊柱的前、中、后三柱提供支撑。椎弓根钉能够有效将脊柱的稳定性有效提升，进而对患者腰背疼痛的情况进行有效改善，并且在脊柱融合方面，有力的内固定起到较为良好的作用[2]。近年来，人口老龄化进程在不断推进，骨质疏松在老年人中较为普遍，其会引发患者出现椎体退变的进程加快，一般患者会伴有小关节增生以及腰椎侧弯滑脱等症状。机体由于椎体骨小梁较为稀疏，骨量逐渐减少，因而在椎弓根螺钉的把持力方面，会表现出逐渐降低的现象。患者在术后下地活动时也会由于椎弓根螺钉松动以及断钉等情况造成融合失败等。
在骨水泥填充中，将团状期的骨水泥灌注其中，能够在一定会程度上保障骨水泥的弥散局限在螺钉远端螺纹周围的骨质内，进而可有效将骨水泥渗漏的可能性降低。此外，侧孔的近远端之间较为狭小，该设计方式可有效将螺钉中后段骨水泥流出的可能性降低，以达到避免骨水泥渗漏入椎管内现象发生。根据本研究数据结果显示，在疼痛情况方面，患者在治疗前后具有较为显著的差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。在生活质量方面，患者在治疗前后具有较为显著的差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。与曲弋研究结果相似。
综上所述，采用骨水泥螺钉来治疗伴骨质疏松的椎体退变性疾病患者，可有效改善患者的生活质量以及疼痛情况，是一种较为有效且安全的治疗方法，值得普及与推广。
参考文献
[1]包光辉, 张智达. 骨水泥椎体强化后椎弓根螺钉内固定术在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折中的应用[J]. 现代实用医学, 2019, 31(04):61-62.
[2]王宏家, 孟祥凤, 田野,等. 骨水泥预先灌注椎弓根螺钉和骨水泥强化椎弓根螺钉在腰椎退行性病变合并严重骨质疏松症的效果比较[J]. 中国保健营养, 2020, 030(010):4-5.

-全文完-