甘肃省村卫生室管理实施细则.doc

甘肃省村卫生室管理实行细则（试行）第一章总则第一条为加强村卫生室管理，明确村卫生室功能定位和服务范围，保障农村居民获得公共卫生和基本医疗服务，根据执业医师法、医疗机构管理条例、乡村医生从业管理条例、中医药条例等有关法律法规，制定本办法。第二条本办法合用于经县级卫生计生行政部门设立审批和执业登记，依法取得医疗机构执业许可证，并在行政村设立的卫生室（所、站）。第三条本办法所指村卫生室人员，涉及在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师（含乡镇执业助理医师）、乡村医生和护士等人员。第四条村卫生室是农村公共服务体系的重要组成部分，是农村医疗卫生服务体系的基础。各地要采用公建民营、政府补贴等方式，支持村卫生室房屋建设、设备购置和正常运转。第五条甘肃省卫生计生委会同省发展改革委、省财政厅指导各地制订村卫生室的设立规划，并负责全省村卫生室的监督管理等工作。市级卫生计生行政部门会同同级发展改革、财政等部门制订本行政区域内村卫生室的设立规划，并负责本行政区域内村卫生室的监督管理等工作。县级卫生计生行政部门合理规划村卫生室设立，负责本行政区域内村卫生室的设立审批、执业登记、监督管理等工作。第六条稳妥推动乡村卫生服务一体化管理，县级以上地方卫生计生行政部门在机构设立规划与建设、人员准入与执业管理、业务、药械和绩效考核等方面加强对村卫生室的规范管理。第二章功能任务第七条村卫生室承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务和上级卫生计生行政部门交办的其他工作。第八条村卫生室承担行政村的健康教育、防止保健等公共卫生服务，重要涉及：（一）承担、参与或协助开展基本公共卫生服务；（二）参与或协助专业公共卫生机构贯彻重大公共卫生服务；（三）县级以上卫生计生行政部门布置的其他公共卫生任务。第九条村卫生室提供的基本医疗服务重要涉及：（一）疾病的初步诊查和常见病、多发病的基本诊疗以及康复指导、护理服务；（二）危急重症病人的初步现场急救和转诊服务；（三）传染病和疑似传染病人的转诊；（四）县级以上卫生计生行政部门规定的其他基本医疗服务。除为挽救患者生命而实行的急救性外科止血、小伤口处置外，村卫生室原则上不得提供以下服务：（一）手术、住院和分娩服务；（二）与其功能不相适应的医疗服务；（三）县级以上地方卫生计生行政部门明确规定不得从事的其他医疗服务。第十条村卫生室承担卫生计生行政部门交办的卫生计生政策和知识宣传，信息收集上报，协助开展新型农村合作医疗政策宣传和筹资等工作。第十一条村卫生室应当提供与其功能相适应的中医药（民族医药）服务及计生药具药品服务。第三章机构设立与审批第十二条村卫生室设立应当遵循以下基本原则：（一）符合本地区域卫生规划、医疗机构设立规划和新农村建设规划；（二）统筹考虑本地经济社会发展水平、农村居民卫生服务需求、服务人口、地理交通条件等因素，方便群众就医；（三）综合运用农村卫生资源，优化卫生资源配置；（四）符合医疗机构管理条例及实行细则的有关规定，达成医疗机构基本标准规定。第十三条原则上一个行政村设立一所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设立村卫生室。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。第十四条县级卫生计生行政部门依据国家有关法律法规办理村卫生室的设立审批和执业登记等有关事项。第十五条村卫生室登记的诊疗科目为防止保健科、全科医疗科和中医科（民族医学科）。村卫生室原则上不得登记其他诊疗科目。第十六条村卫生室的命名原则是：乡镇名+行政村名+卫生室（所、站）。如一个行政村设立多个村卫生室，可在村卫生室前增长辨认名。村卫生室不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。第十七条村卫生室房屋建设规模不低于60平方米，服务人口超过2023人的，应不低于80平方米。村卫生室至少设有诊室、治疗室、公共卫生室和药房。