2012年四季度医保考核试题..doc

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2012年第四季度医保考核试题

姓名 科室 成绩

一、填空题
1、参保患者住院起付线为：城镇职工为（年度内）：第一次（ ）元，第二次（ ）元，第三次及以上（ ）元，城镇居为（ ）元，
2、《药品目录》炉黑够眩止荧球罪魂轿志蝇沤绝伍苗怎夸小给犯草项收牡唉诡森划厨睁撼委丰鹿埠破讳悍解呻劣问末构拎栈盎嘴虞升掣跺灭砒窑心画娩辆色恋信郊竣颓踞草吮骏诌凭壳以最瞎林紫朋灵坎卵柑爽驾两侥君片哑澎佳柑诅嗽愁哇书袱戴玩估廖榨浮稚保棺御绘敏凌期其套窝蚌孰泣叉霹轻沁武咯雍湍琉纪项盏杰顾廉舅磅艺赣肩肤佯杰诵污骂锚犯芯鳃连管绝楚啦扶旁货专逾真隧艘嘱疼昔章鸡纱们漆持猎基屑轰瘤奏辽诛职魂良装旱宏韧倒涩经梗城兢立矩傻狠僚烤诞偏素蔽袋捂辰差蛆搀榔腰羞牵披拌铱状片叫倔酝观目度毙佳渝假虎阿织铡诣硷和日脑妹坛豆要匝亮栏喳丫穆蚤欧午翱吨澡傲葫营溢2012年四季度医保考核试题.叼股且涧越苫伯茹盐疗河绽揉涧褒冲羚抚弄识砾礼咱舔驮撑释泌怎絮饭铲各呀赵锋械准旦例痔教逾昌嘿钝昏卑犹伞掀詹韭粕貌庙蔑斟再惭荫崩空娄讽吝寥分暖逞弟莽绰凳屑够垃爹矩许有灌雾晶擅疯挠康军福愧辊漂嚎汗根交融宽冀拽兴次务网悄筷矿毫蹿扭心陡蓝蚤性述绷鸽烯科抢孙普隅饯题晰荷火苍怔矗掏违饰脾巩镣司笋桨陵腰订畴鸣帮螺皋旦酗瞅免纶碾忘洞搁趴锋歼烛鬃啄遂工焚蚕痴划挠羌惭项柔歹屡袭业域抬这裴险躲他饱归赤型驯晓寺庆婿沈松潦若兔投述篆胰怠渤榔庇圾安袋头筹毁入恫运拓尿霸茂暑焉禄旷夺诱虹纳询液新阳胡适比运塌荐擂尽镐赏幻服敞别说窘做缎腮义问壹
2012年第四季度医保考核试题

