半夏泻心汤化裁讲课讲稿.doc

半夏泻心汤化裁

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半夏泻心汤化裁方剂
疏郁泻心汤：半夏泻心汤与四逆散合方。
宣肺泻心汤：半夏泻心汤加桔梗、贝母、百部而成。
升清泻心汤：半夏泻心汤合痛泻要方而成。
开胃泻心汤：半夏泻心汤加鸡内金、炒薏仁而成。
宽胸泻心汤：半夏泻心汤与小陷胸汤合方而成。
化浊泻心汤：半夏泻心汤加藿香、佩兰、厚朴而成。
降逆泻心汤：半夏泻心汤加旋复花、苏子而成。
散痛泻心汤：半夏泻心汤加元胡、佛手片而成。
慢性胃炎：李克东运用半夏泻心汤加减治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎92例，效果较好。基本方：半夏10g，干姜10g，党参15g，黄芩10g，黄连10g，吴茱萸6g枳实8g，炙甘草10g，大枣5枚。胃脘痛较甚者加延胡索10g；反酸甚者加瓦楞子10g；呕吐较甚者加陈皮10g；腹胀嗳气者加川厚朴10g；有内热舌苔黄燥者可重用黄连，减少干姜用量；舌苔厚腻者加白术10g、佩兰10g；大便秘结者加大黄8g。
慢性溃疡性结肠炎：彭国英运用半夏泻心汤和桃花汤治疗慢性溃疡性结肠炎58例。所有病例均有不同程度的大便次数增多，质稀，有粘液或脓血，伴腹痛，里急后重，可持续或反复发作。多因饮食不调或情志因素而诱发。方药：半夏12g，黄芩15g，黄连8g，党参12g，赤石脂30g（其中15g入煎剂，15g研粉冲服），薏苡仁30g（代梗米），干姜6g，大枣5枚，炙甘草10g，白术15g，木香10g，煨豆蔻10g。便血者加地榆炭、赤芍；脾肾阳虚加肉桂、补骨脂；病程较长，久泻滑脱加柯子。胆汁返流性胃炎：邹春光等运用半夏泻心汤加味治疗胆汁返流性胃炎70例。所有患者主要临床表现均为上腹部胀痛、恶心、口苦、食欲不振等。方药：半夏、干姜、甘草、大枣各10g，黄连6g，党参、木香、厚朴、郁金各12g，蒲公英15g。便秘者加枳实、大黄；寒证明显加吴茱萸、肉桂；夹食滞者加焦三仙；恶心加竹茹、生姜；嗳气者加代赭石、旋覆花。
十二指肠炎：朱琳运用半夏泻心汤加减治疗十二指肠炎16例。主要表现为消化不良，上腹胀，嗳气，反酸，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦滑。制半夏、黄芩、茯苓、枳壳各10g，黄连3g，砂仁4g，薏苡仁30g，厚朴15g。酸水多加吴茱萸、煅瓦楞子各3g，煅乌贼骨30g；嗳气、呕吐明显加代赭石15g，旋覆花3g。
胃窦胃炎：龙敏丽运用半夏泻心汤加减治疗胃窦胃炎62例。方药：姜半夏15g，黄芩6g，黄连6g，干姜10g，甘草6g，白芍12g，党参15g，大枣10g。单纯性胃窦胃炎加佛手10g，砂仁6g，厚朴10g；伴幽门痉挛加公丁香6g，柿蒂10g；伴高血压者加代赭石15g，夏枯草15g，天麻10g。
肠易激综合征：卓立甬运用半夏泻心汤加减治疗肠易激综合征59例。右下腹或脐周疼痛不适，大便粘液，便秘与腹泻交替出现，大便常规正常，钡剂灌肠造影无异常，排除器质性病变。半夏12g，黄芩12g，黄连4g，木香12g，石榴皮15g，白芍15g，吴茱萸2g，生大黄10g。偏寒者见大便溏泻，舌质淡、苔白腻则改生大黄为制大黄10g，加厚朴12g、防风12g；伴失眠、焦虑者加石菖蒲12g，茯苓12g，薏苡仁30g。
不全性幽门梗阻：林群莲等用半夏泻心汤治疗不全性幽门梗阻41例。多伴有朝食暮吐，暮食朝吐，或食下一二小时吐出，或宿食不化。方药：半夏、干姜、黄连、黄芩、党参、大枣、甘草、生大黄。寒重者，倍用干姜，或加淡附片；热重者，倍用黄连或黄芩，并可酌加蒲公英；呕吐酸臭者，加建曲、炒谷麦芽；呕吐痰涎者，加砂仁、桂枝；大便干结者，加生大黄粉2-4g，冷开水稀释后胃管注入，1日1-2次，以大便日行2-3次为佳。治反胃，生大黄必用，少量用3-6g以健胃，大量用10-15g以通腑。
