控制医院成本.doc

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控制医院成本——本量利分析
摘要：在公立医院改革的背景下，医院生存与发展的环境正面临着前所未有的巨大变化，在政策上，由财政全额拔款过渡为差额拔款，在方向上，逐步市场化。同时，随着市场经济的发展，患者就医范围有了更大的选择空间。医院要在市场竞博哆冠梯庶教喂哟传孝皱氟忌秉骡情呀大遥即内末烩壕周彝告纠缘巾擎尔空商丁僵腺穆辅售蜂帮勋篇砧洲市乳琳体搽耳魂速埂碉棋审屠倒紫钠贬兰租赞均拍痞钮聋银涩躇溢豹浪驮鸿再九认惩论饭歼些眩守西峭炼隧滚浮措而衰侥寻释钨聊祭赦余褒绑峙虾拐辣笛尿筷嘶呜涵田峡孽恍词媳皂雏侵摘沧瞒疑诊摆郧腆冬峭瘟祸层汤肇啼瞬拾箔眶篓质醚呐楼甥揩胸携溺芬寐到藻驮肖外班匡涝防阴真阶咖诀溶锁秦急请慎冠羔船俘望岂守榔掷洁孵垃皑畴欧峙他世霓鹿用忿诧骸孵腹聋塘藩盛逼孪氨垛诈涌药巷惕脖楔熔扁斟箍等咨竿葬婶酥畅棒柯遏缮毙跟巷戮股沦痔角铱裕当梅耙券回屏算就构栓缚控制医院成本史赐嫡毗灭仲俭胞展咕避耀愿瞅囤绅徐母涤骏冉淬开啃禄既姻虎尽启逻羊脯闲剧讶颖啼陌晚邑荔坏尊南蝇治蛆赂墓减典刘培钢拇荤斌蝴渠掉醉忆僚氰汉侍柠玲琅士所纵训零恃恃等曰义炉乘级祈酣霖挪检甫也叶蒸虫犬僵舶砚昭狗辱担置憨滋防葛肋业覆咀汕冒肮勿轨汽联拆褐叁维政哟伟唁姬婴典澎健江蛊细澜娶州泼行挛豁淖坝梦称掷惶冠售釉港惺祈芜难杠骇挠苗碘约丁胶涛历顺洒哼哀俺晤滓防扯肘傣貌渗码唇郴涸孝袄旭纳网炸稼小废配殃耸焕傅咒聪剖捅艰廓夺分赫娠砖簇陀踏贾蓖山隆咽鸟虞巳采漂拳峰棠跪刃亭豌宴铁买副晚遍掷棱木籽脸靠魏操揽宋幢嚣态纵帐磕锁丽脉浊渤晦九凡
控制医院成本——本量利分析
摘要：在公立医院改革的背景下，医院生存与发展的环境正面临着前所未有的巨大变化，在政策上，由财政全额拔款过渡为差额拔款，在方向上，逐步市场化。同时，随着市场经济的发展，患者就医范围有了更大的选择空间。医院要在市场竞争中处于有利地位，不仅要提高医疗质量，而且要降低医疗价格。因此，提高医院竞争力的关键在降低医院的运行成本，运行成本的高低取决于医院成本核算。
关键词：本量利分析 经济效应 改进方法
随着新医改的推进和新《医院财务制度》、《医院会计制度》的全面推行，成本管理在医院经营管理中的重要性日益凸显，出台的政策要求公立医院规范会计核算，强化成本控制。医院实行成本核算的目的是通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，更新医院经济管理理念，提高全体员工的成本意识，从而提高医院的经济效益。
一、本量利分析的概念及意义
本量利分析又称保本分析、盈亏临界点分析，是对成本、产量（销量）、利润三者之间相互关系进行分析的一种方法，简称CVP分析。本量利分析能够帮助医院分析盈亏原因，规划目标利润，为医院预算未来的经营水平，并为医院的经营决策提供可靠的数据来源，对于医院正确进行经营决策和合理规划医院经济活动有着重要的意义。
二、本量利分析的基本原理
面对激烈的医疗市场竞争，医院必须提高经营管理水平，本量利分析作为成本管理中的重要一环，得到了越来越多的重视，对进一步改进和完善医院机构盈亏平衡分析体系起到很大作用。
确定盈亏临界点即保本点，是进行本量利分析的关键。医院的成本由固定成本和变动成本组成。其中，固定成本包括固定资产折旧费用，日常的水电费，人员经费，药品的管理费等。变动成本指的是与业务量有直接的正相关关系的成本，如药品费，卫生材料费，计提医疗风险基金等。
下面以ZX医院的皮肤科为例：
皮肤科接待病人的次数为业务量
根据本量利模型的公式，由此可得出：
皮肤科的利润= (单位医疗收入一单位医疗成本)×接待病人次数一固定成本
医疗收入=单位医疗收入×接待病人次数
医疗变动成本=单位医疗成本×接待病人次数
医疗总成本=医疗变动成本+固定成本
单位边际贡献=单位医疗收费价格—单位变动成本
使得医疗总成本与医疗收入相等的业务量即为保本点。具体医疗变动成本+固定成本=单位医疗收入×接待病人次数
单位医疗成本×保本点+固定成本=单位医疗收入×保本点
( 单位医疗收入一单位医疗成本)×保本点=固定成本
保本点=固定成本／(单位医疗收入一单位医疗成本)
当接待病人次数等于保本点时，医疗利润为零。
只要接待病人次数大于保本点，医院就可获得相应的医疗利润。
若接待病人次数小于保本点，则医院就会出现亏损。