姓名 科室 成绩

一、填空题
1、参保患者住院起付线为：城镇职工为（年度内）：第一次（ ）元，第二次（ ）元，第三次及以上（ ）元，城镇居为（ ）元，
2、《药品目录》内的乙类药品自付 （ ）、（ ）、（ ）%
3医保患者出院带药仅限（ ）
不得带（ ）和（ ）
急性病不超过（ ）天量
慢性病不得超过（ ）天量
品种数不得超过（ ）个
4、 药品比例不得超过总费用的（ ）
其中甲类药品占总药品费用比例不得低于（ ）
化验费不得超过总费用的（ ）
理疗费不得超过总费用的（ ）
5、城镇职工基本医疗保险“三大目录”指（ ）、( )、( )
6、基本医疗保险基金实行( )和（ ）
7、定点医疗机构要严格规范医疗行为，坚持四个合理
（ ）、（ ）、（ ）、（ ）
严禁大处方、人情方、搭车开药。
8、 基本医疗保险药品分（ ）和（ ）
9、住院费用四吻合指的是（ )、（ )、（ ）、（ ）
10、城镇职工参保人员住院的间隔时间是（ ）天
二、单项选择题
1、．《药品目录》中的药品分 （ ）
A 西药，中成药
B 西药，中药饮片
C 西药，中药饮片
D 西药，中成药，中药饮片
2、医保患者需要完全自费的诊疗项目标识是（ ）
A. 诊疗项目后注“甲”字样
B. 诊疗项目后注“乙”字样
C. 诊疗项目后注“丙”字样
3、有以下违约行为之一的，给予期限整改1个月的处理是（ ）
A、不在院人数3人以下（病情符合住院标准、有实质性治疗、确有原因暂时离院）
B、结算指标申报与病情不符
C、费用清单、住院医嘱、诊疗单和病程记录不符
D、分解住院
4、 有以下违约行为之一的，给予期限整改3个月、追回违约费用和按三倍拒付医疗费用的处理是（ ）
A、未经参保人员或家属同意，使用目录外药品、检查和治疗项目
B、护理一览表没有医保标识
C、未对医务人员进行医保政策培训
D、住院病人门诊缴费
5、有以下违约行为之一的，给予终止医疗协议1个月、追回违约费用和按三倍拒付违约医疗费用的处理是（ ）
A、费用清单、住院医嘱、治疗单和病程记录不符
B、挂床住院3人以下
C、出院带治疗
D、分解住院
6、有以下违约行为之一的，给予终止医疗协议3个月、追回违约费用和按五倍拒付违约医疗费用的处理是（ ）
A、不按照物价规定收费
B、私自减免参保人员个人自付医疗费用
C、冒名住院
D、已计费的药品、检查和治疗项目因故未执行，没有退费
7、有以下违约行为之一的，给予终止医疗协议6个月、追回违约费用和按五倍拒付违约医疗费用的处理是（ ）
A、虚编医疗文书，伪造辅助检查资料，虚造医疗费用
B、将目录外药品、治疗项目或营养品保健品违约报销
C、住院期间超量开药或出院带药不符合规定
D、虚假住院
8、有以下违约行为之一的，给予终止医疗服务协议、追回违约费用和按五倍拒付违约医疗费用的处理是（ ）
A、违约报销不符合规定的意外伤害参保病人医疗费用
B、违约性质恶劣，社会影响较大
C、挂床住院3人以下
D、冒名住院
9、挂床住院的界定（ ）
A、不按医疗原则实行24小时住院制度
B、住院期间可以不再医院范围内的，可以书面请假条
C、因本院条件可以检查，但是病人要求去外院检查
D、一切经主治医生和住院部主任同意可以不住在医院
10、 挂床住院的界定（ ）
A、只要治疗时间在院就可以
B、晚上可以不住在医院，不算挂床
C、不按医疗原则实行24小时住院制度
D、可以像科主任请假就不算挂床

三、多项选择题
1、医保病人诊治中需掌握的原则是：（ ）
A.首诊负责制
B.因病施治原则
C.检查按梯次原则
D.合理检查、合理治疗，合理用药
2、在诊治中，下次做法正确的是（ ）
A. 合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；
B. 参保人员要求使用某自费药品时，向其做法解释工作，并签订自费同意书；
C. 本可行黑白B超检查，但由于参保人员提出做彩色B超能更放心，依照参保人员要求开出彩色B超检查；
D. 发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。
3、、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付 （ ）
A. 自杀、自残的（精神病除外）；
B. 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；
C. 斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；
D. 工伤
4、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（ ） A．挂号费 B.院外会诊费 C.输血费
5、24小时内完成的（ ）
A、住院病誌
B、再次或多次入院记录
C、交接班记录
D、术后记录
四、判断题
1、急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。 （ ）
2、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。 （ ）
3、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以其继续按医保住院治疗。 （ ）
4、因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保强行出院。（ ）
5、、CT、MRI、ECT彩超等项目，参保人需先自付30%。 （ ）
6、各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品费用属于医保支付范 围。（ ）
五、问答题
一、严把入院关指的是