经县级卫生计生行政部门核准，开展静脉给药服务项目的增设观测室，根据需要设立值班室，鼓励有条件的设立康复室。村卫生室不得设立手术室、制剂室、产房和住院病床。第十八条村卫生室设备配置要按照满足农村居民基本医疗卫生服务需求的原则，根据省级以上卫生计生行政部门有关规定予以配备。第十九条村卫生室应当按照医疗机构校验管理的相关规定定期向登记机关申请校验。第四章人员配备与管理第二十条根据辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和预期需求以及地理条件等因素，原则上按照每千服务人口不低于1名的比例配备村卫生室人员。第二十一条在村卫生室从事防止、保健和医疗服务的人员应当依法取得相应的执业资格。第二十二条政府举办的村卫生室要按照公开、公平、择优的原则，聘用职业道德好和业务能力强的人员到村卫生室执业。鼓励有条件的地方由乡镇卫生院派驻医师到村卫生室执业。第二十三条建立村卫生室人员培训制度。省级卫生计生行政部门组织制订村卫生室人员培训规划。县级卫生计生行政部门采用临床进修、集中培训、远程教育、对口帮扶等多种方式，保证村卫生室人员每年至少接受两次免费岗位技能培训，累计培训时间不低于两周，培训内容应当与村卫生室平常工作相适应。第二十四条鼓励在岗村卫生室人员接受医学学历继续教育，促进乡村医生向执业（助理）医师转化。有条件的地方要制订优惠政策，吸引执业（助理）医师和取得相应执业资格的医学类专业毕业生到村卫生室工作，并对其进行业务培训。第二十五条探索乡村医生后备人才培养模式。各地卫生计生、教育行政部门要结合实际，从本地选拔综合素质好、具有培养潜质的青年后备人员到医学院校定向培养，也可选拔、招聘符合条件的医学类专业毕业生直接接受毕业后培训，取得相应执业资格后到村卫生室执业。第二十六条村卫生室人员要加强医德医风建设，严格遵守医务人员医德规范和医疗机构从业人员行为规范。第二十七条村卫生室要有明显禁烟标记，室内严禁吸烟。服务标记规范、醒目，就医环境美化、绿化、整洁、温馨。村卫生室人员着装规范，积极、热情、周到、文明服务。第二十八条县级卫生计生行政部门组织或委托乡镇卫生院对村卫生室实行定期绩效考核。考核结果作为相应的财政补贴资金发放、人员奖惩和村卫生室人员执业再注册的依据。第二十九条结合养老保险制度的建立健全和村卫生室人员考核工作的开展，各地卫生计生行政部门逐步建立村卫生室人员的到龄退出和考核不合格退出机制。第五章业务管理第三十条村卫生室及其医务人员应当严格遵守国家有关法律、法规、规章，严格执行诊疗规范、操作规程等技术规范，加强医疗质量与安全管理。第三十一条县级卫生计生行政部门建立健全村卫生室的医疗质量管理、医疗安全、人员岗位责任、定期在岗培训、门诊登记、法定传染病疫情报告、食源性疾病或疑似病例信息报告、医疗废物管理、医源性感染管理、免疫规划工作管理、严重精神障碍患者服务管理、妇幼保健工作管理以及财务、药品、档案、信息管理等有关规章制度。第三十二条村卫生室在许可的执业范围内，使用适宜技术、适宜设备和按规定配备使用的基本药物为农村居民提供基本医疗卫生服务，不得超范围执业。鼓励村卫生室人员学习中医药知识，运用中医药技术和方法防治疾病。第三十三条纳入基本药物制度实行范围内的村卫生室按照规定配备和使用基本药物，实行基本药物集中采购和零差率销售。村卫生室建立真实完整的药品购销、验收记录。第三十四条村卫生室必须同时具有以下条件，由县级卫生计生行政部门核准后,方可提供静脉给药服务：（一）具有独立的静脉给药观测室及观测床；（二）配备常用的抢救药品、设备及供氧设施；（三）具有静脉药品配置的条件；（四）开展静脉给药服务的村卫生室村医应当取得执业助理医师或执业医师资格，具有防止和解决输液反映的救护措施和急救能力；（五）距离乡镇卫生院路程较远，超过10公里的；（六）开展抗菌药物静脉给药业务的，应当符合抗菌药物临床应用相关规定。第三十五条按照防止接种工作规范和国家有关规定，由县级卫生计生行政部门指定为防止接种单位的村卫生室必须具有以下条件：（一）村卫生室人员通过县级卫生计生行政部门组织的防止接种专业培训并考核合格；（二）具有符合疫苗储存、运送管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度；（三）自觉接受所在地县级疾病防止控制机构的技术指导，所在地乡镇卫生院的督导、人员培训和对冷链设备使用管理的指导。