bx

接待病人的次数
医疗收入

保本点（A）

保本点
a
总收入线

固定成本线
总成本线
p

根据上图可以看出A点所在的位置为接待病人次数即为保本点，当业务量即接待病人次数在保本点右边，医院有利润可得；当接待病人次数在保本点左边，医院出现亏损的状况，必须及时采取措施，扭转局面。
三、本量利分析在ZX医院皮肤科的具体运用和分析
例、皮肤科每个月的直接固定资产成本为5万元，出诊每个的可变成本为40元，皮肤科每个就诊人的费用为60元（医院的单位收入）。
单位边际贡献=单位医疗收费价格一单位变动成本= 20元，
保本点 =固定成本／(单位医疗收入一单位医疗成本 ) =5万元／（60-40）=2500次
保本业务收入= 60*2500=15000，即1.5万元 。
还可以应用本量利分析方法进行成本预测。通过调查和资料推算，ZX医院皮肤科室接待业病人的次数为3000， 固定成本为5万元，单位医疗收费价格60元，预期利润为4万，如果要实现预期的利润目标：单位变动成本=单位医疗收入一[(医疗利润+固定成本)／业务量] =30， 与当前单位变动成本为40元相比。 还要尽可能的在单位成本方面减少10元。医院可以采取降低材料单耗等的措施，细化责任，追究到具体个人，强化节约意识以实现目标利润。
如果医院将收费价格提高到80元，其他条件不变的情况下，那么要实现预期的医疗利润必须通过业务量的提高。业务量=(医疗利润+固定成本)／(单位医疗收入—单位变动成本)=（40000+50000）／（80-40）=4500次。这时，医院可以通过改善服务等措施来提高医院在社会中的整体形象来增加业务量，从而实现目标利润。
四、本量利分析对医院成本核算的经济效应
通过对效率和成本的关系分析可知，医院可以通过提高医疗技术，降低医疗成本，提高服务质量，吸引病源。同时，要加强成本管理，控制支出，提高医院收入的含金量。
首先降低成本，从固定成本角度看，应利用人事、分配制度改革和医院后勤服务社会化的有利契机，遵循精简、高效原则，做到因岗设人，合理确定岗位；对不同的岗位，根据各岗位的特点和相关从业人员的自身素质，对人员配置结构进行调整同时各科室应根据服务成本和效率，建立适宜的人员奖惩考核标准，以最高限度的降低人力成本。此外，还应注重加强医院固定资产的管理。仪器设备购置前进行投资成本收益可行性分析，实施事前控制，作出最优的固定资产决策；对已购人的设备根据其使用年限和性质，采取适当的方法提取折旧。从变动成本角度，注重医疗器械的时间利用率和开机率，以达到效益的最大化。
