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27种脉象的分类概括

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27种脉象的分类概括

    脉诊难学，难在分辨。就像老千出千，重在手法熟练的程度。学脉也是如此，熟练是必须的。脉书读千遍，其理自悟。
我们把27种脉象分为5大类，分属浮、沉、迟、数、别。
浮类脉：洪、芤（KOU)、虚、濡、散、微、革
沉类脉：伏、牢、实、弱、细
迟类脉：缓、涩、结、代
数脉类：滑、紧、促、动
别脉类：长、短、弦
别论各脉： 浮脉总是上升，轻取可得。洪为有力；芤为无力中空，举按可得；虚为迟大；濡为浮而细软；
           微为濡甚；散则虚浮无力，按之则无；革为弦芤相加；
           沉脉总为下降，重按可得。伏为沉极，推筋至骨；牢为有力，大而弦长；实为牢甚，三部
          皆坚；弱为无力，状如细棉；细如蛛丝。
           迟脉总为慢，缓为有力，稍快于迟；涩为迟细；结为迟而一止；代则迟而有止，止有定数；
           数脉总为快，滑为往来流利；紧为急而有力如切绳；促为数而一止；动为数而两头俱俯，中
           间高起；
           别脉不能归于浮沉迟数，过于本位为长；不及本位为短；弦则劲直如弓弦；
     一脉一形，各有主病。脉有相兼，还需细量。有一脉之形象，必有一脉所主之病。有兼见之象，即有
兼见之症。

再谈脉诊
2010-10-05 11:04
      中医四诊究竟哪个最重要？望还是切？其他的问、闻就不说了。我个人认为切最重要。原因如下：今人的中医水平肯定不如古人 ，就像武术，一代不如一代。古人看病，肯定最重切。比如说，病人身份高，一般不能望，只能切。病人体质虚弱，不能配合问，只好切。。 而最关键的一点是 四诊中最能体现中医特点的就是切脉。。为何??只要是真中医就会明白，中医的根是经络和气。离开这经络和气来谈中医是可笑的。但是经络和气靠目前的科技检测水平是无法直接看到的。。。无法直接看到 ，但可以直接感觉到呀 ，靠啥 ？肯定是脉呀。脉象不能像西医从血管的解剖上来解释，而应该从经络和气血阴阳来解释。万物分阴阳，所以中医的诊断同样离不开阴阳。向上的、向外的 、温暖的属阳；向下的、向内的、寒凉的属阴。 举个例子，脉为何浮了？？？浮就说明人体的正气向外，为何向外？？人体具有自我调节能力。哪里需要我就去哪里。一是感染外邪之表证，正气外出抵抗邪气，气出则浮。二是风邪，其性开泄，开则气出，出则浮。三是虚证，气为阳，受阴性物质的抑制，抑制不足则气出，出则浮；抑制过度则气伏，伏则沉；所以当体内阴性物质不足时脉浮。四是元气涣散。气的运动在体内是做俯卧撑，靠的是元气的摄纳，当元气涣散，不能摄纳时，气出而不归，浮也，散也，危也！ 所以古人说：“浮主气，沉主血”这句话有啥意义呢？大着呢？ 临床只要脉见浮，排除表证，就知道多为血病、虚证；脉见沉则多为气病、实证；当然这不是绝对的，还需要结合兼脉来判断。。
以脉道之无形来感知经脉气血变化之无形，这才是正道。但是现在社会上有很多所谓的脉学专家则偏离了这个初衷，为了炫耀自己的本事，以脉诊病，说可以通过脉象来知道你得了啥病？这就偏了，脉诊不是为了诊断病的 ，是来辨证的。不然你诊出病又如何？对治疗没有点帮助啊。我们不但是要诊断出何处有问题，而且要知道是啥原因造成的，这才是脉的辨证作用。尤其是通过脉来诊断“未病”。比西医往往要早1-2年，为治疗抢得先机。
重视脉并不是否定四诊合参，望、问有可能存在有不实的地方，但脉就像眼睛，不受主观的影响，是最客观的，也是最可靠的。离开脉来做中医，就象无根之树，难成大材！！！！
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浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。
　　沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。
　　迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血脉迟而无力，为虚寒证。
　　数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。
　　虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。
　　实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。
　　滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。
　　洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。
　　细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。
　　弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

脉象口诀歌
脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。
　　浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。
　　洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。
　　实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。
　　长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。
　　短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。
　　芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。
　　散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。
　　沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。
　　微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。
　　伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。
　　弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。
　　虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。
　　牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。
　　革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。
　　迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。
　　缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。
　　结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）
　　代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。
　　涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。
　　数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。
　　疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。
　　紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。
　　弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。
　　滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎
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浮，轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。
沉，轻取不得，重按始得。
迟，脉来迟慢一息不足四至（相当于每分种60次以下）。
数，一息五致以上（相当于每分种90次以上）
洪，洪脉极大，状若波涛汹涌，来盛去衰。
微，极细极软，按之欲绝，若有若无。
细，脉细如线，但应指明显。
散，浮散无根，至数不齐。
虚，三部举之无力，按之空虚。
实，三部举按皆有力。
滑，往来流利，如珠走盘，应指圆滑。
涩，往来坚涩不畅　如轻刀刮竹，与滑脉相反。
长。首尾端直，超过本体。
短，首尾俱短，不能满部。
弦，端直以长，如按琴弦。
芤，浮大中空，如按葱管。
紧，脉来绷急，状若牵绳转索。
缓，一息四至，往来倦怠。
革，浮而搏指，中空外坚，如按豉皮。
牢，沉按实大弦长。
弱，极软而沉细。
濡，浮而细软。
伏，重手推筋按骨始得，基则伏而不见。
动，脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。
促，脉来数而一止，止无定数。　
结，脉来缓而一止，止无定数。
代，脉来一止，止无定数，良久方来。
疾，脉来急疾，一息七八至。
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常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

　　浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

　　沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

　　迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

　　数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

　　虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

　　实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

　　滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

　　洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

　　细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

　　弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

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