皮肤科常见疾病的个体化出院指导演示教学.doc

皮肤科常见疾病的个体化出院指导

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皮肤科常见疾病的个体化出院指导
银屑病
1、了解常用药物的不良反应：①维A酸类：以阿维酯为例，其主要不良反应是致畸，服药期间可以出现口唇、眼、鼻粘膜干燥、红斑及胃肠道反应、血脂升高、肝功能异常等。②免疫抑制剂：以甲氨蝶呤为例，常见的不良反应有厌食、恶心、口腔黏膜溃疡、造血系统及肝功能障碍。③糖皮质激素类：以地塞米松为例，长期运用可导致诱发糖尿病、高血压、消化性溃疡、骨质疏松、向心性肥胖、低钾血症等不良反应。
2、在中药药浴治疗期间若患者出现皮损处皮疹增多，瘙痒加剧，及时报告医生 。
3、局部外用中药药膏时，最好选择用一小块皮损试擦，如没有过敏现象，再涂其他患处，如有皮肤过敏、皮损增多应及时报告医生。
4、饮食指导：
嘱患者清淡易消化饮食，少吃高脂肪、高胆固醇的食品，不吸烟，不酗酒，忌食辛辣、牛肉、羊肉、海鲜等发物，多吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素及纤维素的食物。
5、运动指导：
运动强度：注意劳逸结合，合理进行体育锻炼及适当的文体活动，提高机体免疫力，增强战胜疾病的信心。根据白己的兴趣爱好、条件，选择白己适当的活动，对患者有利的运动项目有很多，如跑步、游泳、乒乓球，日光浴或海水浴等都可以。
带状疱疹
1、治疗带状疱疹，多采取抗病毒，消炎止痛的药物治疗，对因对症，起效快，但不良反应不少，对部分患者，如带状疱疹后遗神经痛疗效欠佳。
2、带状疱疹愈后可获得持久性免疫，一般不会再发，所以早期运用抗病毒止痛，消炎是治疗本病的关键，对带状疱疹后遗神经痛者，可遵医嘱给给予B族维生素营养神经。
3、服药期间若出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、失眠等，应及时报告医生。
4、对并发高血压、糖尿病的患者在服药期间，应监测好患者的血压与血糖情况，如有持续增高或不退者，要及时报告医生。
5、治疗期间嘱患者多休息，加强营养，穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当使用镇静止痛药物。
6、饮食指导：
带状疱疹患者饮食宜清淡，宜消化，要多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃油炸食物，忌鱼虾蟹、鸡肉、羊肉等发物忌辛辣、刺激食物、应禁烟酒。
荨麻疹
1.注意卫生，避免不良刺激。有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。生活规律以适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。
2、饮食宜清淡，易消化，禁食辛辣、酒、鱼虾等食物。忌食煎炸食品、鱼虾、蟹、辣椒、大蒜、草莓、芒果、菠萝，忌饮酒、咖啡、浓茶；勿食致敏的食物和药物。

过敏性紫癜
1.饮食指导: 食物宜清淡易消化，不宜过冷、过热、过硬。应避免过甜过咸食品，不宜进食辛辣刺激性食物，如大蒜、洋葱。禁食鱼、虾、蟹、肉、鸡等动物蛋白。
2.生活环境: 居住环境应空气清新，湿式清扫，避免尘土飞扬。室内禁止养花、使用地毯。避免接触有害气体和刺激物，如各种烟雾、烟尘、煤气、香水。
3. 预防感染
慎用药物， 进行力所能及的体育锻炼，增强身体素质; 加强个人防护，随气候变化及时增减衣服，不到人多的公共场所。嘱家长给患儿用药需慎重，特别是抗生素、阿司匹林、水杨酸钠、喹啉等，以免诱发本病。对出院后仍需服药的患儿，要严格遵照医嘱，不可擅自停药或改变量。
3. 心理指导
因本病反复，病程迁延，患儿因住院与小朋友、同学生疏，加上服药、扎针等带来的疼痛不适，易使患儿产生孤独、恐惧、悲观情绪; 家长因为经济原因及陪伴患儿耽误工作等也容易产生烦躁、失望、压抑等不良情绪。首先对家长进行心理疏导，解除其思想负担; 通过住院期间对患儿的了解，指导家长出院后多陪伴、关心患儿，鼓励患儿积极学习、交朋友，树立战胜疾病的信心。
对即将出院的患儿，均要求家长注意以下几点：①合理调配患儿的饮食，出院后食素食1～2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。②患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发本病。③ 肾型紫癜患儿更要注意休息定时服药，定期复查尿常规。
丹毒
1.勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。
2.及时治疗皮肤病
对于容易皮肤皲裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。
3. 脚癣、丹毒齐防治
根据丹毒易复发的特点，很多患者都是丹毒治好后，脚癣仍存在，有痒的感觉抓破后就造成皮肤的损伤，这时细菌就容易侵入造成感染。为此，脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。
4. 高发季节服预防药
一般情况下，丹毒在春秋等季节发病率较高。 在春秋季节来临时提前服用一些清热利湿的药物。在饮食上也应注意，日常饮食以清淡为主。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。
5. 积极锻炼身体
丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要积极治疗其他疾病。

金葡菌性烫伤样皮肤综合征
　　1．凡患有化脓性皮肤病的人员、患者或家属，均避免与新生儿和婴幼儿接触。
2．日常生活中注意皮肤清洁卫生，婴幼儿的贴身衣物、尿布应勤洗勤换，并定期煮沸消毒。
药疹
1.杜绝滥用药物，避免使用易致敏药及结构类似的药物。
2.注意监视药疹的早期症状，尽早诊断，立即停用可疑致敏药物。
3.注意处方中药物的组成成分，了解其中可能易致敏成分，特别是感冒药，解热止痛药及中、西药复合制剂。
4.已出现药疹者，明确自己曾经致敏药物，以避免再用同类和结构类似药物。
脓疱疮患
1、患儿家属应掌握关于脓疱疮一定的预防护理知识。
2、疾病预防：注意个人卫生，避免疾病传播。鼻部的金黄色葡萄球菌携带情况在双亲或无症状的家庭成员中都占有很高的比例。因此，反复发作的病例或有家族感染聚集倾向者，应及时对鼻咽部带菌部位进行治疗。
3、，由于新生婴儿的皮肤娇嫩，免疫力低，尽量避免到人多的公共场所。
4、 向患儿家长叮嘱出院观察事项，包括有无再次感染，水泡、红疹是否复发，每日进行体温测量，推荐采用宽松，透气性好的衣服，经常给患儿洗澡，换衣，以及进行床铺消毒。保持患儿皮肤清洁、卫生、干燥，尤其是保持皮肤褶皱等不易察觉部位的清洁。
5、 出院半年内，要每月定期随访，如有异常及时就诊。

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