第三十六条建立健全例会制度，乡镇卫生院每月至少组织辖区内村卫生室人员召开一次例会，涉及以下内容：（一）村卫生室人员报告本村卫生室上月基本医疗和公共卫生工作情况，报送相关信息报表，提出工作中碰到的问题和合理化建议；（二）乡镇卫生院汇总各村卫生室工作情况，对村卫生室人员反映的问题予以协调解决，必要时向县级卫生计生行政部门报告；（三）乡镇卫生院对村卫生室人员开展业务和卫生政策等方面的培训；（四）乡镇卫生院传达有关卫生政策，并部署当月工作。第三十七条村卫生室医疗废物、污水解决设施应当符合医疗废物管理条例等有关规定。第三十八条加强村卫生室信息化建设，支持村卫生室以信息化技术管理农村居民健康档案、接受远程医学教育、开展远程医疗征询、进行医院感染暴发信息报告、开展新型农村合作医疗医药费用即时结报、实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺等工作。第三十九条村卫生室与村计生专干、乡镇卫生院、乡镇计生办之间要及时通报人口出生、妊娠、避孕等个案信息。第六章财务管理第四十条在乡镇卫生院指导下，村卫生室应当做好医疗业务收支记录以及资产登记等工作。第四十一条在不增长农村居民个人承担的基础上，由省级卫生计生行政部门会同财政、物价等部门，合理制订村卫生室的一般诊疗费标准以及新型农村合作医疗支付标准和管理办法。第四十二条村卫生室要积极公开医疗服务和药品收费项目及价格，并将药品品种和购销价格在村卫生室醒目位置进行公示，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。第七章保障措施第四十三条不得挤占、截留或挪用村卫生室补偿经费和建设资金，保证专款专用。严禁任何部门以任何名义向村卫生室收取、摊派国家规定之外的费用。第四十四条建立健全村卫生室补偿机制和绩效考核制度，保证村卫生室人员的合理待遇：（一）县级卫生计生行政部门要明确应当由村卫生室提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，考核后按其实际工作量，通过政府购买服务的方式将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室；（二）将符合条件的村卫生室纳入新型农村合作医疗定点医疗机构管理，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新型农村合作医疗支付范围；（三）村卫生室实行基本药物制度后，各地要采用专项补贴的方式对村卫生室人员给予定额补偿，补贴水平与对本地村干部的补贴水平相衔接。（四）鼓励各地提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的村卫生室人员的补贴水平。上述经费应当在每年年初预拨一定比例，绩效考核合格后结算。第四十五条各地应当在房屋建设、设备购置、配套设施等方面对村卫生室建设给予支持。由政府或集体建设的村卫生室，建设用地应当由本地政府无偿划拨，村卫生室建成后由村委会或政府举办的乡镇卫生院管理。第四十六条支持村卫生室人员按规定参与城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金。鼓励有条件的地方采用多种方式适当提高村卫生室人员养老待遇。第四十七条各地要将完善村卫生室基础设施建设、公共卫生服务经费和村卫生室人员实行国家基本药物制度补贴等方面所需资金纳入财政年度预算，并保证及时足额拨付到位。第八章附则第四十八条村卫生室及其医务人员在执业活动中作出突出奉献的，县级及以上卫生计生行政部门应当给予奖励。第四十九条村卫生室及其医务人员违反国家法律法规及本办法的，卫生计生行政部门应当依据有关法律法规予以解决。第五十条本细则由甘肃省卫生计生委会同省发展改革委、省教育厅、省财政厅负责解释。第五十一条本细则自印发之日起施行。