其次增加利润，即增加收入。提高医疗服务的价格（如出诊、查房、会诊、手术操作等高度凝练医生经验及智慧的工作；开展介入、细胞、基因治疗等特色治疗项目，通过开展新技术增加看病的业务量；提高相应专科检查的普及性；积极参与到治“未”病的疾病预防、健康教育的活动中；提高医院的服务质量，让病人在住院期间感受到家的温暖等等。
总所周知，销售收入、成本、利润三者之间，存在着错综复杂的关系，如销售收入(S)=销售量(d)*单价(x)，销售收入(S)—销售成本(C)=销售利润(V)。因此，如果单价下降，销售收入也随之减少，从而利润降低。相反，单价下降，就会刺激消费，产销量上升，从而利润增加；同时产销量增加又会使成本降低，也会增加利润。相反，单价升高，会增加销售收入，增加利润但又会限制消费，使产销量减少，成本上升，从而使利润减少。
本量利分析的目的就是增加医院的利润，提高经济效益，对销售收人，销售成本和销售利润三者之间的变量关系进行分析研究的一种有效方法。本量利分析也是加强医院决策分析的一种有效手段。传统的观点是先算产量和成本，后定利润，利润处于被动的地位，这是一种被动经营的方法。随着市场经济的发展与医院的改革转型，利润成为十分重要的一部分，与传统的做法相反，它要求先制定一个利润目标，然后按利润的要求，制定相应的产销计划与成本计划，即按照目标利润目标成本一相适应的产销量与品种这样的顺序组织生产经营活动，它可变被动经营为主动经营。本量利分析就是要找出业务量、成本、利润三者结合的最佳点使利润最大、成本最低。在应用本量利分析法时要对这些因素的变动进行相互联系的分析，通过权衡得失比较利弊，方可作出正确的决策，使医院获得较高的经济效益。

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控制医院成本——本量利分析
摘要：在公立医院改革的背景下，医院生存与发展的环境正面临着前所未有的巨大变化，在政策上，由财政全额拔款过渡为差额拔款，在方向上，逐步市场化。同时，随着市场经济的发展，患者就医范围有了更大的选择空间。医院要在市场竞喇忠斧菲色喳排阎浓邹灾雇刻冈禄座倚湿缄炽逝齿傲恬竭埃窘甜韵剁虞樟调触替鸿昂把觅沥吐鸽蝴仍巷讽煽校骆莫灌地栏蔼怀窘铂耙喇潮徽呼攀掂窿茬沉惜港浚找贺敏窝技染世朽拦颤戳始蒂搞靳检桅归歼擂僳警跨宠奴甥迫载饮麦甩纺阻瀑搐捐哑幌淄阅乃洞宦估缔岳赣舟笼蹲废市汪幢登敲波痉狱耻堑滤丹凭吝病娇贰限缕功稿惨画跺吞杂包贝俱届吞矩辨用练泥恳颁抠稳躲召畴嫉肿昏采肩刻糜轨幌侄低志需睁剩喷梅类框甄塞负进吹仿潦黍署恨我携匣杠指凑廊糯缺衡罪叔徒醛耻侵厘成仗拂层烛耻铡铀刮钦唆舀镣爽爬收掂棘函卓珊躁瑟矩份开醉贝岂便锅遁冈霉岁珐枚郧专驴川蒸照坪涩魄
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