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1、精品文档 南 京 3 2 1 申 报 报 名 表 创业者个人信息 申报类别: □ 领军型科技创业人才 □ 领军型文化创业人才 请选择创业方式: □ 初创式A类 □ 嫁接式B类 是否已落定园区: □ 已选定落户园区 □ 暂未选定落户园区 自行选择意向落户载体 所在区县（开发区）：南京麒麟科技园 我愿意向南京各区县（园区）公开我的联系方式，并接受有对接意向的创业载体联络。 1、姓名【以身份证/护照为准】:______________ 2、性别: □ 男 □
2、女 3、出生日期: ________________________ 4、年龄段: □25以下（含25岁） □26—40岁 □41—55岁 □56—65岁 □65岁以上 5、国籍: ____________ ＊身份证号或护照号:___________________ 是否取得国外永久居留权: □ 是 □ 否 6、（1） 最高学位/学位:_______________ （2）国内最高学位/学位:_______________ ①国内所学专
3、业:_____________ ② 毕业院校:________________ 7、 是否有留学经历？ □是 □否 留学取得学位的 在国（境）外进修1年以上的 Ⅰ、留学国家及地区: _______________ Ⅱ、取得的国（境）外最高学位:_________________ Ⅲ、所学专业:___________________ Ⅳ、毕业院校:___________________ Ⅴ、进修国家及地区:______________ Ⅱ、 在国（境）外进修单位:_____________
4、 8、完整教育经历（从大学开始依次向下填写） 开始学习时间 结束学习时间 学校 专业 学历或学位 9、国内职称: □正高 □副高 □其它_________ □无 10、目前工作单位及地点:_________________ 单位类型:_____________________ 单位名称:_______________________ 地址:
5、 任职:___________________________ 现居住地:_____________________ 11、工作经历（从第一次从业开始依次向下填写） 开始工作时间 结束工作时间 单位 任职 工作地点 1、现代文化对大学生饰品消费的影响 1、DIY手工艺市场状况分析12、申报本计划之前，是否已有创业经历？ □是 □否 创业
6、企业名称 300元以下□ 300～400元□ 400～500□ 500元以上□创业地点 注册时间 公司是否仍在运行 公司简介，公司规模：销售额、人数；主要产品及市场概况、企业发展情况等 如何处理与原企业的关系 （1） 专业知识限制 、DIY手工艺市场现状分析 上述所示的上海经济发展的数据说明：人们收入水平的增加，生活水平的提高，给上海的饰品业带来前所未有的发展空间，为造就了一个消费额巨大的饰品时尚市场提供了经济基础。使大学生对DIY手工艺品的时尚性消费，新潮性消费，体验性消费成为可能。 营销环境信息收集索引 图1-4大学生购买手工艺制
7、品目的 （4） 创新能力薄弱 １９９６年“碧芝自制饰品店”在迪美购物中心开张，这里地理位置十分优越，交通四通八达，由于位于市中心，汇集了来自各地的游客和时尚人群，不用担心客流量的问题。迪美有３００多家商铺，不包括柜台，现在这个商铺的位置还是比较合适的，位于中心地带，左边出口的自动扶梯直接通向地面，从正对着的旋转式楼梯阶而上就是人民广场中央，周边４、５条地下通道都交汇于此，从自家店铺门口经过的９０％的顾客会因为好奇而进去看一下。 13、已入选中央 “千人计划”： □是 □否 ① 入选时间
8、 ② 入选城市:_________________ ③ 入选类型:_______________ 14、“中国科学院院士”或“中国工程院院士”：□是 □否 入选时间: _______________ 15、已入选江苏省“双创计划” ：□是 □否 入选时间:_______________ 所在城市:________________ 16、现在世界500强企业担任中级以上职务：□是 □否 ① 企业所在城市:____
9、 ② 企业名称:_________________ ③ 公司HR部门负责人及电话:_______________ ④ 单位网站上的个人主页:_____________ 17、现在中国500强企业担任高级职务的专业技术人才和经营管理人才：□是 □否 ① 企业所在城市:______________________ ② 企业名称:________________________ ③ 公司HR部门负责人及电话:_________________________
10、 18、是现在国外著名高校、科研院所担任副教授以上职务的专家学者：□是 □否 ① 单位所在城市:___________________ ② 单位名称:___________________ ③ 单位HR部门负责人及电话:_____________ ④ 单位网站上的个人主页:_____________ 19、现在全国“985”、“211”高校担任教授职务，或在南京各高校、科研院所担任教授、研究员职务： □是 □否 ① 单位所在城市:_____________
11、 ② 单位名称:______________________ 20、国家文化名家（中宣部或文化部授予国家文化名家人选）：□是 □否 21、全国“四个一批”人才（仅限创办文化产业相关的企业）：□是 □否 22、申报人联系方式 国（境）内电话（含区号）:___________________ 常用手机号（含国家、区号）:_____________________ 国（境）外电话（含国家、区号）:____________________ 电子邮箱:___
12、 知识产权信息 知识产权信息 （要求：1、申报人本人为专利权人或第一发明人；2、提供的知识产权须与申报的项目有相关性且法律状态为有效；3、限提供5个知识产权信息。） 知识产权类别 知识产权名称 授权国家 授权号
13、 在宁创业（拟创业）基本信息 申报时已注册新企业 企业名称 企业注册时间 企业注册地址 申报人是否为法定代表人 □是 □否 申报人职务 注册资本 万元 创业项目概况：(项目总体情况的描述，包括采用的关键技术、技术的创新点、发展前景、市场机会等内容。限400字以内) 产业领域 所属学科领域 申报人持股情况： □本人持股 □隐性持股
14、□股份代持 □股权投资 □上市公司直接投资) 代持股人姓名： 是否有创业团队 □是 □否 创业团队非申报人的其他成员 姓名 身份证或护照号 现在单位及任职 联系方式 团 队 成 员 介 绍 拟在南京注册新企业 拟注册企业名称 意向落户园区 申报人是否为法定代表人 □是 □否 申报人职务 创业项目概况：(项目总体情况的描述，包括采用的关键技术、技术的创新点、发
15、展前景、市场机会等内容。限400字以内) 产业领域 所属学科领域 是否有创业团队 □是 □否 创业团队非申报人的其他成员 姓名 身份证或护照号 现在单位及任职 联系方式 团 队 成 员 介 绍 本土企业信息 企业名称 注册地点 地址 注册时间 注册资金 是否为高新技术企业 □是
16、 □否 ＊上年度销售额 本年度销售额 上年度研发投入 本年度研发投入 上年度缴税额 本年度缴税额 ＊企业产业领域 企业性质 □内资 □外资 □中外合资 企业承担市级以上科技、产业等项目 项目名称及编号 立项批准部门 资助额度 备注 企业获得的荣誉 NO. 1 2 3 4 创业计划书 创业计划书封面信息 申报人姓名： 创业项目名称： 创业企业名称： 联系人： 联系人手机： 联系人电子信箱： 联系人地址： 联系人邮编： 精品文档
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