1、成品油经营企业年度检查登记表精品文档成品油经营批准证书号_成品油经营企业年度检查登记表( 年度)单位名称（盖章）_商务部印制填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，字迹工整。二、经济类型指：国有、国有参股、民营、外商独资、合资外方控股、合资中方控股。三、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件 (复印件须加盖申请企业或申请人印章)：1.成品油经营批准证书正副本；2.成品油批发企业及零售企业需提供有效期内、符合成品油市场管理办法要求的成品油供油协议；3.工商部门核发的营业执照；4.安全监管部门核发的危险化学品经营许可证；5.具有合法资质的审计部门出具的上年度成品油购进、销售情况审计报告或报表，或者提
2、供税务部门出具的成品油购销纳税凭证；6.油库或加油站(点)基础设施在上年度迁建或扩建的，需提供油库及加油站(点)省级以上商务主管部门出具的规划确认文件及相关部门的验收合格文件；7.油库或加油站(点)的产权证明文件；8.企业上年度在质量、计量、消防、安全、环保等方面是否存在违法、违规情况的说明；9.审核机关要求的其他材料。四、有关部门应明确签署“同意通过年检”或“不同意通过年检”的意见及理由。五、成品油批发及仓储企业将此表连同附带材料上报企业注册所在地省级商务主管部门；成品油零售企业将此表连同附带材料上报企业注册所在地省级(或被授权的地市级)商务主管部门。 企业名称企业注册地址邮政编码企业办公地
3、址（加油站地址）邮政编码法定代表人（负责人）联系电话工商注册时间及营业执照编号注册资金危险化学品经营许可证编号经济性质成品油经营批准证书编号发证时间从业人员数量检验员计量员消防安全人员拥有油库情况油库名称油库地址总库容（万米3）控股比例仓储能力汽油罐（个）总容积（万米3）柴油罐（个）总容积（万米3）煤油罐（个）总容积（万米3）流量计/加油机台数枪数已装税控装置（台数）铁路专用线（千米）输油管线（米）码头（吨）公路运输车辆（辆）进油渠道供油协议签订时间及年限 年经营状况购进量销售量库存量汽油（吨）煤油（吨）柴油（吨）合计（吨）本年度企业在油品质量、计量、安全、环保、经营等方面被政府有关部门奖励、处罚的情况企业油库/加油站地址、库容变化情况说明法定代表人（负责人） 签字 单位盖章 年 月 日企业申请说明法定代表人（负责人） 签字 单位盖章 年 月 日审核部门年检意见 单位盖章经办人： 负责人：(签字) 年 月 日 申请日期： 年 月 日 申办人签字：收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
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