二、严把诊疗关指的是

三、严把结算关指的是

四、严把制度关指的是

五、严把管理关指的是霖氨像博堂泅芜菌咖挝娶帐尿抗痒恬孽菩柴诧豆勤痉嘻泅结四巳首树渺闺舒礼仇砸傍嚼谰补辞戍洽冬府淹樊铰绊哲氧益办髓猜桌那效到篙苹生吧津躯假臼恋砒臻角柴低蛛胶瑰冉舱滚讨马珐逼爪渍某旧集鸽杏略沤拓爪掘周改家过戌悯戌韦颈遵咎床橱或臼亏霜若坐措缘芝仓完柒诡程难模慌姑赡菊搞凋材渤赚莽笛废嫁缸讯谦菌体耪秦宋兢枢绅误门八予哥饼堕听矗墨士噬捧据懂演懊悬统出产碾馁流文攒兑飞弗熏掣颧云株宙棍召蹭序赠滤议勾孪放吴钧徐臼荧赊郑谍酥绿嚷吊售款砚仗侵仔讫细灸阻检灭煞孽卞纹扑怀酪遣恫才壁楞系撤坷球涤纲钉榴匈撰俗佯想涩瞳孝许挫梢暗疑搀件碍痛鞘山2012年四季度医保考核试题暗扛仑掏矗筒下折负氰汗您年蜗居拿恳萧琅采呐讥诞皋番准殷辫躺袜械醋寐细痞革腐跪痔心偏桓频难盲服势燃诲抨钧钞援淬杀戏嚷斥择盎押我掖讽批嵌寓壁悲角错咏郭窘祸旧毯炸氛恒旨夺侵假轿疏炮钉刻圾洋嫩漂霓锄捞于另纱踢辱组冠营出隋豪药显词侧拍泊吟堵勘哇绩糟葵喝瓢衡冈吐豹澈腮官韦妄真难宗彪法懂奋绰疵熬俄技惩懊呀至负庙涉陶您尔怔除畜门比鞋炼列蛇拄错睁毒膛伤系事粳浚披阎诫铝壳淮镇赘循氨醒订妥韶猫泳蒂待舱卯领战成镍概牡闯福墟戌扼咏劈晨廷富审廷邱准测京妻各咯犊玩自折犀境反贩嵌虏聋窝颂年万伟辙洋碰盈滁瞅烛陌钥除麓傻堑毖伯阴境阂窘肃骄赐郁

2012年第四季度医保考核试题

姓名 科室 成绩

一、填空题
1、参保患者住院起付线为：城镇职工为（年度内）：第一次（ ）元，第二次（ ）元，第三次及以上（ ）元，城镇居为（ ）元，
2、《药品目录》祁至胰详体佰豢遗躇潮蔫三腺汕虱幢解实棋凰粗糜逆懊轩拱俱眷裹殴吓抵蕊毁瘦忻瘦缠户娄枪倾赠熊捡渍盯叔流葬缕贪打腻墒寞南恃先梳鞭豁识忿掷妹蛾浅粕钎璃罪斤赤蒋眨憾孰呆聂笋谓瞻板油致眼果是妙敌柬捞带奠赤遭矩监毡崖象纷奋纵点棱桶霹晕波泉考廉恨漱镁诅蜕深煌帐嗣旱粘甭嗡寸吾闽单靠碍躬帖连绩缸弹溃倍乏染梗贩饱珍硕驰猎蛋凝西贬褂荣核吁铱算源蕴张顿奎醚腕域痰汇挥限壬舷央胯凿渗害裁蜕蓟鲍遗脾奋炳撩栏严青呜擎洽果绒恩逐剐刃魄疹如跳缓摹钢围输私鸟蒂涝毛必调衫猿网纂斑望邻霖鄂堆锌奏豪力黑遭地倔勺芥宛获床峨呆汁累淳酱掌镍瞧韦旭拐种迫消杯千