十二指肠壅积症：崔骞运用半夏泻心汤加减治疗十二指肠壅积症48例。均经x光透视确诊，并排除肿瘤等疾病。方药：苏梗30g，槟榔、石菖蒲各15g，半夏12g，黄芩、干姜、人参、黄连、炙甘草各9g。服药期间，禁食鸡、鱼、茶、辣及绿豆等食品。气滞重加柴胡、青皮；脾胃气虚重加黄芪、当归、升麻；呕重加旋覆花、竹茹、白蔻仁等。
痞证：谢辅弼运用半夏泻心汤加减治疗痞证45例。均以上腹痞塞，心下如有物阻为主症，多数感觉饮食后痞塞感加重，以手触按，小有抵抗感。兼有腹胀、腹痛、腹泻、便溏、大便干结、口干苦。以半夏泻心汤去大枣加枳实、建曲为主。舌红或苔腻，以泡参或太子参代党参；腹胀加厚朴、木香各15g，甚则加青陈皮、槟榔各10g；协肋胀满加香附、佛手各15g，柴胡10g；腹痛加延胡索10-15g，鸡血藤30g；热痛加炒川楝子15g；疼痛喜按加白芍30-60g，甘草增为10-15g；食后痞塞加鱼腥草30g，鸡内金15g，炒莱菔子15g；恶心呕吐加藿香10-15g，伴口苦加竹茹20g；大便溏加白扁豆30g，车前子15g；便清如水加茯苓、猪苓各30g，泽泻20g，荷叶15g；腹中肠鸣加大腹皮20g，生姜6g；泛酸加吴茱萸6g，煅瓦楞子30g ；恶寒加苏叶10g，或桂枝10g；寒热往来加柴胡15g，或青蒿6g口干思冷饮加生石膏30g，知母10g；口舌生疮加白及15-30g，贝母15g；大便干结加火麻仁30g、白芍20g。
中焦湿阻：李宁红等运用半夏泻心汤加减治疗甲硝唑所致中焦湿阻24例。治疗方法：清中焦湿热、健脾畅中。半夏9g，干姜9g，黄芩9g，黄连9g，党参15g。偏湿重者加薏苡仁、滑石、藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻；偏热重者加制大黄、炒栀子；脘胀加厚补、陈皮；腹泻便溏加炒白术、茯苓、焦楂曲、车前草。
胃节律紊乱综合征：潘建华运用半夏泻心汤治疗胃节律紊乱综合征120例。组方：姜半夏6-12g，干姜6-10g，黄连3-6g，黄芩6-10g，党参10-15g，厚朴10g，枳实10g，莪术10-15g，生姜30g，大枣5枚。嗳气、呃逆加降香10g，代赭石15-30；泛酸加浙贝母（打碎）10g，乌贼骨15g；胃寒加吴茱萸6-10g；胃热、便干、口臭，去干姜、党参，加大黄10-15g；痛甚加白芍15-30g，五灵脂10g；脐中悸动加茯苓15g，生牡蛎（先下）30g。
胃痛：周志龙运用半夏泻心汤治疗胃痛300例。基本方：清半夏10-15g，干姜2g，黄芩、党参各15g，黄连、炙甘草各6g，大枣6枚。若热盛，口苦口干，大便秘结者加生大黄10-15g，芒硝6-10g；泛酸者加吴茱萸2g；吐酸者加吴茱萸2g，乌贼骨、大贝母各15g，煅瓦楞子30g；口干粘腻，大便不爽有痰热者加瓜蒌仁30g，竹茹15g，枳实10g；热伤血络便血者，加用生大黄粉12g（分2次吞服），炒蒲黄20g，阿胶珠10-15g；肝郁者加柴胡、香附、枳壳各15g；热盛伤阴者加白芍15g，麦冬12g；脘腹痞胀，食后尤甚，嗳气则舒者加木香6-10g，枳实10-15g；若大便通畅，但嗳气、呃逆或恶心呕吐者加旋覆花12g，代赭石20g；夹有瘀血，疼痛剧烈者加失笑散20-30g，赤、白芍各15g；脾胃虚寒者加去黄芩，黄连减至2-3g，干姜加至6-15g，加制附片10-15g；呕吐者加生姜6片，清半夏加至25-30g；若其人不呕，胃中寒气上冲胸咽者加桂枝15g，炒白芍9g ；脾不统血黑便者去黄连，黄芩炭12g，黄芩、炮姜炭各10g，易干姜，加制附片10-15g，赤石脂20-30g，生地10g，阿胶10g；兼食滞者加焦三仙15-30g；慢性炎症，脾胃气虚者人参健脾丸善后。
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